健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下體醫(yī)融合模式發(fā)展研究

楊曉妮　趙明陽(yáng)　王愛萍

摘要：健康是最基本的人權(quán)，沒有全民健康就沒有全民小康。隨著大眾對(duì)健康關(guān)注度的提升，體醫(yī)融合模式探索引起了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界學(xué)者的廣泛關(guān)注。根據(jù)模式所依靠平臺(tái)不同，目前有三種模式，通過對(duì)三種模式存在問題的分析和制約我國(guó)體醫(yī)融合模式發(fā)展因素探討，旨在提出健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下體醫(yī)融合模式，為促進(jìn)大眾健康水平，提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó);體醫(yī)融合模式;探討

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，國(guó)人的生活水平和生活方式都發(fā)生了極大的改變，在脫貧攻堅(jiān)、兩不愁三保障政策下，人們不再擔(dān)心食不果腹、衣不蔽體的問題。醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使國(guó)人壽命大大延長(zhǎng)，人們不再擔(dān)心傳統(tǒng)的傳染性疾病對(duì)生命的威脅，但慢性非傳染性疾病開始困擾國(guó)人。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)不能滿足人們對(duì)健康的需求，習(xí)近平在十九大報(bào)告中提出了健康中國(guó)戰(zhàn)略，2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)了健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要，指出了體育鍛煉對(duì)于健康的重要性。運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)、治未病、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康等一系列理論的提出豐富了人們對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)，為體育融合研究奠定了基礎(chǔ)。

1 體醫(yī)融合理論的理論淵源

體醫(yī)融合模式引起了中外學(xué)者的高度重視。我國(guó)古代哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家早就認(rèn)識(shí)到體育鍛煉對(duì)于健康的重要性，提出了流水不腐戶樞不蠹;早在我國(guó)上古時(shí)期，人們就認(rèn)識(shí)到體育鍛煉對(duì)于健康的重要性，發(fā)明了導(dǎo)引術(shù)，導(dǎo)引術(shù)是起源最早的醫(yī)療保健體操，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已經(jīng)廣為流行，其中以馬王堆導(dǎo)引術(shù)圖文最為權(quán)威;三國(guó)時(shí)期的神醫(yī)華佗把導(dǎo)引術(shù)式進(jìn)行了歸納總結(jié)，形成五種練習(xí)方法，由于分別模仿物種動(dòng)物形態(tài)，命名為五禽戲，分別是虎戲、鹿戲、熊戲、猿戲、鳥戲，五禽戲的動(dòng)作較為簡(jiǎn)便易于練習(xí)者掌握，對(duì)于后世醫(yī)療和保健均起到了促進(jìn)作用。 八段錦、太極拳等養(yǎng)生氣功完美的將醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，是大眾健身和學(xué)校體育的重要組成部分，至今仍廣為流傳并不斷得到傳承。希波克拉底被稱為西方醫(yī)學(xué)之父，他認(rèn)為人間最好的醫(yī)生乃是陽(yáng)光、空氣和運(yùn)動(dòng);美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于2007年提出運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)，反映了體育運(yùn)動(dòng)在疾病治療過程中的積極作用。

2 體醫(yī)融合的現(xiàn)狀

2.1 體醫(yī)融合的制度保障

近代，體醫(yī)融合理論已得到廣泛認(rèn)可，體醫(yī)融合促進(jìn)全面監(jiān)控上升為我國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略和行業(yè)政策：國(guó)務(wù)院分別于2008年、2016年和2017年發(fā)布了健康中國(guó)2020、健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要、中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）;國(guó)家體育總局和衛(wèi)生部等部門分別于2017年和2012年制定了全民健身指南和中國(guó)慢病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）。通過各項(xiàng)政策和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，大眾對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)和關(guān)注度提升了，各地出臺(tái)了不同的措施促進(jìn)體醫(yī)融合促進(jìn)健康的舉措，運(yùn)動(dòng)、醫(yī)學(xué)界在體醫(yī)融合模式促進(jìn)健康方面也進(jìn)行了積極的探索。

2.2 體醫(yī)融合的實(shí)踐

在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)和調(diào)研后，大量學(xué)者認(rèn)為，目前我國(guó)各地高度重視實(shí)踐體醫(yī)融合的重要性，積極進(jìn)行健康模式探索工作，但受到當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟(jì)、人文和醫(yī)療水平等因素影響，目前體醫(yī)融合實(shí)踐模式不一，但大致可分三種類型。

第一種模式是以上海為代表的，建立在社區(qū)平臺(tái)上的體醫(yī)融合模式，上海嘉定區(qū)優(yōu)先進(jìn)行了創(chuàng)新研究。該模式是由多部門協(xié)同完成，分別是社區(qū)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門以及體育部門，他們共同協(xié)作并達(dá)成共識(shí)，該模式主要依托社區(qū)開展工作，居民可在社區(qū)進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)、并獲得較為專業(yè)的健身指導(dǎo)和健身知識(shí)宣傳等為周邊居民提供體醫(yī)融合服務(wù)，慢性病人群作為重點(diǎn)人群之一，在接受社區(qū)綜合防治方面，可以接受專業(yè)的醫(yī)療健康指導(dǎo)，并輔助以體育干預(yù)以緩解病癥。該模式具有高度的便捷性，居民可以就近獲得醫(yī)療和體育指導(dǎo)并進(jìn)行合理的體育鍛煉。

第二種模式是建立在健身場(chǎng)所平臺(tái)上的體醫(yī)融合模式，該模式與美國(guó)的模式相近但又具有我國(guó)自身特點(diǎn)，目前以蘇州為代表。該模式將醫(yī)療保險(xiǎn)與體育健身緊密結(jié)合，對(duì)于參與者健身經(jīng)費(fèi)支出提出了有效的途徑。該模式要求參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可向社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心提出申請(qǐng)，將往年賬戶結(jié)余金額超過一定數(shù)額的，由個(gè)人醫(yī)保賬戶劃轉(zhuǎn)入陽(yáng)光健身卡健身專用賬戶，用于在指定的健身場(chǎng)館內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。該模式成功地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用與健身的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了政府部門與相關(guān)體育服務(wù)場(chǎng)所的互動(dòng)，對(duì)于健身途徑選擇、健身效果、體育產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、就業(yè)等均具有積極意義。

第三種模式是以北京為代表的，建立在醫(yī)院平臺(tái)上的體醫(yī)融合模式，該模式以北京北太平莊醫(yī)院為代表，根據(jù)要求醫(yī)院成立專門的機(jī)構(gòu)，服務(wù)人群主要以慢性病患者、中老年人為主，服務(wù)項(xiàng)目包括進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)、提供疾病預(yù)防和疾病診斷與治療等工作，這對(duì)接診醫(yī)生提出了更要的要求，接診醫(yī)生除了具備傳統(tǒng)骨的專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需要接受過體育學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)踐，要求其在對(duì)常見疾病的診斷與治療的基礎(chǔ)上，能夠根據(jù)患者自身健康狀況開具合理有效的運(yùn)動(dòng)處方，并指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉。該模式具有高度的安全性。

2.3 體醫(yī)融合實(shí)踐模式存在的問題

以上三種體醫(yī)融合模式，所依靠的平臺(tái)不同，在組織方式上也不相同但均需要依靠醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、體育領(lǐng)域來開展;在干預(yù)人群方面主要是以慢性病中老年人為主;在干預(yù)范圍方面主要是以醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)、體育服務(wù)行業(yè)人群為主;在方法應(yīng)用上是體育或醫(yī)學(xué)專業(yè)人員交互使用醫(yī)學(xué)和體育學(xué)的知識(shí)與方法。但以上模式均存在一定的不足：

首先，社區(qū)平臺(tái)的體醫(yī)融合模式。第一，該平臺(tái)需要多機(jī)構(gòu)協(xié)同工作，但目前我國(guó)大部分地區(qū)各行政部門各司其職，缺乏有效的溝通和聯(lián)系;第二，資源有限，導(dǎo)致在重點(diǎn)人群選擇方面過于狹隘，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)亞健康人群占人群比例70%以上，三高問題也呈現(xiàn)出低齡化的特點(diǎn)。

其次，健身場(chǎng)所平臺(tái)的體醫(yī)融合模式。該模式解決了運(yùn)動(dòng)和經(jīng)費(fèi)的問題，但是，第一，目前我國(guó)健身場(chǎng)所遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足健身者的健身需求;第二，健身場(chǎng)館內(nèi)健身指導(dǎo)員資質(zhì)不一，醫(yī)務(wù)監(jiān)督和制定運(yùn)動(dòng)處方制定合理性和有效性難以保證。

再次，醫(yī)院平臺(tái)的體醫(yī)融合模式。第一，目前我國(guó)醫(yī)療資源較為緊張，醫(yī)院主要職責(zé)在滿足傳統(tǒng)的看病就醫(yī)方面，用于體醫(yī)融合服務(wù)的醫(yī)生捉襟見肘;第二，該模式需要接診醫(yī)生除了具有醫(yī)學(xué)常識(shí)還需要具備一定的運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)，這與我國(guó)高校培養(yǎng)模式有一定的出入;第三，接診醫(yī)生在制定運(yùn)動(dòng)處方后，患者鍛煉的醫(yī)務(wù)監(jiān)督問題無法保證，鍛煉方式和效果難以保障。

3 制約體醫(yī)融合模式發(fā)展的因素

3.1 各行政部門缺乏有效溝通，不能形成合力

體醫(yī)融合模式是一個(gè)多學(xué)科模式探討，需要社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、體育學(xué)等多學(xué)科知識(shí)支撐，需要政府、社區(qū)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門以及體育部門等廣泛參與。受到傳統(tǒng)思想影響，各司其職成了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)部門各掃門前雪，導(dǎo)致各部門之間缺乏有效溝通，在體醫(yī)融合促進(jìn)健康的探索中，不能形成合力。

3.2 體醫(yī)融合人才隊(duì)伍不足

體醫(yī)融合模式需要有大批具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和體育運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)的人才，但從目前我國(guó)高校人才培養(yǎng)方案看，運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)在社會(huì)服務(wù)方面沒有有效銜接，這導(dǎo)致了培養(yǎng)過程的單一性、人才知識(shí)的片面性。我國(guó)是有14億人口的大國(guó)，民眾對(duì)于健康的需求與日俱增，人才隊(duì)伍不足是制約體醫(yī)融合發(fā)展的重要因素。

3.3 相關(guān)部門對(duì)于體醫(yī)融合重視程度不夠

體育運(yùn)動(dòng)可以有效促進(jìn)健康是共識(shí)，但是如何才能有效促進(jìn)大眾健康水平？體醫(yī)融合模式?jīng)]有引起相關(guān)部門的重視。

3.4 體醫(yī)融合模式探索廣度和深度有待加強(qiáng)

大量關(guān)于體醫(yī)融合方面的文章都是針對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，而我國(guó)西部、山區(qū)研究則鳳毛麟角，在脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵時(shí)刻，教育可以斬?cái)嘭毨У母求w醫(yī)融合可以防止因病返貧、因病致貧，對(duì)于保護(hù)脫貧攻堅(jiān)成果具有積極意義。

4 促進(jìn)體醫(yī)融合模式發(fā)展的建議

4.1 相關(guān)部門應(yīng)高度重視體醫(yī)融合模式對(duì)健康的促進(jìn)作用，加大各部門之間的溝通、合作。

4.2 高校體育學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)應(yīng)緊扣時(shí)代發(fā)展的脈搏，進(jìn)行教學(xué)改革，培養(yǎng)一專多能的人才，為解決體醫(yī)融合人才不足提供支持。

4.3 相關(guān)科研機(jī)構(gòu)和高校、醫(yī)院、體育部門等應(yīng)加大體醫(yī)融合研究力度和深度，在借鑒國(guó)外、國(guó)內(nèi)前期研究成果的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同地區(qū)提出切實(shí)有效的模式，實(shí)現(xiàn)全民健康、全面小康。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

楊曉妮（1982.9-），女，副教授，山東煙臺(tái)人，現(xiàn)就職于保山學(xué)院體育學(xué)院。2009年畢業(yè)于上海體育學(xué)院，碩士研究生，主要研究方向是運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)。

基金項(xiàng)目：云南省教育廳2020 年科學(xué)研究基金項(xiàng)目：健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下保山市城區(qū)“體醫(yī)融合”服務(wù)模式構(gòu)建研究 階段性成果（課題立項(xiàng)編號(hào)：2020J0689）。