探討電子輸尿管軟鏡手術治療腎結石的效果及并發癥影響

姜春曉 張建東 張浩

摘要：目的 分析腎結石患者接受電子輸尿管軟鏡手術治療的效果和并發癥。方法 本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的腎結石患者中隨機抽取68例進行，按照患者住院的時間均分，兩組各34例。其中，給予經皮腎鏡手術的為參照組，給予電子輸尿管軟鏡手術的為研究組，比較手術治療的效果。結果 術后兩組結石清除率對比無差異（P>0.05），總治療時間對比上研究組更低，結果有顯著差異（P<0.05）。在發生并發癥的概率對比上，研究組明顯更低，結果有顯著差異（P<0.05）。 結論 腎結石患者接受電子輸尿管軟鏡手術治療能夠達到較好的效果，患者術后恢復更快，出現并發癥的幾率更低，有應用價值。

關鍵詞：腎結石;電子輸尿管軟鏡手術;并發癥

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-028-01

腎結石是一種發生率較高的泌尿系統疾病，患者在出現腎結石后，會堵塞其尿路，導致尿液無法正常排出，患者出現下腹疼痛、惡心、腎積水等情況，持續發展有引發腫瘤的可能，必須及時進行積極的治療。當前腎結石的治療手段多種多樣，在臨床使用時需要注意篩選，并針對患者實際情況進行治療方案的設計，努力提高治療的有效性，促進患者生活質量的提升[1]。鑒于此，本次研究主要分析腎結石患者接受電子輸尿管軟鏡手術治療的效果和并發癥情況，研究如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

本次研究于2019年4月-2020年4月本院收治的腎結石患者中隨機抽取68例進行，按照患者住院的時間均分，兩組各34例。所選患者均為自愿參與，倫理委員會對研究予以批準。其中參照組男20例，女14例;患者年齡在37-68歲之間，平均年齡為（52.73±11.47）歲。研究組男19例，女15例;患者年齡在38-39歲之間，平均年齡為（53.34±11.34）歲。所選患者性別年齡等基本資料的組間對比差異不大（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者給予經皮腎鏡手術治療。麻醉方法為連續硬膜外麻醉，取患者截石位，完成消毒工作后將輸尿管硬鏡置于尿道進行檢查。將F5輸尿管導管放置于輸尿管鏡下方，患者體位改為俯臥，使用B超引導視野進行腎中和下盞的穿刺，建立工作通道并置入輸尿硬鏡，激光碎石后將腎造瘺管和雙J管進行留置，腎造瘺管于5日后取出，雙J管于一個月后取出。

1.2.2研究組

研究組患者給予電子輸尿管軟鏡手術治療。麻醉方法為連續硬膜外麻醉，取患者截石位，完成消毒工作后將輸尿管硬鏡置于尿道進行檢查。在患者輸尿管內留置斑馬導絲后，插入輸尿管擴張鞘，將導絲、擴張器和硬鏡退出。通過擴張鞘在患者腎臟中置入輸尿管軟鏡，將結石使用激光光纖粉碎至2毫米以下。使軟鏡在調節操作桿操作下進行殘石情況的檢查和，發現結石在4毫米以上時進行重復碎石。患者發生出血影響視野時，可以將生理鹽水使用注射器推入。軟鏡退出前放置斑馬導絲，后置入雙J管、尿管和三腔氣囊。

1.3觀察指標

對比兩組手術后患者的結石清除率、總治療時間，并統計患者出現并發癥的概率[2]。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對研究中的數據進行分析，t和x2進行檢驗，（ ）作為計量資料，對比有顯著差異時（P<0.05）。

2 結果

2.1對比兩組患者的手術治療效果

術后兩組結石清除率對比無差異（P>0.05），總治療時間的對比上研究組更低，結果有顯著差異（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對比兩組手術后出現并發癥的概率

在發生并發癥的概率對比上，研究組明顯更低，對比有顯著差異（P<0.05）。如下表2所示。

3 討論

腎結石是一種高發疾病，患者發病后會出現腹部疼痛、大腿內側疼痛、腰背部一側疼痛等癥狀，導致其身心健康受到損害，生活質量嚴重降低，必須盡早給予治療。腎結石在臨床上的治療手段是多種多樣的，其主要目的即為清除患者體內的結石，使其尿道恢復暢通，促進泌尿系統功能性的改善，而在各種手術方案中，電子輸尿管軟鏡手術作為一種微創手術，顯示出了明顯的優勢[3]。本次研究即對腎結石患者接受電子輸尿管軟鏡手術治療的效果及術后的并發癥情況進行分析。

輸尿管軟鏡體積較小，其直徑僅在3毫米左右，能夠在腎內完成180°到275°左右的轉彎，在不對患者進行其他機械性損傷操作的基礎上，利用人體的自然通道進行結石的粉碎和取出，且在進行圖像顯示的過程中，尿道管軟鏡可以自動對焦，使醫生獲得的圖像更加清晰，保證了良好的手術視野，提高了操作的準確性，保證了患者在術中的安全性[4]。和傳統的手術相比，這種兼具有效性、微創性和安全性的手術方式顯然更受歡迎。

根據研究結果顯示，術后兩組結石清除率對比無差異（P>0.05），總治療時間對比上研究組更低，結果有顯著差異（P<0.05）。在發生并發癥的概率對比上，研究組明顯更低，結果有顯著差異（P<0.05）。表明患者接受電子輸尿管軟鏡手術后，結石得到了較好的清除，且其在手術后恢復出院較快，減少了出現并發癥的可能，降低了住院治療的支出。

綜上所述，腎結石患者接受電子輸尿管軟鏡手術治療能夠達到較好的效果，患者術后恢復更快，出現并發癥的幾率更低，有應用價值。

參考文獻：

[1]李繼團. 輸尿管軟鏡下鈥激光術治療腎結石的療效及安全性[J]. 內蒙古醫學雜志，2020，v.52（10）：67-68.

[2]何平勝，甘法明. 電子輸尿管軟鏡與微創經皮腎鏡碎石術治療腎結石的療效對比分析[J]. 中醫臨床研究，2020，v.12（3）：102-103.

[3]龔維. 腎結石行電子輸尿管軟鏡與微創經皮腎鏡碎石術治療的作用分析[J]. 中國醫藥指南，2019，17（3）：85-86.

[4]嚴海員，楊鋒，王縣平，等. 電子輸尿管軟鏡與微創經皮腎鏡碎石術治療腎結石的效果比較[J]. 中國當代醫藥，2019，26（28）：111-113+126.

煙臺海港醫院泌尿外科 ?264000