醫療設備檔案管理創新模式研究

李力佳 李芳

[摘 要]醫療設備檔案是開展醫療科研工作的基礎，也是進一步提高醫學技術的物質條件。目前，我國醫院中醫療設備資產管理水平還比較低，有待進一步提高。在醫療設備資產管理過程中，不僅需要徹底清查落實固有資產情況，同時還需要建立清晰明確的明細賬，然后不斷完善固定資產設備管理制度與管理方式。

[關鍵詞]管理軟件;醫療設備;檔案管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.02.075

[中圖分類號]R197.32[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）02-0-02

1? ? ?研究目的和意義

現階段，醫院仍然依賴手工記賬的管理方式，管理幾百個甚至上千個設備，而這些設備對應的廠家又有所不同。造成了溝通成本高和人力成本浪費。相對于傳統系統實際使用情況來看，新固定資產管理系統使用起來更加方便，該系統主要使用了.net網絡軟件，這樣在管理方面、信息共享方面有更多的效果。基于設備管理人員來說，在充分把握軟件性能的使用基礎上，可更好地進行數據管理工作。相比較于這一點優勢來看，傳統管理系統則并不具備數據共享優勢。除了上面所提到的相關內容之外，新的管理系統可以對固定資產處理的全過程加以保存，可支持一臺設備使用報廢處理信息的全過程加以保存，這樣整個流程操作更為具體化、明確化。

2? ? ?研究目標、主要來源和內容

目前，我國已然進入了“互聯網+”時代，所以針對固定資產管理軟件系統的使用需要進行不斷更新，目的是加強數據共享與網絡管理，提高管理水平。本課題在總結了醫療設備管理意義的基礎上進一步闡述了筆者所在醫院固定資產管理實踐概況，并探討了固定資產管理軟件系統在醫院設備管理中的應用。結合當前的情況來看，筆者所在醫院擁有的固定資產總計達到了9.75億元。其中6.12億元則為醫療設備資產，占固定資產總額的62.77%。不過根據當前大多數的醫療機構在醫療設備處理情況來看，并未在上面予以重視，人員編制數量不足，高科技人才較為匱乏。加上醫療工作的特點，醫療設備內部流動頻率比較高。結合實際情況來看，不少醫療機構沒有設定較為明確的固定資產明細賬。同時在一些醫療設備管理上具體表現出針對性不強、信息使用不足等情況，所以常常會出現賬面數據不合理的情況。以2004年審計署對我國10家醫院的審計為例，基本都存在賬實不符的情況。所以醫療設備管理的首要任務就是充分把握好固定資產的實際走向，根據相關標準建賬立冊。2007年，財政部、衛計委開展了國有資產清查工作。結合這項工作要求，充分遵循統一部署的相關標準，筆者所在學院開展了相關醫療設備的清查工作，同時對于原來的賬務進行檢查，對賬務勾對進行清查，尤其是將獲贈的設備相關數據編制到賬本中。對于設備在具體借用方面進行登記，在相關方法的基礎上，建立了三級明細賬。正是因為在上述方法的多層次導入之下，明確了賬目關系，為今后固定資產檔案管理工作奠定了基礎。

3? ? ?研究方法及技術路線

醫療設備固定資產管理軟件是集合了云計算平臺、移動互聯、物聯網等最新技術，非常有利于醫療設備的定期管理和維護，同時在維修、效益分析等方面進行基于信息管理軟件的一體化管理，能有效確保各個環節操作數據的全程化處理;設備效益分析準確全面，可有效提升醫療設備利用率、故障率的相關數據的統計分析。統計數據采用傳統模式和互聯網技術，線上線下相結合的形式對每個科室醫療設備系統的使用率、故障率、總效能進行計算，尋找最佳的運行效益評價。

4? ? ?研究的主要過程

4.1? ?準備階段

充分結合《三級綜合醫院評審原則》當中明確的大型設備功能開發等方面的指標進行評價;有關相關評價報告會及時向對應科室進行反饋;對各類數據問題進行監督，這有利于問題得到優化與改良。一些統計分析結果可通過設備展開分析并得到結果，這些結果能反映出設備的使用情況，這樣便能得到兩個指標，一個是設備使用率，另外一個是設備的效益情況，這樣各項數據一經審查便一目了然。課題組查閱了2010-2017年國內外資料，總結出國內醫療設備檔案應用固定資產管理軟件的先進經驗，對筆者所在醫院醫療設備資產管理中固定資產管理軟件的應用進行了多方面研究探索，撰寫了研究計劃、過程與方法。

4.2? ?研究的初步階段

筆者所在醫院為三級甲等綜合醫院，分為總院、東院、西院，擁有醫療設備（設備固定資產卡片統計數據）8 000臺。2015年，總院新增醫療設備216臺，價值44 404 750元，西院新增279臺，價值20 707 487元;2016年，總院新增醫療設備297臺，價值

55 582 798元，西院新增1 623臺，價值78 357 118元;2017年，總院新增醫療設備163臺，價值83 048 720元，西院新增91臺，價值11 255 200元;2018年1月，由于醫院綜合大樓落成使用，新購置設備702臺（10萬以上35臺），主要技術指標如下。

醫療設備使用率=設備使用平均次數/儀器核定次數×100%? ? ?（1）

S=（X1+X2+X3+…+Xn）/Tn? ? ? ? ? ? ?（2）

在公式（2）當中，X1，X2，…，Xn具體表示為設備使用的實際頻率，可以按照月計算，也可以按照周計算;Tn表示時間;S則是使用儀器的平均數。

結合上述公式來看，Q值越大，也就是說僅僅通過增加醫療設備，總效能并不大，可能會縮小。根據該指標數據分析來看，能有效地反映出設備利用的實際走向情況。如果說設備利用情況比較好，那么設備管理比較到位。計算分析2015-2017年全醫院設備使用率為77.43%;故障率38.82%（其中：誤操作率23.45%;超負荷運轉故障率10.37%;產品質量自身故障率1.78%;維修率1.32%;其他故障率2%）。為了更好地管理醫療設備檔案，增強社會效益及成本效益，院方投入資金138 500元購買了醫院耗材設備管理軟件系統（包括自動識別技術——條碼技術）。

4.3? ?研究的突破階段

4.3.1? ?主要內容

醫院在設備維修保養不及時，每臺設備何時出保，何時做過保養，倉庫還有多少耗材余量，設備保修合同何時到期，設備從出現故障的報修到維修過程中的各個階段的跟蹤，哪些設備頻繁出現故障，是超負荷使用還是其他原因引起，故障率達到多少等問題上認識不到位;此外，還有醫院目前的病人量需要配備多少設備才最合理，缺乏每臺設備準確的效益分析;工程師的工作效率等缺少數據支持的分析。新固定資產管理系統優勢在于具體使用了.net網絡軟件，這對信息管理與共享非常有利。首先，站在設備管理人員的角度來說，需要依靠該軟件進行數據管理。但是如果使用傳統管理軟件，劣勢比較多，比如不能進行網絡信息共享。其次，新固定資產管理系統可支持遠程辦公，優勢在于當相關人員出差以后，可以進行遠程操作。再次，新型管理軟件系統可以自動生成Excel報表，并將該報表導出，這樣在后期操作起來，具有一定的優勢。除了上面所提到的相關內容之外，新的管理系統可以對固定資產處理的全過程加以保存，可支持一臺設備使用報廢處理信息的全過程并加以保存，這樣整個流程操作更為具體化、明確化。

4.3.2? ?技術方法和結果

醫療設備固定資產管理軟件是集合了云計算平臺、移動互聯、物聯網等最新技術，通過該技術運用，能有效確保醫療設備在日常維護、管理等方面產生效用價值，同時能在現有醫療設備管理、計量等方面進行全程信息化管理，各個環節全程數字化;有關設備的效益能夠精準分析，尤其是針對醫療設備的利用率、故障率等方面的數據分析會更為精準，還可以隨時隨地進行設備查詢、設備報修，查看提醒、預警、效益分析等功能，展示出全院設備資產統計、設備正常使用率、設備維修費用統計等重要數據。根據統計數據采用傳統模式和互聯網技術，線上線下相結合的形式對每個科室醫療設備系統的使用率、故障率、維修率、閑置率、總效能進行計算，尋找最佳的運行效益評價。

4.3.3? ?創新點

①“云平臺+移動互聯+物聯網+專業服務”;②傳統模式和互聯網技術線上線下相結合。

5? ? ?研究前景

結合當前的情況來看，醫療設備資產管理系統僅僅在資產管理部門發揮實質性的作用，那么在醫院后期發展中，該系統會在CS局域網管理軟件的BS進行優化升級，這樣便能更好地發揮醫療設備的管理效用價值，使資產管理使用部門與管理部門之間能實現數據共享，這樣管理會更為全面化、綜合化。該系統的主要目標涉及網絡采購申請、審批、無紙化辦公等，這樣可以確保預算更為合理常態化，有效確保各方人員（采購、財務、申請人員）高效辦公，申請人員都能夠查詢設備預算執行狀態等。所以運用固定資產管理軟件中的“云平臺+移動互聯+物聯網+專業服務”、傳統模式和互聯網技術線上線下相結合的形式是醫療設備檔案管理的發展趨勢。

主要參考文獻

[1]李力佳，李芳.醫療設備資產管理中固定資產管理軟件的應用[J].中國衛生產業，2017（14）.

[2]李文兵，王學軍.醫療器械分類編碼在醫院固定資產管理中的應用[J].醫療衛生裝備，2015（7）.

[3]羅麗華，肖碧波，杜間開.醫療設備固定資產管理系統的設計[C]//中華醫學會醫學工程學分會第十五次全國學術年會，2015.