高血壓腦出血治療中小骨窗開顱手術與微創血腫穿刺清除術的應用分析

潘琦偉

【摘要】目的：研究高血壓腦出血治療中小骨窗開顱手術與微創血腫穿刺清除術的應用效果。方法：選取82例高血壓腦出血患者作為研究對象。結果：對比對照組，研究組術后神經功能缺損評分更低，總有效率更高（P<0.05）。結論：高血壓腦出血治療中微創血腫穿刺清除術的應用效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓腦出血;小骨窗開顱手術;微創血腫穿刺清除術

[Abstract] Objective： To study the effect of hypertensive intracerebral hemorrhage in the treatment of small and medium-sized bone window craniotomy and minimally invasive hematoma puncture. Methods： 82 patients with cerebral hemorrhage were selected as the study object. Results： compared with the control group， the study group had a lower neurological deficit score and a higher total effective rate （P < 0.05）. Conclusion： in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage， the application effect of minimally invasive puncture is significant， which is worth popularizing.

[Key words] hypertensive cerebral hemorrhage; small bone window craniotomy; minimally invasive hematoma puncture and clearance

【中圖分類號】R66

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-246-01

高血壓腦出血作為一種神經外科常見病癥，致殘率、病死率均較高，因此應重視有效治療[1]。現階段，臨床治療高血壓腦出血多選用手術方式，如小骨窗開顱手術、微創血腫穿刺清除術等，兩種術式的療效不盡相同[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例高血壓腦出血患者作為研究對象，均于2018年1月至2019年1月入院，根據隨機數字表法分為對照組（41例）與對照組（41例）。對照組男女比例26：15例;年齡45-77歲，平均年齡（61.52±8.84）。研究組男女比例25：16例;年齡46-77歲，平均年齡（61.69±8.93）。兩組患者資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

小骨窗開顱手術，即：給予氣管插管及全麻，根據CT影像圖沿著翼點作一個弧形切口，切口長度為4cm，選取牽開器將頭皮、肌肉牽開，顱骨鉆孔并選取咬骨鉗擴大顱骨孔直徑，擴至2-3cm小骨窗，充分暴露中顱窩底及外側裂尾段，電凝并剪開硬腦膜，銳性分離側裂蛛網膜，選取吸引器邊吸引血腫邊止血，顱內壓下降后選取0.9%氯化鈉溶液對血腫腔進行反復沖洗，電凝止血，留置引流管，將硬腦膜縫合。

1.2.2 研究組

微創血腫穿刺清除術，即：給予局麻，根據CT影像圖確定血腫部位，于血腫量最大層面作一個直切口，切口長度為3-5cm，顱骨鉆孔，通過十字形方式將硬膜剪開，于血腫中心放置硅膠引流管，首次抽吸量以血腫總量<30%為準，將頭皮縫合，固定引流管，連接一次性密閉式引流裝置持續性引流。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術前后神經功能缺損評分與術后總有效率。選用神經功能缺損評分量表[3]評估神經功能缺損狀況，得分越低代表神經功能缺損改善越優。臨床療效評價標準[4]：①治愈。神經功能缺損評分減少>90%，病殘0級。②有效。神經功能缺損評分減少18%-90%，病殘1-3級。

1.4 統計學方法

數據經SPSS19.0統計軟件分析，計量、計數資料經x±s、%表示，行t檢驗、x2檢驗，P<0.05即為有差異。

2 結果

2.1 兩組神經功能缺損評分比較

兩組術前神經功能缺損評分無差異（P>0.05）;對比術前，兩組術后神經功能缺損評分更低，且研究組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率比較

研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究結果顯示，研究組治療后神經功能缺損評分低于對照組，且總有效率更高（P<0.05）;由此可知，高血壓腦出血治療中微創血腫穿刺清除術的應用效果優于小骨窗開顱手術，主要在于此術式選取局麻方式，操作簡便，手術時間較短，穿刺針可直達血腫位置，將尿激酶注射血腫部位后可有效清除血腫，且無需將骨瓣去除，創傷較小。

綜上所述，高血壓腦出血治療中微創血腫穿刺清除術的應用效果顯著，可改善患者神經功能，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳剛，黃源.比較微創穿刺引流術與小骨窗開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效[J].中外醫療，2019，38（07）：69-71.

[2] 王鐵峰，王剛，崔海隨，等.小骨窗開顱血腫清除術與微創血腫碎吸術治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J].現代生物醫學進展，2019，19（03）：502-505+559.