益氣活血湯對缺血性腦卒中的臨床觀察及對血清VEGF水平的影響

李永強

摘 要：目的 觀察益氣活血湯對缺血性腦卒中的臨床療效及對患者血清血管內皮生長因子（VEGF）水平的影響。方法 將60例缺血性腦卒中患者隨機分為對照組和治療組。對照組給予對癥支持治療，治療組在此基礎上聯合益氣活血湯口服治療。治療周期均為6 w。比較兩組患者治療前后Barthel指數和血清葉酸水平，評判臨床療效。結果 治療前，兩組各檢測指標均無統計學差異（P>0.05）;治療6 w后治療組的總有效率為93.3%，優于對照組的76.7%（P<0.05）;治療后治療組的Barthel指數（98.57±14.36）高于對照組（72.34±12.01）（P<0.05）;治療后兩組血清VEGF水平均高于治療前（P<0.05），且治療后治療組的血清VEGF水平（72.47±11.68）顯著高于對照組（44.29±8.64）（P<0.05）。結論 益氣活血湯可顯著升高缺血性腦卒中患者血清中的VEGF的水平，具有明顯的臨床療效，值得在臨床推廣。

關鍵詞：缺血性腦卒中 益氣活血湯 血管內皮生長因子

中圖分類號：R24文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）02-0-01

缺血性腦卒中是多發于老年人的一種腦血管疾病。隨著人口老齡化進程的加快，缺血性腦卒中的發病率有逐年上升的趨勢。目前臨床上常用依達拉奉等神經保護劑治療缺血性腦卒中，但患者對藥物的依賴性較大[1]。筆者在臨床工作中查閱大量古典藥籍，發現多種中草藥配伍的益氣活血湯符合缺血性腦卒中的治療要求，遂采用并取得較好的療效，現報道如下。

一、資料與方法

1. 一般資料

選取在2016年10月-2018年10月期間來我院就診的60例缺血性腦卒中患者，隨機分為對照組和治療組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡43～71（51.7 ± 6.5）歲，發病至入院接受治療時間1.4～16（4.6 ± 2.7）h;治療組男20例，女10例，年齡45～72（52.2± 7.1）歲，發病至入院接受治療時間1.6～18（4.8 ± 3.2）h。兩組一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.納入標準

①符合缺血性腦卒中診治標準;②納入患者均為第一次發病，且發病時間在1天之內;③患者均知曉治療風險，愿意配合治療并于知情同意書上簽字;④患者均有一定的語言表達能，可以正常交流;⑤納入患者無其他軀體疾病。

3.治療方法

3.1對照組 給予對癥基礎治療：依達拉奉30mg，加入0. 9% NaCl注射液500 ml，靜滴，2次/d。

3.2治療組 在基礎治療的基礎上，口服益氣活血湯治療，益氣活血湯藥物組成：黨參15 g，川芎15 g，何首烏15 g，丹參15 g，郁金10 g，山楂10 g，白芍10 g，三七5 g。加水浸泡20 min，再加水沒過藥物，低火煎熬30 min。所得藥量分2份，口服，1份/次，早晚各一次，持續6 w。

3.3療效判定標準 參照中華醫學會2010年編訂的急性缺血性腦卒中診治標準[2]。

3.4檢測指標 分別于治療前和治療6 w后，收集兩組患者外周血5 ml，離心速度為每分鐘3000轉，離心10 min，分離出血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清血管內皮生長因子（VEGF）水平。

3.5統計學方法 所有數據采用 SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組臨床療效比較

治療組的有效率（93.3%）較對照組（76.7%）顯著提高（P<0.05）。

2.兩組治療前后Barthel指數比較

治療前，兩組的Barthel指數無統計學差異（P>0.05）;治療后，治療組Barthel指數顯著高于對照組（P<0.05）。

3.兩組治療前后血清中VEGF水平變化比較

治療前，兩組血清中的VEGF水平無統計學差異（P>0.05）;治療后，治療組VEGF水平顯著高于對照組（P<0.05）。

三、討論

根據中醫的說法，缺血性腦卒中發病原因在于氣虛血瘀。據此，中醫通常采用益氣活血法治療缺血性腦卒中，益氣使機體通暢運行，加快物質循環運輸，繼而活血化瘀才能保護血管內皮功能。筆者運用的益氣活血中藥中，既有行氣止痛如川芎和郁金，又有活血化瘀如黨參和三七，諸藥共行益氣活血之功效。VEGF是一種促進血管內皮細胞分裂的生長因子，可以促使新生血管形成，進而有助于促進缺血區血流通暢，為神經細胞的再生和修復提供了有利的微環境[3]。

本研究聯合使用依達拉奉和益氣活血湯治療缺血性腦卒中，結果發現，治療前各檢測指標均無統計學差異，治療6 w后卻發生了顯著變化，治療組的總有效率和血清VEGF水平顯著優于對照組，治療組Barthel指數顯著高于對照組。研究結果表明益氣活血湯對缺血性腦卒中具有一定的臨床療效，可以用于臨床推廣。

參考文獻

[1]高星樂，陳力宇，孫樂球，等.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（16）：1569-1571

[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰

寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43（2）：1-8.

[3]陳倩倩，王玉影，鄭婉群，等.針灸通督法對缺血性腦卒中患者BFGF、VEGF的干預作用[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（5）：470-473.