丹紅注射液與腦心通膠囊聯合用藥對急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白及血脂變化的影響

周其志

廣東省陽江市陽東區人民醫院腦科中心，廣東陽江 529500

腦梗死也稱為缺血性腦卒中，由于各種原因導致的腦部血液供應障礙，局部腦組織出現不可逆性的損害，腦組織缺氧、缺血壞死。腦梗死可發生于任何年齡段，多見于45～70 歲的中老年人。大面積腦梗死主要是由于大腦中動脈主干或者頸內動脈栓塞，會出現顱內壓升高，嚴重腦水腫，甚至昏迷和腦疝[1-3]。隨著社會環境的變化，急性腦梗死的發病人數不斷增加，如何治療急性腦梗死，降低腦梗死的復發率是一個重點問題[4-5]。本研究選取我院收治的160 例急性腦梗死患者作為研究對象，旨在探討丹紅注射液聯合腦心通膠囊治療急性腦梗死的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的160 例急性腦梗死患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為研究組與對照組，每組各80 例。研究組中，男50 例，女30 例；年齡50～77 歲，平均（63.7±5.8）歲。對照組中，男49 例，女31 例；年齡51～76 歲，平均（63.3±5.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①患者經CT 或者MRI 檢查，已經確診，符合影像學和病理學診斷標準；②腦梗死發生時間距離入院時間在1 周內； ③患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除標準：①心源性腦梗死者；②經頭顱CT 檢查或者MRI 檢查，顯示顱內出血病灶者；③有凝血功能障礙者；④腦梗死后進行動脈溶栓或者靜脈溶栓治療者；⑤有代謝障礙、寄生蟲病、外傷、腫瘤等患者；⑥合并嚴重感染者；⑦合并內分泌系統、造血系統、肝腎功能障礙等患者；⑧有精神疾病或者認知障礙的患者；⑨對使用藥物過敏者；⑩不配合治療者。

1.2 方法

所有患者均使用神經內科常規治療方法進行對癥治療，并給予維生素C、維生素E、阿司匹林。

治療組患者在基礎治療的基礎上，加用丹紅注射液（咸陽步長醫藥有限公司，規格：10 ml/支，生產批號：18062021）及腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司，生產批號：1701107），靜脈滴注，30 ml 丹紅注射液加入生理鹽水或者5%葡萄糖注射液250 ml，1 次/d。腦心通膠囊口服，每次4 粒，3 次/d，15 d 為1 個療程。若出現嚴重的消化道等不良反應，則退出治療。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組患者治療前后的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）；②比較兩組患者治療前后的血脂水平，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比較

兩組患者治療前的TNF-α、hs-CRP 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療后的TNF-α、hs-CRP 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的TNF-α、hs-CRP 水平均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 TNF-α（μg/L）治療前 治療后hs-CRP（mg/L）治療前 治療后對照組研究組t 值P 值80 80 4.71±0.18 4.75±0.13 1.611 0.107 3.22±0.45*2.16±0.27*18.066 0.000 6.63±2.47 6.65±2.41 0.052 0.959 4.32±0.85*3.12±0.53*10.715 0.000

2.2 兩組患者治療前后血脂水平的比較

兩組患者治療前的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療后的TG、TC 水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）； 兩組患者治療后的LDL-C、HDL-C 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C 水平低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后的HDL-C 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 TG治療前 治療后TC治療前 治療后LDL-C治療前 治療后HDL-C治療前 治療后對照組研究組t 值P 值80 80 3.43±0.85 3.41±0.86 0.148 0.882 2.21±0.52*1.63±0.31*8.569 0.000 6.53±0.82 6.56±0.87 0.224 0.822 5.56±0.72*4.11±0.61*13.744 0.000 3.16±0.61 3.18±0.63 0.204 0.838 1.83±0.51*1.72±0.35*1.591 0.112 1.28±0.81 1.26±0.87 0.151 0.880 1.83±0.47 1.76±0.41 1.004 0.316

3 討論

隨著對腦梗死治療越來越重視，近年來，臨床上越來越關注腦梗死發病后的炎癥機制，以及缺血性氧化應激反應[6-8]。發生腦梗死、腦缺血再灌注，會破壞血腦屏障，損傷微血管。防治腦缺血性損傷的重要方式是，腦缺血后炎癥級聯反應及時進行有效的阻斷。機體的炎癥狀態可以通過hs-CRP 反映，IL-17 濃度上升，腦損傷更加嚴重[9-10]。中醫中腦梗死屬于中風的范疇，以正虛為發病之本，主要有肝腎陰虛，氣血不足；邪實為致病之標，以風火痰濁瘀血為主。病位在腦，臟腑涉及肝、脾、腎。隨著對中風研究和認識的加深，近年來在腦梗死急性期、恢復期，使用益氣活血法取得良好的效果[11-13]。由于急性腦梗死存在瘀血問題，因此在治療中貫穿活血化瘀法[6-7]。

丹紅注射液由兩味經典活血化瘀植物藥丹參和紅花組成，在符合中藥君臣佐使之原則的基礎上，最大化減少了藥味數，從而有效保障了藥物的安全性。丹參味苦性微寒，為主藥；紅花味辛性溫，為輔藥[8]。二藥皆入心、肝經，二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正。血性屬陰，得溫則行，遇冷則凝。丹參性微寒，若輔以紅花，則可借其溫性以助消散瘀血，溫運血行，可以共奏活血通絡，祛瘀生新之功。腦心通膠囊，采用創新性“腦心同治”理論做指導，有保護血管內皮，抗動脈粥樣硬化，穩定動脈粥樣硬化斑塊的作用，能夠顯著改善偏癱、肢體麻木、口眼歪斜，舌強語謇等腦血管疾病臨床癥狀，具有降脂、降糖、抗凝、預防血栓形成、類阿司匹林作用，能夠充分改善現代人的生活方式病、亞健康狀態等[14-16]。本研究結果顯示，研究組患者治療后的TNF-α 和hs-CRP 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），并且研究組患者治療后的TG、TC 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示了丹紅注射液與腦心通膠囊聯合用藥，能夠降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP 以及TG、TC 水平。為了更好地防治腦血管疾病的發生，中西醫結合治療是必然趨勢。

綜上所述，丹紅注射液與腦心通膠囊聯合用藥可明顯降低急性腦梗死患者的血清hs-CRP 及血脂水平，從而能大大減少腦梗死的再發風險，對腦梗死的防治具有積極作用，該治療方法具有較大的臨床應用價值和顯著的社會價值，值得臨床廣泛開展并推廣。