護理干預在兇險性前置胎盤產婦中的應用及護理滿意度分析

王婧

【摘 要】 目的：探討予以兇險性前置胎盤產婦積極護理干預的效果及滿意度分析。方法：所納86例兇險性前置胎盤病例樣本，均系2018年5月～2019年6月本院所收治，比較隨機所分觀察組（優質護理，n=43）與對照組（常規護理，n=43）產后并發癥率與護理滿意度。結果：觀察組記錄并發癥率6.98%低于對照組所記錄23.26%，滿意度統計所得95.35%高于對照組所統計79.07%，差異具統計意義（P<0.05）。結論：將優質護理干預貫穿于兇險性前置胎盤產婦的整個治療過程中，有助于其產后并發癥率的降低與護理滿意度提升，是為佳選。

【關鍵詞】 護理干預;兇險性前置胎盤;護理滿意度;應用

【中圖分類號】R32?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-001-01

Abstract ：Objective： To explore the effect and satisfaction analysis of active nursing intervention for pregnant women with dangerous placenta previa. Methods： 86 cases of dangerous placenta previa were admitted to our hospital from may 2018 to June 2019. the incidence of postpartum complications and nursing satisfaction were compared between the observation group （high quality nursing， n=43） and the control group （routine nursing， n=43） randomly divided. Results： the complication rate recorded in the observation group was 6.98% lower than that recorded in the control group （23.26%）， and the satisfaction rate was 95.35% higher than that recorded in the control group （79.07%）. the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High-quality nursing intervention throughout the whole treatment process of dangerous placenta previa parturient is helpful to reduce the rate of postpartum complications and improve the degree of nursing satisfaction， which can be optimized.

Key words：nursing intervention; Dangerous placenta previa; Nursing satisfaction; Application

既往有剖宮產史的女性再次妊娠后，其胎盤前置且附著于原子宮切口瘢痕處的現象稱之為兇險性前置胎盤，易引起早產、失血性休克乃至子宮切除等嚴重后果，影響分娩結局[1-2]。鑒于此，臨床應予以該類產婦充分重視，在積極治療的同時給予有效護理配合，以幫助其平穩度過圍產期，切實降低對其機體健康的影響，提高滿意度。本文即針對所采取護理舉措展開分析探討，并詳述。

1 所用資料與方法

1.1 研究資料

所納86例兇險性前置胎盤病例樣本，均系2018年5月～2019年6月本院所收治，均經B超及產前檢查確診，系單胎妊娠，前次生產方式為剖宮產，有不同程度陰道出血，部分伴明顯腹痛，排除嚴重肝腎疾患、免疫功能缺陷、精神及凝血功能障礙者。本次研究于倫理協會同意下實施，產婦及家屬表示知情同意。將其資料錄入電腦以隨機數字表法均分，觀察組43例年齡介于23～43歲，計算均值（33.2±2.8）歲;妊娠28～37周，均值（34.9±2.4）周;中央型前置胎盤29例，邊緣型14例。對照組43例年齡介于24～41歲，計算均值（32.1±2.6）歲;妊娠28～38周，均值（35.0±2.5）周;中央型前置胎盤28例，邊緣型15例。組間資料完善，予統計分析，差異可比（P>0.05）。

1.2 方法

本研究所納對照組予常規護理，做好入院指導與日常基礎護理，包括出血情況及生命體征觀察與監測、病房消毒與通風以及壓瘡、感染等并發癥預防等管護舉措。觀察組基于此施行優質護理，具體為：①心理疏導：護理人員真摯、耐心的與產婦交談，獲悉其心理癥結，以開展相應心理疏導;并觀察其陰道出血情況，行相關知識宣教及注意事項提醒，解答其疑惑，施以鼓勵、安慰，增強醫護配合度與滿意度。②病情護理：遵醫囑行宮縮抑制劑應用，以延長孕周，使胎兒獲完全發育，同時予以糖皮質激素以加速肺成熟;無產前出血者，盡量減少藥物應用，密切檢測胎心與胎動;提供安靜舒適的休養環境，左側臥位休息，以使下腔靜脈受壓情況得以減輕，子宮右旋得以糾正，胎兒營養與氧氣供給得以增強;蛋白質、新鮮蔬果的攝取應充足，尤其在生產之際，應為其補充足夠能量，以確保體力充足;存在潛在行出血者，及時行止血、防感染、糾正貧血等操作;定時測量產婦血壓、體溫并記錄。③分娩護理：該類產婦多取剖宮產方式分娩，并在術前備好自體配血、儲血、氧氣、碘仿紗條等急救物品，全力配合醫生，警惕胎盤剝離不全或開放胎盤血竇而致產后大出血，同時做好子宮次全切準備;術后綜合觀察產婦體溫、惡露、血壓等變化，加強基礎護理，注意保持腹部敷料的清潔干燥，同時定時消毒病房，每日更換床單被罩;產婦會陰部保持清潔，貼身衣物及護理墊勤換;協助其翻身、拍背，提防褥瘡;鼓勵盡早下床走動，加速胃腸功能恢復;飲食方面應低脂低鹽、高蛋白、高纖維素、高熱量飲食，并多加飲水，以降低血液粘稠度，并規避便秘現象。

1.3 觀察項目

統計組間產婦貧血、感染、產后大出血等產后并發癥率，并以自擬百分制護理滿意度問卷進行調查，就護理人員的態度、專業知識、操作技能及溝通能力等方面予以測評，最終分值以非常滿意（≥90分）、較滿意（80～89分）、不滿意（<80分）劃分，滿意度=非常滿意+較滿意。

1.4 統計分析

實驗所測得數據均通過SPSS21.0軟件進行分析，計量資料表述方式為（x±s），檢驗用t;計數資料（產婦貧血發生率等）予以n、%表述，予以χ2檢驗。P<0.05即示差異檢驗具統計學意義。

2 結果

2.1 產后并發癥率相較

誠如表1，觀察組記錄并發癥率為6.98%，對照組23.26%，統計檢驗P<0.05，差異具統計意義。

2.2 護理滿意度相較

3 討論

剖宮產作為解決臨床難產、高危產婦分娩等的有效手段，于確保母嬰安全有積極意義。但隨著其手術指征的放寬及孕產婦個人意愿的傾向性，剖宮產率正逐步上升，在我國尤甚。因之而致的瘢痕子宮及胎盤前置的易發性，增加了兇險性前置胎盤的發生率，并易導致多種產后并發癥及不良風險事件，為造成孕產婦死亡的重要原因[3-4]。故需予以積極、科學、有效的醫護干預，以盡量規避并發癥，強化預后康復。

結合相關文獻及臨床實踐發現，導致該類產婦預后不佳的原因除病理因素外，患者心理因素亦至關重要[5]。焦慮、恐懼、不安、煩躁等負性情緒可對其機體內分泌與血流動力學指標產生較大影響，以致胎盤血供及血壓水平發生波動，加重病情影響的同時弱化了產婦的依從性，不利于病情穩定與產后恢復。故此，以往僅注重病情變化的常規護理不再適應此情境，以產婦為中心，更注重其心理變化的優質護理頗為受用。本文觀察組以護理人員開展積極的心理干預、健康活動為切入點，良好糾正了產婦的不良情緒，增加了安全分娩信心，提高配合度;并在后續給予生命體征與陰道出血情況的嚴密監護，并結合病理因素制定出科學合理的孕期與分娩期護理計劃，以及時有效處理相關事宜，切實降低產后感染、大出血、貧血等產后并發癥率;以專業的護理操作與充滿人文關懷的護理服務贏得產婦認可，提升其滿意度。本文研究結果恰證實上述論點，并與江瓊華[6]等研究結果保持一致。

綜上，將優質護理干預貫穿于兇險性前置胎盤產婦的整個治療過程中，有助于其產后并發癥率的降低與護理滿意度提升，是為佳選。

參考文獻

[1] 劉新博， 程衛平. 優質護理干預對兇險性前置胎盤患者及新生兒預后的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（9）：701-705.

[2] 肖雪梅. 綜合護理干預對兇險性前置胎盤患者妊娠結局的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（14）：105-107.

[3] 李娜. 兇險性前置胎盤合并胎盤植入患者的聚焦解決模式護理干預[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（20）：104-106+136.

[4] 孫寶琳， 白玉芳， 趙生珠. 兇險性前置胎盤患者圍術期護理體會[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018，17（2）：130-132.

[5] 李素霞， 杜丹麗， 王立群，等. 胎盤附著部位與兇險性前置胎盤產后出血的相關性及其危險因素分析[J]. 疑難病雜志， 2019， 18（04）：70-73.

[6] 江瓊華， 何芳蓉. 優質護理對兇險性前置胎盤產婦并發癥情況的影響探究[J]. 中國繼續醫學教育， 2018，23（10）：156-157.