替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效與安全性

王立濤

【摘 要】 目的：研究替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效與安全性。方法：選入我院2017.2-2018.6收治病例80例，利用隨機數(shù)字表分為常規(guī)組及CRT組，各40例，常規(guī)組給予常規(guī)治療，CRT組給予替吉奧同步放療序貫化療，對比治療效果。結果：CRT組臨床控制有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），不良反應發(fā)生率高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在胃癌根治術后腹腔淋巴轉移瘤患者的治療中采用替吉奧放療序貫化治療可取得良好治療效果，但其不良反應較多，需做好應對措施。

【關鍵詞】 胃癌;安全性;替吉奧;放療

【中圖分類號】R735?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-092-01

胃癌為臨床最常見的惡性腫瘤之一，權威調查統(tǒng)計顯示本病的致死率高居惡性腫瘤第2位，發(fā)病率居第4位[1]。目前胃癌的臨床治療中根治術應用較多，通過切除患者病灶達到控制疾病發(fā)展的目的，但手術切除完成后易發(fā)生腹腔淋巴結轉移，導致疾病復發(fā)。目前針對此類復發(fā)患者的主要治療方案為放療及化療，但臨床應用中治療效果不理想[2]。本文為探討替吉奧同步放療序貫化療此類患者的臨床效果，選入我院80例患者進行對比觀察，詳情如下。

1 資料及方法

1.1? 一般資料

自我院2017.2-2018.6收治的胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者選入80例，選入標準：（1）符合腹腔淋巴結轉移瘤診斷標準;（2）此前均行胃癌根治術;（3）知情此次研究后自愿加入;（4）無嚴重心、肺功能不全;（5）無絕對放療、化療過敏反應。排除標準（1）一般資料不齊;（2）未同本院簽署協(xié)議;（3）中途退出者;（4）依從性較差。利用信封法隨機分組，CRT組與常規(guī)組各含40例，CRT組內男性30例，女性10例，平均53.69±4.25歲，常規(guī)組男性29例，女性11例，平均54.81±4.35歲，對比組間基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組給予常規(guī)放療，放療前患者保持呼吸平穩(wěn)，利用CT掃描其病灶位置，獲得圖像后醫(yī)師根據(jù)其病灶情況選擇放射區(qū)域，常規(guī)照射。2Gy/次，1周治療5次，持續(xù)治療4—5.5周，放射劑量控制在45～55Gy，保證其脊髓受量<43Gy。

觀察組接受常規(guī)放療同時服用替吉奧，由山東新時代藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20080802，口服，40mg/次，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3? 觀察指標

治療效果及不良反應發(fā)生情況。治療效果評級標準：完全緩解：治療后患者生命體征平穩(wěn)，腫瘤直徑縮小>30%;部分緩解：治療后患者腫瘤直徑縮小>10%且≤30%，生命體征趨于平穩(wěn);進展：治療后患者臨床癥狀無改善，腫瘤直徑縮小≤10%。控制有效率=（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)x100%。不良反應觀察肝腎損傷、消化道反應、白細胞減少癥等。

1.4? 統(tǒng)計學處理

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，x±s表示計量資料，t檢驗，%表示計數(shù)資料，x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? CRT組與常規(guī)組控制效果對比

CRT組40例患者內完全控制11例、部分緩解23例、進展6例，控制有效率為85.0%，常規(guī)組40例患者內完全控制6例、部分緩解22例、進展12例，控制有效率70.0%，CRT組患者控制有效率顯著高于常規(guī)組（x2=6.452，P=0.011）。

2.2? CRT組與常規(guī)組不良反應發(fā)生情況對比

CRT組40例患者中發(fā)生消化道反應8例、白細胞減少癥3例、肝腎損傷3例，其不良反應發(fā)生率為35.0%，常規(guī)組40例患者中發(fā)生消化道反應4例、白細胞減少癥2例、肝腎損傷1例，其不良反應發(fā)生率為17.5%，CRT組患者不良反應發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（x2=7.910，P=0.005）。

3 討論

胃癌治療中胃癌根治術應用較多，通過切除患者病灶組織，提高其生存率，但完成根治術后患者存在較大復發(fā)風險。腹腔淋巴結轉移癌為臨床常見根治術后復發(fā)類型，當腹腔淋巴結轉移瘤形成后，易壓迫患者腸道，引起幽門梗阻，此外也可壓迫膽道系統(tǒng)引起黃疸等，總體危害較大[3]。

腹腔淋巴結轉移瘤位置較深且隱蔽，實施手術治療風險性較高，因而臨床一般采用化療、放療方式進行治療。臨床研究中指出，放療對于尚處在S、G2/M的腫瘤細胞控制效果顯著，但在部分敏感性低且體積教大的腫瘤治療中效果一般，難以取得良好的治療效果[4]。

替吉奧作為一種口服抗癌劑。其主要包含有吉美嘧啶、奧替拉西、替加氟三種調節(jié)及劑，其中替加氟可在患者體內轉變?yōu)?-FU發(fā)揮其抗癌效果，吉美嘧啶則可提高替加氟轉變?yōu)?-FU時的濃度，強化其抗癌作用，奧替拉西選擇性抑制5-FU轉變?yōu)?-FUMP進一維持抗癌效果[5]。臨床應用中替吉奧毒臨床治療效果確切，已受廣泛認可，在本次研究中應用替吉奧同步放療序貫化治療的CRT組患者控制有效率顯著高于常規(guī)化療的常規(guī)組（P<0.05），進一步證明此藥在胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤中的應用效果。不過在不良反應觀察中，CRT組不良反應發(fā)生率較常規(guī)組更高（P<0.05），表明加入替吉奧治療后治療副作用也有所上升，在臨床治療中需要做好應對措施，以提高治療安全性。

綜上所述，在胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者的治療中采用替吉奧同步放療序貫化治療效果顯著，但治療安全性仍有不足，需做好不良反應應對措施。

參考文獻

[1] 侯建峰， 任鐵軍， 劉暢， 等. 替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效與安全性[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2017， 17（8）：1056-1057.

[2] 侯富凱， 李云書， 呂志慶. 替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（11）：1992-1993.

[3] 張功平. 替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（25）：4903-4904.

[4] 左彩瑩 ， 徐克友 ， 徐繼業(yè) . 沙利度胺聯(lián)合SOX化療方案對晚期胃癌患者血清腫瘤標志物及生存質量的影響[J]. 河南醫(yī)學研究， 2018， 27（21）：59-61.

[5] 張艷. 放化療同步治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的臨床療效及安全性[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（6）：19-20.