腰椎間盤突出癥給予桃紅四物湯聯合手法治療的效果分析

王廿佳

【摘 要】 目的：探析腰椎間盤突出癥給予桃紅四物湯聯合手法治療的效果。方法：選擇我社區與骨科門診86例腰椎間盤突出癥患者，隨機分成A、B兩組。A組予以常規西藥配合理療的治療，B組在A組治療條件下，應用手法治療與桃紅四物湯。比較兩組治療效果及治療前后疼痛程度、腰椎功能。結果：B組治療總有效率為93.02%，顯著高于A組的74.42%（P<0.05）;治療前，兩組疼痛數字評價量表（NRS）與腰椎病（JOA）量表評分無較大差異（P>0.05），治療后B組上述評分均優于A組（P<0.05）。結論：桃紅四物湯聯合手法治療腰椎間盤突出癥的效果較為突出，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 桃紅四物湯;手法治療;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R681?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-119-01

腰椎間盤突出癥為臨床常見病癥，以腰部或下腰部、臀部疼痛伴隨一側或雙側下肢疼痛麻木為主要癥狀[1]。為分析桃紅四物湯聯合手法治療急性腰椎間盤突出癥效果，與我社區及骨科門診43例腰椎間盤突出癥患者常規西藥配合理療的方法對比，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料

選擇2017年6月——2019年6月我社區與骨科門診所接診的86例腰椎間盤突出癥患者，隨機將其均分為A組和B組。A組中男21例，女22例;年齡37～79歲，平均（49.15±6.78）歲;病程2～9月，平均（4.13±1.62）月。B組中男20例，女23例;年齡36～80歲，平均（50.17±6.25）歲;病程2～9月，平均（4.15±1.48）月，兩組基線資料分布均衡，不存在統計學價值（P>0.05）。

1.2? 方法

A組實施常規西藥治療，即每日予以患者消炎鎮痛藥與營養神經藥，如：塞來昔布片、甲鈷胺分散片等，在服藥基礎上，可增加中醫牽引，中頻等物理療法，以促進患者較快康復。

B在A組治療基礎上，應用桃紅四物湯聯合手法治療，方法如下：（1）每日口服1劑桃紅四物湯（茯苓、玉竹、威靈仙、枳殼各10g，桃仁、白芍、杜仲、牛膝、當歸、川芎、紅花各15g，延胡索、熟地黃各20g），分2次服用，早晚各1次[2]。（2）手法治療：①按揉松筋：于脊柱兩側施以掌揉法、按法、滾法，重點在于腰、骶兩側及疼點;力量應由小到大，層次由淺到深，先健側后患側，放松脊柱兩側、腰骶部肌肉。同時，沿受累神經路線重點按揉，并配以點穴，從臀部至小腿，以松解肌肉，促進受累區血液循環，改善麻木區神經組織功能。②彈撥痛點：將兩手拇指重疊，用力彈撥疼點，力量深厚且滲透，位置準確，以改變腰肌緊張狀態③點穴止痛：從腰部開始依次點按腎俞，命門，秩邊，環跳，承扶，殷門，風市，委中，委陽，承山，絕骨，昆侖，點穴力量要大，以局部有酸、脹熱感適宜，以改善神經傳導，促進神經組織恢復。④腰部三扳法：包括腰部后伸扳肩，后伸扳腿及側板法。在做扳法時，確保定位準確，使扳法產生的力量集中在突出間隙處。做扳法時，以出現彈響聲音最佳，但不要單一強求彈響，因扳法目的是為改善腰椎之間的關系，解除椎間盤對神經根的壓迫，解除與神經根的粘連。

1.3? 觀察指標

（1）觀察兩組治療效果。總有效率=100%×（顯效+痊愈）/總例數[3]。（2）觀察兩組治療前后疼痛程度及腰椎功能狀況，通過疼痛數字評價量表（NRS）與腰椎病（JOA）量表，評估患者疼痛程度與腰椎功能。

1.4? 統計學分析

通過SPSS10.0分析數據，計量資料、計數資料行t、 X2檢驗對比，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1? 兩組治療效果對比

A組治療總有效顯著低于B組，兩組間存在較大差異（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后疼痛程度及腰椎功能對比

治療前，兩組NRS、JOA評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，A組NRS、JOA評分均未有A組理想，兩組間存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫痹證、腰痛病范疇內，中醫認為該病主要是由于外感或內傷、損傷而引發的，致病機理為氣血不足、肝腎虧虛，加之勞作損傷導致血痹阻淤經絡，所以，臨床治療過程中，應以活血化瘀、理氣通經為主[4]。在腰間盤突出癥治療工作中，常規西藥主要是通過止痛、消炎治療為主，雖可緩解患者臨床癥狀，但長期治療效果并不是很理想。桃紅四物湯藥方中的川芎、紅花、同仁可起到活血化瘀之效，當歸、熟地黃可養血活血、滋陰補腎，白芍可養血和營，延胡索、威靈仙可通絡止痛，玉竹可祛瘀、養氣補血，枳殼可行氣利水，杜仲、牛膝可補肝益腎、活血祛瘀，茯苓可祛風除濕，諸藥共同服之，可起到理氣養血、止痛通經、活血祛瘀之效。手法療法主要是通過特定手法來放松患者腰部肌肉，改善其神經組織功能，減輕神經壓迫情況[5]。其中，通過按揉松筋，能有效放松患者脊柱兩側、腰骶部肌肉，改善受累區血液循環，促進麻木區神經組織恢復;通過彈撥痛點，可緩解患者肌肉緊張狀態;通過點穴止痛，可患者患者疼痛，促進其神經傳導，提高其神經組織恢復速度;通過腰部三扳法，可有效改善患者腰椎間關系，促進其臨床癥狀消失。本研究中，在常規西藥治療條件下應用桃紅四物湯聯合手法治療的B組治療總有效率（93.02%）和A組（74.24%）相比，存在較大差異，通過兩組數據對比可得出桃紅四物湯聯合手法治療方式能提高治療效果;B組治療后疼痛組NRS、JOA評分均好于A組，這說明桃紅四物湯聯合手法治療方式可有效減輕患者疼痛程度，改善其腰椎功能。

總而言之，應用桃紅四物湯聯合手法治療腰椎間盤突出癥，可提升治療效果，改善患者疼痛情況及腰椎間功能，具有較好的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 戚艷， 崔榮榮. 中西醫結合保守治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 湖北中醫藥大學學報， 2017， 19（1）：84-87.

[2] 孔士琛，張仕年，陶琦. 基于"骨盆牽正"手法分期治療腰椎間盤突出癥30例臨床研究[J]. 江蘇中醫藥， 2019， 51（01）：52-54.

[3] 梅求安， 王剛， 林曉波，等. 靶點射頻熱凝術結合桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效研究[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（19）：2113-2115.

[4] 洪秋陽， 王桂玲， 王世廣，等. 通督補腎活血針法治療腰椎間盤突出癥急性期45例臨床研究[J]. 江蘇中醫藥， 2017， 49（8）：54-56.

[5] 潘建興. 中西醫結合治療腰椎間盤突出急性發作臨床療效觀察[J]. 中國中醫急癥， 2017， 26（6）：1117-1119.