探究產后出血致產科急癥子宮切除術的高危因素

張君

【摘 要】 目的：分析探究產后出血致產科急癥子宮切除術的高危因素。方法：選取在我院接受治療的38例行子宮切除術患者為研究對象作為觀察組，選擇另外38例未進行子宮切除術的患者作為對照組，對兩組患者進行回顧性分析，所有患者的入院時間是2015年4月至2019年4月，比較兩組患者造成產后出血的原因和子宮切除的影響因素進行回歸性分析。結果：兩組患者的單因素比較發現，觀察組患者的DIC發生率26.32%、胎盤早剝發生率18.42%、子宮肌瘤18.42%、胎盤植入18.42%、雙胎妊娠7.89%、前置胎盤36.84%，均高于對照組患者的7.89%、2.63%、10.53%、2.63%、7.89%、10.53%;兩組患者的高危因素分析比較發現，DIC、前置胎盤、胎盤植入和胎盤早剝是造成患者子宮切除的高危因素，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：造成患者行子宮切除的因素眾多，具有許多高危因素，醫護人員要對子宮切除的時機進行準確的選擇，掌握相關指標，同時要加強對患者孕產期健康教育，避免行使子宮切除術，改善患者的分娩質量。

【關鍵詞】 產后出血;產科急癥;子宮切除術;高危因素

【中圖分類號】R19?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-109-01

本文通過對產后出血致產科急癥行子宮切除術的孕產婦進行回顧性分析，分析導致患者行子宮切除術的高危因素，以便為后續的研究提供依據，詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的38例行子宮切除術患者為研究對象作為觀察組，選擇另外38例未進行子宮切除術的患者作為對照組，對兩組患者進行回顧性分析，所有患者的入院時間是2015年4月至2019年4月，對照組患者38例。觀察組所有患者均符合產后出血的診斷標準，已簽署《知情同意書》并自愿參加試驗，經我院倫理委員會評估后同意試驗，兩組患者的年齡、身高等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

統計兩組患者的相關資料，將DIC、胎盤早剝、子宮肌瘤、胎盤植入、雙胎妊娠和前置胎盤等出血原因作為研究分析的指標，分析造成患者子宮切除的高危因素。

1.3 評價方法

比較兩組患者造成產后出血的原因和子宮切除的影響因素，出血原因包括DIC、胎盤早剝、子宮肌瘤、胎盤植入、雙胎妊娠和前置胎盤，通過對患者的出血原因進行分析，找出造成患者子宮切除的高危因素。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗（x±s），計數資料采用X2檢驗[n（%）]，可信區間為0.95，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的產后出血原因比較

觀察組患者的DIC發生率26.32%、胎盤早剝發生率18.42%、子宮肌瘤18.42%、胎盤植入18.42%、雙胎妊娠7.89%、前置胎盤36.84%，均高于對照組患者的7.89%、2.63%、10.53%、2.63%、7.89%、10.53%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的高危因素分析對比

通過分析發現，DIC、胎盤早剝、前置胎盤和胎盤植入是造成患者子宮切除的高危因素，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

產后出血是一種分娩過程中出現的危重并發癥，是造成產婦分娩過程死亡的首要因素，主要是因產婦的宮縮乏力導致子宮血管未受到有效壓迫，使得子宮持續性出血，因此需要在分娩過程中對產婦的狀態進行準確分析，及時止血，避免造成產婦失血性休克，防止出現感染癥狀[1]。經過本次研究發現，產婦的胎盤因素成為了子宮切除的高危因素，因胎盤引起的產后出血發生率逐年上升，相關研究發現，產婦子宮血管異常，導致對胎盤血液供給量下降，因此產婦胎盤植入等事件發生的風險顯著上升[2]。由于女性盆腔、子宮部位的特殊性，在出現分娩高危癥狀時會導致大量出血，而且不同產婦身體免疫力情況不同，被細菌侵襲的產婦會出現宮腔感染、盆腔炎等，與產婦的胎盤危險因素疊加后，如不及時進行抗炎止血極易造成產婦的子宮切除。

所以綜上所述，造成患者行子宮切除的因素眾多，具有許多高危因素，醫護人員要對子宮切除的時機進行準確的選擇，掌握相關指標，同時要加強對患者孕產期健康教育，避免行使子宮切除術，改善患者的分娩質量。

參考文獻

[1] 孫金線，李雪蘭.探討產后出血導致產科急癥子宮切除術的高危因素[J].中外女性健康研究，2019（11）：23-24.

[2] 成珍芝，杜瑞棠，逄冬梅.產后出血導致產科急癥子宮切除術的高危因素分析[J].心理月刊，2018（05）：25-27.