醫院財務會計制度下固定資產管理分析

■張琳雅

（山東大學齊魯醫院）

醫療機構財務會計制度下的資產管理更為科學且具體，對固定資產的更新處置也有了詳細的規定，對于部分固定資產的計提折舊則產生了一些方法上的變更，從而完善了固定資產的核算管理效率，優化了醫院資金的周轉效率，為醫院財務工作的可持續性發展奠定了堅實的基礎。

1 固定資產的管理

醫院內固定資產的總額應當是處在升值過程之中的，但升值的主體是醫院所占據的地段建筑價格以及部分的專業儀器，其余資產是處在不斷的這就貶值過程之中的，同時和市場價格有較大的差別。在新的管理核算規定下對許多的桌椅板凳等簡易辦公室設備進行排除措施，將固定資產的管轄范圍進行相當程度的縮小，讓最終的統計數據和管理難度大大減小，同時也節約了總的人力費用開支。新形式下的財務會計工作將固定資產的類型進行了重新劃分，將專業醫療設備、一般設備、房屋建筑以及其它類型資產等展開劃分，通過對每個小類的定期核算能夠更為便捷的管理固定資產。新制度對于固定資產的折舊計算進行了明確規定，將崗位責任制落在實處，將專用設備的范圍進行了明晰，僅納入醫療專用設備本身，而除醫藥設備外的專業設備被全數劃入其它類型固定資產之中。

2 當前醫院在管理固定資產時的問題分析

2.1 缺少核算固定資產的意識

固定資產是醫療活動的重要保障，而固定資產，尤其是專業設備的多寡很大程度上能夠體現醫院的治療水平。因為設備的先進與可靠性能夠最大限度的降低醫療風險的發生，患者接受了高水平的醫療照護之后也會對醫療行業本身產生信賴，權利配合醫生的治療。但是當前有許多醫療機構缺乏管理固定資產的意識，或者缺乏對老舊資產的淘汰意識，僅僅是為了完成相關的管理任務，對固定資產制定了簡易的核算規章和管理流程，沒有對醫療資產形成專業化的管理制度。設備方面存在管理風險，對醫院的正常運營也會造成很大的影響，長此以往，對醫院長期可持續的進步發展會產生不利隱患。

2.2 缺乏固定資產風險管控制度

公立醫院由于立足于國家財政之上，多數的醫院都產生了一種依賴心理，認為反正是吃財政飯的，醫院怎么也不會倒閉，也就不需要對固定資產進行嚴厲的管控，保證不丟東西就好。工作人員普遍缺乏風險管控的意識，而醫療機構本身也缺乏嚴格落實風險管控制度的理念。近年以來醫療改革的速度越來越快，產業多元化已然勢不可擋，醫院的戰略目標也應當隨之發生變化。當產業運行之中出現資產風險時，對醫院的發展會產生不可估量的影響。同時很多醫療機構只是在流動資產方面下足了管理功夫，但是卻對固定資產缺乏專設的管理崗位和專職人員，同樣缺乏嚴格的規章制度和評估風險機制，也缺乏風險預警的程序和措施。

2.3 固定資產內部流轉存在問題

許多醫療機構事實上建設了許多固定資產的管理程序，許多地方政府也牽頭成立了相關的聯網平臺，但是也有一部分醫療機構尚未完全建立資產管理平臺。即使建立了資產管理平臺，有出現了一種情況：一部分科室的醫療器材嚴重缺乏，另一部分科室相同的設備卻大量的閑置，想要申請設備流轉卻被更加復雜的流程所阻擋。也就是說醫院科室之間存在有很大的信息障礙和設備流動障礙，固定資產不能單純的進行固定管轄，要讓設備發揮其最大的價值，就要盡量讓更多的設備在醫院之中流轉起來，前往最需要它的科室之中。

3 為優化固定資產管理應當進行的措施

3.1 轉變固定資產的管理理念

醫院領導層的每一個決定都會對醫院整體的經營走向起到非常重大的影響，部分醫院注重經濟效益和醫療水平的提升，片面的忽視了財務管理的作用，對于固定資產等缺乏集體性的認識，只是確保資產不遺失，定期更換破損老舊設備便可。這種思想帶有著相當的專業局限性，固定資產的管理是能夠發揮醫院資本控制和醫療資源利用優勢的重要管理工作，憑借優秀的資產管理方法能夠有效的幫助醫院提高經濟效益，同時更新科室的設備安排水準，同時加大醫療技術的研發與轉化措施。如果醫療機構對于資產的管理和處置缺乏一個長期科學的規劃和整理，沒有建成一個帶有強烈可行性的管理機制，固定資產的損耗會極大的拖累資產的使用率，盲目購置設備、閑置浪費等現象也會層出不窮，資產的浪費最終會使得大量資產產生經濟損失，拖垮整體的經濟收益。為了全面提升醫療機構的經濟效益，幫助醫療水平和效率穩步提升，更加需要對醫療資產進行專業化與精細化管理，從而增加資源的全面利用率。當然在展開醫療資源管理配置的情況下，仍然需要醫院領導層的大力支持和幫助，在貫徹落實相關法律法規與政策文件的前提下，從管理的角度出發全面的清點核查固定資產，全部科室通力合作，讓固定資產能夠最大限度的發揮其原本的價值。

3.2 建立完善的固定資產管理制度

在全新的財務管理制度之下，醫療機構的管理層級應當發揮其主體的交流連協作用，由一把手牽頭在各個科室之間進行第一層級的管理核算，然后匯總到專職的固定資產管理部門進行審核與統計，最后完成一次檢查清點。一個完善的固定資產管理制度需要有規范化的制度本身和一個專職的管理部門來維持管理工作，同時要從采購與維護方面展開相對應的檔案登記管理。固定資產的管理和采購等工作帶有明顯的不同，需要將這些工作的流程進行詳細的區別。在進行設備院內流動時要進行減少其公文流程，要能夠做到“登記來源，登記去處，基層辦理”，讓能夠發揮更大作用的閑置醫療設備盡快的進入工作崗位之中，減少相應的行政流程。醫院也應當根據實際情況來相應增加其風險管控的人員和專業制度，增強其管控固定資產帶來的金融風險的能力。

3.3 成立固定資產專職管理部門

在許多沒有完全展開組織改革的醫療機構之中，醫院固定資產總是由各個部門來聯合管理。專業醫療設備的管理隸屬于醫院器械科，而房屋、辦公用品、簡易資產等固定資產都由醫院總務科統籌，現金財務狀況等都由財務科調查統計。多個科室共同協作，但是因為相互之間無法維持定期清點，相互溝通的情況也略有不足，同樣的固定資產由好幾本賬冊共同登記，往往會出現賬務不清的現象。醫院本身對于固定資產的管理制度不夠健全，管理責任在幾個科室之間相互推諉，使得醫院的管理出現一定程度上的資產混亂。所以對于固定資產的管理改革就要從管理部門的重新建設開始，建立一個專職管理固定資產的部門進行統一的統籌管理。新科室的主任要能夠直接讓各個部門的固定資產管理工作對他負責，讓設備科、總務科和財務科安排專人進行財務接洽，共同負責優化固定資產的管理工作。如此一來醫療機構固定資產能夠得到單一部門的統一管理，同時加大其它部門之間的信息溝通，在固定資產管理平臺建立分戶賬冊，總賬和明細賬整體交于財務科，再將固定資產管理辦公室能夠肩負起整體固定資產的采購、維修、報廢、盤點等事宜的考核和監督，通過分析大型資產的回報力度，閑置資產的周轉調配，固定資產的經濟效益等工作來全面推動固定資產的合理化經營。

3.4 加強固定資產清查措施

醫院財務會計制度之下對各種資產核算的內容進行了相對嚴苛的規定，而醫院專職負責固定資產管理的部門更是需要對醫院的固定資產的各個部分展開定期與不定期的清查和計量盤點，并且要引入第三方進行全程監控。從醫療機構固定資產的采購更新工作開始重新設計管理制度，按照制度規定的流程與程序展開審批和核算工作。在采購開始要由使用科室進行獨立采購或者更新的申請，由固定資產管理部門依照醫療技術的升級換代、病人的實際需求、醫療設備的折損或無法維修等情況，確定其有采購或更新的必要性，確定其申請內容成立后，再對采購價格提出必要的建議，由財務科進行審查與核算，對資金的使用計劃進行審批和調查，最后由主管固定資產的院長領導進行批復。當設備采購或更新之后，要定期對設備的管理和運轉情況進行專題分析，尤其是向核磁共振機、X光機、電子顯微鏡等大型且昂貴的設備要每月展開設備分析會議，醫院和部門要對其使用和維護的情況進行全面的登記和掌握，制定相關的崗位責任制度。固定資產的報廢制度需要進行大的改革，對于嚴重落伍或者損壞的設備要予以果斷的處理或者報廢措施。舉例來說大廳占地三平方米的自助掛號機完全損壞，不單是喪失了一個自助掛號機的資金與功能，更是額外占據了三平方米的使用面積，造成更大的經濟損失。報廢的評估必須果斷且快速，最后由主管領導批復。財務科要定期與固定資產管理部門進行對賬，避免出現溝通問題。

4 結 語

醫院的財務管理對醫院的命運有決定性的作用，只有建立專職部門專業的管理醫院固定資產，才能夠將資產發揮更大的經濟效益和醫療效益。通過財務會計制度下的固定資產管理研究完善，能夠對醫院整體的管理起到正面促進的作用。