整體護理對全子宮切除術患者心理和睡眠質量的影響

摘要目的：探討整理護理對全子宮切除術患者心理和睡眠質量的影響。方法：選擇504例擇期在椎管內麻醉下行全子宮切除術患者，采用隨機數字表法，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用傳統護理，觀察組應用整體護理，觀察兩組患者護理前后睡眠質量(匹茲堡睡眠質量指數量表，PSQI)和心理狀態(焦慮自評量表-SAS、抑郁自評量表-SDS)變化。結果：護理前，兩組患者的PSQI、SAS、SDS評分無統計學差異，P>0.05；護理后。兩組PSQI、SAS、SDS評分均明顯降低，但觀察組降低較對照組顯著，P<0.05。結論：整體護理有效顯著改善全子宮切除術患者的心理狀態和睡眠質量。關鍵詞 全子宮切除術 整體護理 心理 睡眠質量 相關性

患者相對缺乏醫學知識，擔心子宮切除后影響女性特征、性功能和衰老變快等，易導致治療期間出現焦慮、抑郁等心理障礙，影響睡眠質量和康復。我科通過應用整體護理，在改善患者的心理狀態和睡眠質量方面取得很好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年10月-2011年10月50例擇期在椎管內麻醉下行全子宮切除術患者，年齡36-65歲，平均(53.62±10.75)歲，采用隨機數字表法，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組25例。50例患者中多發性子宮肌瘤31例、子宮腺肌病12例、子宮肌瘤合并子宮內膜良性病變7例，所有患者初中以上文化程度，無精神病史、心理障礙和認知功能障礙，兩組患者的病情、年齡、文化程度等情況比較無統計學差異(P＞0.05)，資料具有可比性。

1.2護理方法對照組采用婦科傳統護理，觀察組應用整體護理，具體護理措施如下。

1.2.1建立和諧護患關系：護理人員不斷加強業務素質，提高護理服務質量，以嫻熟的專業素質和以患者為中心的服務舉措贏得患者的信任。保持病房環境安靜，光線良好，溫濕度適宜，為患者創造溫馨、舒適的治療環境。耐心詢問患者病情，通過交流溝通了解患者的心理特點，盡力協助患者解決目前的困難，關心、體貼、愛護患者，尊重其人格，在護理過程中建立良好的護患關系。

1.2.2加強心理護理：面對女性性器官的切除，患者術前多有緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負性心理，導致夜間睡眠質量下降，影響身心健康。責任護士在了解患者病情、家庭背景和社會關系的基礎，注重與患者的心理溝通，鼓勵患者說出內心的不安，舉例說明同類手術患者的良好康復狀況，消除對手術的顧慮，逐步樹立積極、樂觀的心態。同時，對患者家屬進行心理疏導指導，協助患者積極面對，克服不良心理。

1.2.3健康教育：根據患者具體情況向其宣教一些基本的心理學知識和自我心理調整，增強自我調節能力。出院后保持情緒樂觀，積極向上，避免重體力勞動，注意多休息，養成良好的作息習慣，保證睡眠質量。術后2周注意觀察陰道分泌物有無異常，多進食高熱量、高蛋白、易消化食物和新鮮蔬菜、水果。責任護士定期電話隨訪，及時進行心理疏導和了解康復情況。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前(入院時)、后(出院時)的心理(焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS)和睡眠質量(匹茲堡睡眠質量指數量表，PSQI)變化。SAS≥50分為焦慮狀態，SDS>153分為抑郁狀態，PSQI總分0-21分，PSQI總分≤7分睡眠質量較好，總分>7分睡眠質量差。

1.4統計學處理采用SPSSl3.0軟件進行處理，數據采用均數±標準差(x±S)表示，組間比較應用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1心理護理前，50例患者均存在一定程度的焦慮、抑郁狀態，但兩組SAS、SDS評分無統計學差異，P>0.05，護理后，兩組的焦慮、抑郁狀態明顯改善，但觀察組SAS、SDS評分降低較對照組顯著，P<0.05。見表1。

2.2睡眠質量護理前兩組患者睡眠質量均較低，但PSQI評分無統計學差異，P>0.05，護理后兩組睡眠質量均明顯提高，但觀察組PSQI評分比對照組降低顯著，P<0.05。見表2。

3討論

女性面臨性器官的切除大多會產生異常心理反應，如焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負性情緒，影響手術正常進行和患者身心健康。患者住院期間易產生睡眠質量下降，嚴重導致失眠，影響免疫功能，延長治療時間等，因此，加強圍術期護理對全子宮切除術患者的臨床康復具有重要臨床意義。

隨著社會發展和醫學模式轉變，臨床護理工作不僅僅包括軀體疾病的護理，而且包括心理、精神、社會等方面的護理。整體護理是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，把護理程序系統化運用到臨床護理和護理管理的思想和方法。整體護理的以人為本護理理念滿足患者生理、心理上需求，減少或降低不適的程度，而且針對患者的具體情況采取個性化的心理護理和健康教育，有效改善患者的焦慮、抑郁狀態。本文觀察組采用整體護理后，除了對患者的軀體疾病護理外，還對患者的心理、精神、社會等層面進行個性化的護理，有效降低了SAS、SDS評分，改善了患者的焦慮、抑郁狀態，同時，患者的PSQI評分也明顯降低，說明整體護理改善患者的心理和提高睡眠質量的效果優于常規護理。

綜上所述，全子宮切除術患者圍術期會產生焦慮、抑郁等負性心理，影響睡眠質量和臨床康復，通過采用整體護理，有效改善了不良情緒，提高了睡眠質量，值得在臨床護理工作中應用。