鹽酸氨溴索治療社區慢性支氣管炎急性發作的臨床效果分析

鄢奉斌

摘要 目的：探討社區慢性支氣管炎患者急性發作時應用鹽酸氨溴索的治療效果。方法：2018年1-12月收治慢性支氣管炎患者120例，隨機分為兩組，各60例。參照組采用必嗽平注射液治療，試驗組采用鹽酸氨溴索治療。對比兩組治療效果。結果：試驗組總效率高于參照組，不良反應率低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：社區慢性支氣管炎急性發作時采用鹽酸氨溴索治療效果顯著。

關鍵詞 鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;治療效果

慢性支氣管炎主要發生于氣管、支氣管黏膜及周圍組織。在季節交替時，患者感冒常合并肺部感染，導致咳嗽、慢性支氣管急性發作等，長期發作會導致慢性阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，患者出現呼吸困難或心力衰竭[1-2]，所以，對于慢性支氣管患者進行及時治療有重要意義。鹽酸氨溴索能保證呼吸通暢，溶解呼吸道分泌物，盡可能減少分泌物在呼吸系統聚集。2018年1-12月收治慢性支氣管炎患者120例，觀察采用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。

資料與方法

2018年1-12月收治慢性支氣管炎患者120例。①納入標準：符合慢性支氣管炎的臨床癥狀，且經過X線檢查確診為慢性支管炎。②排除標準：長期酗酒、抽煙、藥物過敏等。運用隨機數字表法將患者分為兩組，各60例。試驗組男30例，女30例，年齡40～76歲，平均（57.2±10.1）歲;病程9～26年;合并肺源性心臟病40例，肺氣腫20例。參照組男50例，女10例，年齡41～77歲，平均（57.9±10.23）歲;病程10～27年;合并肺源性心臟病35例，肺氣腫25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者皆采用基礎治療，例如吸痰、祛痰、支氣管解痙等。參照組采用必嗽平注射液治療，靜脈滴注，1次d，共12mg。試驗組采用鹽酸氨溴索治療叫，靜脈滴注，2次/d，30mg/次。兩組治療時間均為1周，在治療期間禁止服用其他藥物，以免對研究結果產生影響。

觀察指標：將兩組患者治療前后咳嗽、咳痰情況及雙肺呼吸音、X線、臨床效果進行對比。

療效判定標準：①顯效：治療后，患者肺部紋理粗糙好轉跡象明顯，咳痰、咳嗽均消失，通過聽診雙肺呼吸音清晰。②有效：治療后，患者肺部紋理粗糙已緩慢有所好轉，通過聽診雙肺呼吸音較為清楚，咳嗽、咳痰減輕。③無效：患者經治療后，肺部紋理粗糙沒有任何變化，通過聽診雙肺呼吸音不清楚，咳嗽、咳痰沒有改變，甚至分泌物增加，呼吸不順暢。

統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件分析數據。計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者臨床療效比較：試驗組總效率為96.67%，高于參照組的80%，兩組比較差異有統計學意義（x2=4.5493，P=0.0329，P<0.05）。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：試驗組不良反應發生率為1.67%，參照組為16.67%，兩組比較差異有統計學意義（x2=8.1068，P<0.05）。

討論

慢性支氣管炎的患病原因分為感染和非感染兩種，在支氣管黏膜、氣管等位置常存在炎癥，導致黏膜平滑肌束萎縮，造成氣道堵塞，病變組織增生。臨床常見的特點為反復咳痰、咳嗽，急性發作，是因為受季節和患者不良的生活習慣影響。急性發作期的患者癥狀加重，分泌物黏稠并且較多，堵塞了呼吸道使細菌肆意增生，嚴重影響病情，若治療不及時，還會造成慢性阻塞性肺炎或肺源性心臟病，使患者呼吸困難或出現心力衰竭。臨床治療常采用祛痰藥物，確保患者呼吸通暢。作為新一代的黏痰溶解劑鹽酸氨溴索，其可阻抑腺體中酸性黏多糖的形成，對痰液中的酸性黏多糖進行分解，刺激病變組織的細胞分泌小分子黏蛋白而降低痰黏度，恢復正常的酸堿值，幫助患者將黏液咳出。同時，鹽酸氨溴索還能夠刺激纖毛，加快纖毛運動頻率，增強排送能力，阻止黏液聚集在氣管內，改變了患者呼吸情況。鹽酸氨溴索還能將黏痰溶解，讓表面活性劑在肺部和呼吸道黏膜生成，對氣管形成保護，且毒性也比較小，不良反應比較少。對于季節交替時，容易患有慢性支氣管的患者，平時應該多飲水，能夠改變血液循環，幫助機體將產生的廢物或者毒素排出體外，減少對呼吸道的刺激。同時在日常生活，盡可能地減少食用生冷油膩的食物，清淡飲食，多吃蔬菜，禁止食用酸味食物，酸有聚集痰液的作用，不利于痰液化解。同時，家中也需要勤通風，讓室內空氣流通，能夠幫助呼吸道黏膜處于濕潤的狀態，讓黏膜表面的纖毛擺動，幫助痰液的排出。在日常生活中，可增加耐寒訓練，在剛入秋用冷水洗臉，擦浴，慢慢適應溫度，在寒冬則不需要進行耐寒訓練，以免適得其反，避免去潮濕的地方，不利于慢性支氣管的恢復。

本研究結果顯示，試驗組總效率高于參照組，不良反應率為低于參照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明鹽酸氨溴索對于慢性支氣管炎治療較為理想，且用藥也較為安全，確保患者氣管通暢。

綜合以上結論，對于慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索治療效果顯著，不良反應率低，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]孫聽來.鹽酸氨溴索治療社區慢性支氣管炎急性發作的臨床研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（4）：161.

[2]孫聽來.鹽酸氨溴索治療社區慢性支氣管炎急性發作的臨床研究[J].家庭醫藥，2017（1）：58-59.

[3]吳思巧.鹽酸氨溴索佐治慢性喘息型支氣管炎急性發作42例[J].社區醫學雜志，2012，10（1）：47-48.