小劑量羅哌卡洇復合芬太尼用于分娩鎮痛的效果評價

趙立芳

摘要 目的：評價小劑量羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮痛的效果。方法：2017年12月-2018年12月收治分娩鎮.痛患者120例，隨機分為兩組，各60例。觀察組給予0.125%羅哌卡因復合芬太尼2μg/mL鎮痛治療，對照組給予0.125%羅哌卡因鎮痛治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組不良反應發生率、完全運動阻滯發生率均低于對照組，鎮痛起效時間短于對照組，鎮痛持續時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮痛的效果優于普通麻醉劑羅哌卡因，可顯著提升麻醉效果，延長鎮痛時間，縮短麻醉起效時間，穩定性好，可緩解產婦分娩時的疼痛，降低不良反應發生率。

關鍵詞 羅哌卡因;芬太尼;分娩鎮痛;效果評價

近年來，由于自然分娩的疼痛使產婦在精神和肉體上難以承受，導致大量產婦產生焦慮和恐懼感，造成了自然分娩信心的缺失，因此多選擇剖宮產，使剖宮產率逐步升高。臨床通常采用麻醉藥物來減輕分娩期疼痛，而麻醉藥物的選擇十分重要，它不僅有利于分娩時的順利進行，對于胎兒也有一定的好處。分娩鎮痛一般采用硬膜外麻醉方式，在這種麻醉方案中，羅哌卡因與芬太尼比較常用，羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類麻醉藥物，具有運動神經與感覺神經分離的效果，對于分娩鎮痛效果顯著[1]。舒芬太尼也是一種新型的麻醉性鎮痛藥物，降低了呼吸抑制率，被廣泛運用到分娩鎮痛中。2017年12月-2018年12月收治分娩鎮痛患者120例，探討小劑量羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮痛的效果，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治分娩鎮痛患者120例，均為初次生產，ASAI～II級，排除椎管內阻滯禁忌和妊娠并發癥患者，均在知曉本研究過程以及目的的情況下簽署同意書。隨機將患者分為兩組，各60例。觀察組患者年齡21～34歲，平均（25.8±5.9）歲;平均身高（159.2±4.8）cm;平均體質量（64.2±2.5）kg;平均孕周（39.1±1.2）周。對照組患者年齡22～33歲，平均（24.2±5.7）歲;平均身高（160.2±3.7）cm;平均體質量（63.9±2.6）kg;平均孕周（38.8±1.4）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組產婦給予定期的血壓、呼吸、心跳等常規指標檢測，對產婦胎心進行監護，在出現第一產程的規律宮縮，并且宮口開至2cm后，給予分娩鎮痛處理2。①對照組產婦給予0.125%羅哌卡因鎮痛處理。②觀察組產婦給予羅哌卡因復合芬太尼鎮痛處理，產婦右側臥位并進行椎管內穿刺，其過程按照標準腰硬聯合麻醉技術執行。待腦脊液清亮后，在蛛網膜下腔注人0.125%的羅哌卡因和芬太尼2.5μg/mL。

觀察指標：觀察兩組不良反應發生情況以及完全運動阻滯發生率、鎮痛起效時間和鎮痛持續時間。

統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者不良反應發生率比較：觀察組不良反應總發生率為3.33%，對照組為13..3%。觀察組不良反應發生率顯.著低于對照組，差異有統計學意義（x2=7.528，P<0.05）。見表1。

兩組患者完全運動阻滯發生率、鎮痛起效時間和鎮痛持續時間比較：觀察組完全運動阻滯發生率低于對照組，鎮痛起效時間短于對照組，鎮痛持續時間長于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

為緩解產婦在分娩過程中的疼痛感需要進行鎮痛處理，讓產婦能夠在分娩，過程中時刻保持清醒，增強產婦分娩信心，減少剖宮產率，讓產婦主動參與到分娩當中，提高自然分娩率，保障產婦的安全[3]。研究表明，在排除產婦對藥物有禁忌證的情況下，羅哌卡因復合芬太尼是一種分娩鎮痛的可靠藥物，鎮痛效果十分明顯。羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類麻醉藥物，具有感覺神經與運動神經分離的效果，對心血管的影響也較小，對于分娩鎮痛有較好效果。芬太尼也是一種新型的麻醉性鎮痛藥物，可降低呼吸抑制率，具有鎮痛作用強、持續時間長等特點。羅哌卡因復合舒芬太尼不僅有協同增效作用，還能更快的改善產婦血液循環，增加肺活量，使產婦能夠盡快地活動，減少皮膚瘙癢等不良反應的發生率。

本研究結果顯示，觀察組完全運動阻滯發生率和不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的鎮痛起效時間要短于對照組，鎮痛持續時間長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮痛，不僅不增加不良反應，且可提高鎮痛效果，應用羅哌卡因復合舒芬太尼用于分娩鎮痛可縮短麻醉起效時間，更好地提高麻醉效果，且能降低完全運動阻滯發生率，延長鎮痛時間，緩解產婦分娩時的疼痛，降低不良反應發生率，保障產婦的安全，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]王永琴，魏興武，劉燕，等.羅哌卡因復合芬太尼硬膜外阻滯用于分娩鎮痛的效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（7）：880-882.

[2]李鐵建.不同濃度羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮痛的臨床效果研究[J].中國婦幼保健，2018，33（16）：3818-3820.

[3]董桂增，龍煒海.舒芬太尼對于布比卡因腰硬聯合阻滯分娩鎮痛的影響分析[J].系統醫學，2018，3（17）：35-37.