小劑量羅哌卡洇復合芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的效果評價

趙立芳

摘要 目的：評價小劑量羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的效果。方法：2017年12月-2018年12月收治分娩鎮(zhèn).痛患者120例，隨機分為兩組，各60例。觀察組給予0.125%羅哌卡因復合芬太尼2μg/mL鎮(zhèn)痛治療，對照組給予0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組不良反應發(fā)生率、完全運動阻滯發(fā)生率均低于對照組，鎮(zhèn)痛起效時間短于對照組，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小劑量羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的效果優(yōu)于普通麻醉劑羅哌卡因，可顯著提升麻醉效果，延長鎮(zhèn)痛時間，縮短麻醉起效時間，穩(wěn)定性好，可緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛，降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞 羅哌卡因;芬太尼;分娩鎮(zhèn)痛;效果評價

近年來，由于自然分娩的疼痛使產(chǎn)婦在精神和肉體上難以承受，導致大量產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和恐懼感，造成了自然分娩信心的缺失，因此多選擇剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率逐步升高。臨床通常采用麻醉藥物來減輕分娩期疼痛，而麻醉藥物的選擇十分重要，它不僅有利于分娩時的順利進行，對于胎兒也有一定的好處。分娩鎮(zhèn)痛一般采用硬膜外麻醉方式，在這種麻醉方案中，羅哌卡因與芬太尼比較常用，羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類麻醉藥物，具有運動神經(jīng)與感覺神經(jīng)分離的效果，對于分娩鎮(zhèn)痛效果顯著[1]。舒芬太尼也是一種新型的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，降低了呼吸抑制率，被廣泛運用到分娩鎮(zhèn)痛中。2017年12月-2018年12月收治分娩鎮(zhèn)痛患者120例，探討小劑量羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治分娩鎮(zhèn)痛患者120例，均為初次生產(chǎn)，ASAI～II級，排除椎管內(nèi)阻滯禁忌和妊娠并發(fā)癥患者，均在知曉本研究過程以及目的的情況下簽署同意書。隨機將患者分為兩組，各60例。觀察組患者年齡21～34歲，平均（25.8±5.9）歲;平均身高（159.2±4.8）cm;平均體質(zhì)量（64.2±2.5）kg;平均孕周（39.1±1.2）周。對照組患者年齡22～33歲，平均（24.2±5.7）歲;平均身高（160.2±3.7）cm;平均體質(zhì)量（63.9±2.6）kg;平均孕周（38.8±1.4）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組產(chǎn)婦給予定期的血壓、呼吸、心跳等常規(guī)指標檢測，對產(chǎn)婦胎心進行監(jiān)護，在出現(xiàn)第一產(chǎn)程的規(guī)律宮縮，并且宮口開至2cm后，給予分娩鎮(zhèn)痛處理2。①對照組產(chǎn)婦給予0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛處理。②觀察組產(chǎn)婦給予羅哌卡因復合芬太尼鎮(zhèn)痛處理，產(chǎn)婦右側(cè)臥位并進行椎管內(nèi)穿刺，其過程按照標準腰硬聯(lián)合麻醉技術執(zhí)行。待腦脊液清亮后，在蛛網(wǎng)膜下腔注人0.125%的羅哌卡因和芬太尼2.5μg/mL。

觀察指標：觀察兩組不良反應發(fā)生情況以及完全運動阻滯發(fā)生率、鎮(zhèn)痛起效時間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者不良反應發(fā)生率比較：觀察組不良反應總發(fā)生率為3.33%，對照組為13..3%。觀察組不良反應發(fā)生率顯.著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.528，P<0.05）。見表1。

兩組患者完全運動阻滯發(fā)生率、鎮(zhèn)痛起效時間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時間比較：觀察組完全運動阻滯發(fā)生率低于對照組，鎮(zhèn)痛起效時間短于對照組，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

為緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感需要進行鎮(zhèn)痛處理，讓產(chǎn)婦能夠在分娩，過程中時刻保持清醒，增強產(chǎn)婦分娩信心，減少剖宮產(chǎn)率，讓產(chǎn)婦主動參與到分娩當中，提高自然分娩率，保障產(chǎn)婦的安全[3]。研究表明，在排除產(chǎn)婦對藥物有禁忌證的情況下，羅哌卡因復合芬太尼是一種分娩鎮(zhèn)痛的可靠藥物，鎮(zhèn)痛效果十分明顯。羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類麻醉藥物，具有感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)分離的效果，對心血管的影響也較小，對于分娩鎮(zhèn)痛有較好效果。芬太尼也是一種新型的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，可降低呼吸抑制率，具有鎮(zhèn)痛作用強、持續(xù)時間長等特點。羅哌卡因復合舒芬太尼不僅有協(xié)同增效作用，還能更快的改善產(chǎn)婦血液循環(huán)，增加肺活量，使產(chǎn)婦能夠盡快地活動，減少皮膚瘙癢等不良反應的發(fā)生率。

本研究結果顯示，觀察組完全運動阻滯發(fā)生率和不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的鎮(zhèn)痛起效時間要短于對照組，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛，不僅不增加不良反應，且可提高鎮(zhèn)痛效果，應用羅哌卡因復合舒芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛可縮短麻醉起效時間，更好地提高麻醉效果，且能降低完全運動阻滯發(fā)生率，延長鎮(zhèn)痛時間，緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛，降低不良反應發(fā)生率，保障產(chǎn)婦的安全，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]王永琴，魏興武，劉燕，等.羅哌卡因復合芬太尼硬膜外阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（7）：880-882.

[2]李鐵建.不同濃度羅哌卡因復合芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果研究[J].中國婦幼保健，2018，33（16）：3818-3820.

[3]董桂增，龍煒海.舒芬太尼對于布比卡因腰硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（17）：35-37.