分析在腰椎間盤突出癥患者治療中應用脊柱椎間孔鏡手術的臨床效果

崔海隨，林鴻亮

（海南省第二人民醫院，海南 五指山 572299）

在臨床中，腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，具有較高的發病率，嚴重影響患者身體健康。老年人患有腰椎間盤突出癥的同時伴有骨質疏松等合并癥，利用常規手術治療，雖然具有一定的效果，但是存在很大手術風險[1]。現如今，脊柱椎間孔鏡手術的應用范圍越來越廣泛。本文分析研究了腰椎間盤突出癥患者治療中應用脊柱椎間孔鏡手術的臨床效果，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2017年10月～2019年01月）接收的患者（n=104）作為研究對象，隨機分為對照組（n=52，給予小切口手術）、實驗組（n=52，給予脊柱椎間孔鏡手術），對照組患者中，男、女例數為28例、24例，年齡最小55歲，最大79歲，平均為（64.25±1.24）歲，實驗組患者中，男、女例數為29例、23例，年齡最小54歲，最大78歲，平均為（65.91±1.07）歲，對兩組基礎數據值資料實行比較，數據間差距并不是十分明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予小切口手術治療，具體為：實施全身麻醉，取患者俯臥體位姿勢，利用C型臂X線機定位病變位置，并進行消毒鋪巾處理，從定位點作縱向3～5 cm切口，然后切開患者皮膚、皮下組織、深筋膜，分離肌肉、切除黃韌帶，暴露脊柱神經及硬膜囊，切除脫落髓核組織和突出鈣化組織，松解患者脊柱神經根，利用0.9%NaCl沖洗椎間隙，最后放置引流管，按從內到外順序縫合切口[2]。

1.2.2 實驗組

給予脊柱椎間孔鏡手術治療方案，具體為：取患者俯臥體位，利用利用C型臂X線機定位病變位置，測量責任間隙數據，對穿刺點和方向進行標記，實施消毒鋪巾處理，實施麻醉處理，將穿刺針刺入椎間孔，到達上關節突根部，利用穿刺針導入導絲，然后將穿刺針拔除，沿著導絲方向切開皮膚，長度為0.8 cm，通過套管實施逐級擴張，將患者上關節突復測部分骨質進行切除，并連接內窺鏡，在顯示器下利用髓核鉗取出變形髓核組織，減壓神經根，在術中進行直腿抬高試驗，和術前相比，明顯改善，囑咐患者活動腰部，髓核無脫落現象可利用射頻刀頭進行纖維環成形術，最后進行止血工作，退出工作套管，實施切口皮下縫合，手術結束[3]。

1.3 觀察指標

分析并發癥發生情況，可分為：切口感染、神經根受壓以及脊柱不穩等。在患者出院后，利用隨訪形式統計并發癥情況。

1.4 統計學分析

相關計數資料采取（n）或（%）予以表示，實施x2檢驗，數據采取SPSS 24.0予以統計，P＜0.05，出現數值評定結果統計學意義。

2 結 果

分析并發癥情況，對照組發生切口感染2例、脊柱不穩2例，神經根受壓1例，實驗組神經根受壓、切口感染等發生例數為0，發生脊柱不穩1例，t=5.4379，P＜0.05，實驗組發生率僅為1.92%，明顯低于對照組9.62%，差異顯著。

3 討 論

隨著社會的發展，人們的生活壓力越來越大，腰椎間盤突出癥的發病人群趨于年輕化發展，因此，應該提高對腰椎間盤突出癥的重視程度，采取科學有效的方案進行治療。手術治療是腰椎間盤突出癥的主要治療方法，小切口手術雖然具有較高手術成功率，但是患者承受痛苦較大，且術后并發癥的發生幾率較高。隨著醫療水平的提高，脊柱椎間孔鏡手術日趨完善和成熟，該手術方式通過經皮穿刺，在椎間孔置入內窺鏡，在內窺鏡的作用下，取出髓核并修復纖維環。脊柱椎間孔鏡手術具有創傷小、手術視野清晰的優勢，能夠將病變部位準確切除，縮短住院時間，有助于緩解患者痛苦程度，促進康復和治療。本文研究可以發現，分析并發癥情況，實驗組發生率僅為1.92%，明顯低于對照組9.62%，P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，利用脊柱椎間孔鏡手術進行治療，對腰椎間盤突出癥患者具有降低并發癥發生率的效果，術中出血量較少，具有應用及推廣價值。