探析麻醉專業臨床實習教學中發揮學生主體作用

崔淑俠，王彩霞*，馬鵬壘，付學強，王 瑩

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

1 麻醉方案制定

學生已進入臨床實踐已經具備基礎理論知識，讓學生真正參與到實踐中，臨床實習充分發揮學生的主體作用，讓學生在實踐中獲得了磨練，把自己學到的理論和實踐相互結合，在進入崗位后更好地為患者服務。帶教老師積極引導學生在實踐中靈活運用知識，每次任務結束及時引導學生進行總結，并且在當天對學生行為進行評價反饋，結合實際案例提出針對性問題，讓學生能夠系統的回顧，更深刻的對麻醉方式、藥物和并發癥處理思路清晰，有效提升學生的各方面能力，通過問題的提高讓積極參與，在互動過程中引導學生學會學習，讓學生找到適合自己的方法。實習階段堅持以學生為中心了解學生的需求，即使做出反饋，與學生共同進步。在實習活動中激發學生興趣，讓學生主動思考，發展學生思維，讓學生自我創新。

根據學生的學習任務設定查房教學，每個月不是一定次數的教學查房任務，查房需要帶教老師帶領所有學生共同參與，每個老師帶領一名學生，查房過程中，需要學生提前做好各項準備，查房之后從各方面對麻醉相關事項進行匯報，學生匯報完成之后需要老師進行補充。此后需要評審老師進行總結評價，也可以對學生提出相關麻醉問題，通過具體案例總結分析讓學生能夠發散思維，增加學生處理實際問題的能力，培養學生后期自己制定麻醉方案的能力。通過教學查房讓學生對麻醉事項考慮更為周全，讓學生親自參與調動積極性，通過老師的提問和評審規范學生的操作，讓學生頭腦中有更清晰思路，幫助學生自我總結剖析實現發展。

2 麻醉操作訓練

2.1 一對一導師負責指導

學生臨床實習需要對穿刺操作有基本認識，但僅限于觀看并沒有進行實操，學生首次進行手術穿刺時操作不規范，有些學生甚至不能獨立完成。目前老師在教學實踐中最初不能讓學生自主操作穿刺，必須先要給學生掌握基本的要領和技能。通常學生進入科室會有專門的老師帶教，麻醉教學再去一對一負責制，代教老師在學生進行實操之前給學生利用各種方法進行模擬訓練，訓練之后進行考核，合格者才能進行實操。利用仿真教學一對一指導，選用典型的案例，教師在引導過程中提出針對性問題讓學生思考，學生他們自己的看法，老師進行總結，雙方相互合作完善方案。

2.2 明確目標，分階段麻醉實踐能力培養

麻醉專業實習生進入醫院臨床實習，需要對他們的自身能力進行評估，了解學生的實際發展狀態，臨床教師根據教學規劃組織開展教學和考核。學生進入科室是按照隨機分配的方式，每一帶教老師負責一名學生，學生在科室學習兩個月之后教育學生的臨床麻醉實踐知識，讓學生了解手術中的麻醉技能。具體培養過程中一問題為導向，關注學生發展的薄弱環節，帶教老師要鼓勵學生積極學習理論知識，通過各種方式讓學生之間相互討論，進而提升實習效果。

3 醫學文獻檢索培養

麻醉專業學生進入臨床實習，學習現在缺乏經驗，臨床應用能力比較弱。一些麻醉專業學生的醫學文獻檢索課程是選修課，在學校中并沒有深入細致學習，就學生目前的發展狀態來看并沒有把醫學文獻檢索課程知識與本專業知識交互融合，學生在工作時間中不能深刻認識到文獻檢索的價值。帶教老師可以基于麻醉專業的實習檢索案例引領學生學習，比如利用醫學文獻檢索功能對老年術后并發癥癥狀進行分析，通過計算機技術在網上數據庫搜索相關文獻，課本上對于病癥或者并發癥實際癥狀的分析不是很細致，通過專業文獻增加認識為臨床做準備。在這一過程中詢問醫學文獻檢索，把檢索文獻資料與專業相互結合，讓學生向更專業方向發展，滿足麻醉專業臨床實習學生對文獻知識的需求，通過向更深廣的文獻領域發展，讓學生檢索文獻增強自身知識儲備，培養學生自主學習的能力，讓學生能夠靈活運用。

4 總 結

由以上論述可知，根據麻醉專業的一個特殊性，在臨床實習中發揮學生主體作用增加學生的專業知識儲備和提升學生操作技能。帶教老師及臨床典型案例讓學生了解具體內容，讓學生積極參與實踐，從臨床診斷到實操再到文獻聯合多方面培養學生。帶教老師要對自己的工作負責，轉變思想日常加強探索，尋找適應麻醉專業學生發展的更合適方法，引導學生相互討論，積極表達，讓臨床實習效果保持在最佳狀態。