鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的效果觀察

錢勝

商要目的：分析鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。方法：2017年8月-2019年1月收治肺炎患兒107例，隨機(jī)分為兩組。單一組給予阿奇霉素治療;聯(lián)合組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組住院時(shí)間、各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于單一組，治療總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎效果顯著，能有效縮短癥狀消退時(shí)間。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索;阿奇霉素;小兒肺炎

小兒肺炎是常見(jiàn)的兒科病癥類型，是嬰幼兒感染病原體或者因過(guò)敏性反應(yīng)等引起的肺部炎性反應(yīng)，發(fā)病率高，患兒主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、氣喘、肺部噦音、發(fā)熱等，未及時(shí)治療可能引起呼吸道高反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)危及生命[1]。臨床中多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，能抑制患兒的炎性反應(yīng)，但效果仍需提高。本研究收治小兒肺炎患兒107例，探究鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2019年1月收治小兒肺炎患兒107例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。單一組53例，男28例，女25例;年齡5個(gè)月～11歲，平均（5.12±1.20）歲;病程3～18d，平均（10.25±1.88）d;支原體肺炎27例，病毒性肺炎26例。聯(lián)合組54例，男27例，女27例;年齡6個(gè)月～11歲，平均（5.15±1.21）歲;病程3～19d，平均（10.30±1.87）d，支原體肺炎28例，病毒性肺炎26例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀符合小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②心電圖檢查結(jié)果正常;③年齡<12歲;④家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝臟、腎臟功能異常;②對(duì)本次研究所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)，存在危重支原體肺炎情況;③合并心腦血管疾病。

方法：對(duì)所有患兒均先采取祛痰止咳、解痙平喘、抗感染、吸氧、糾正電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。①單一組給予阿奇霉素藥物治療，將阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)7d。②聯(lián)合組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療，阿奇霉素用法同單一組，將鹽酸氨溴索15mg加人0.9%氯化鈉注射液50mL中，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)7d。

觀察指標(biāo)：觀察臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：咳嗽、肺部噦音等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，食欲恢復(fù);②有效：臨床癥狀基本消失，食欲有所恢復(fù)，精神正常;③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或有加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。觀察住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間，癥狀包括肺部噦音、呼吸困難、氣促、咳嗽、發(fā)熱。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒住院時(shí)間和臨床療效比較：聯(lián)合組患兒住院時(shí)間短于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組治療總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組住院時(shí)間比較：?jiǎn)我唤M住院（12.58±4.88）d，聯(lián)合組住院（8.50±3.56）d，聯(lián)合組住院時(shí)間比單一組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1=4.9474，P<0.05）。

兩組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間比較：聯(lián)合組患兒肺部噦音、呼吸困難、氣促、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

近年來(lái)，小兒肺炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為危害嬰幼兒生命的重要疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，通常由病原體感染或其他原因引起，是臨床常見(jiàn)的兒科疾病。患兒癥狀明顯，如發(fā)熱、氣促等，更嚴(yán)重者會(huì)影響到循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒死亡[2]。

目前，臨床中治療小兒肺炎多采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素，其半衰期較長(zhǎng)，維持有效血藥濃度時(shí)間較長(zhǎng)，抗菌譜較廣，能有效發(fā)揮抗菌效果，抑制患兒炎性反應(yīng)[3]。但實(shí)踐證明，單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎效果不甚理想，容易出現(xiàn)耐藥情況[4]。鹽酸氨溴索是溴已新的活性代謝產(chǎn)物，可直接作用于支氣管黏膜、器官腺體，促進(jìn)黏液分泌細(xì)胞的溶酶體釋放，分化痰液中黏多糖纖維，促進(jìn)排痰，同時(shí)抑制炎性介質(zhì)釋放，減少肺損傷，與阿奇霉素聯(lián)合使用能顯著提高肺部組織血藥濃度，改善患兒癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒住院時(shí)間短于單一組，治療總有效率高于單一組，聯(lián)合組患兒肺部噦音、呼吸困難、氣促、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間均短于單一組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與王靜研究相符[6]。說(shuō)明對(duì)小兒肺炎患兒采取鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療效果突出，能有效改善患兒癥狀，縮短恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎效果顯著，能有效縮短患兒癥狀消退時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[4]靳菲.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素在小兒肺炎治療中的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：133-135.

[5]劉新光分析鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效[J].臨床研究，2018，26（1）：122-123.

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