視網膜脫落術后的護理措施及并發癥發生率

葛小瑞

【摘 要】目的：研究視網膜脫落術后的護理措施及并發癥發生率。方法：選擇我院視網膜脫落患者82例，抽簽法分觀察組（綜合護理）與對照組（常規護理）各41例，比較兩組不良情緒、最佳矯正視力與并發癥。結果：護理前兩組不良情緒得分無差異，P>0.05;護理后觀察組焦慮抑郁得分較對照組低，最佳矯正視力較對照組高，并發癥率較對照組低，P<0.05（具統計學差異）。結論：視網膜脫落患者術后采用綜合護理能緩解不良情緒且提高最佳矯正視力，減少并發癥，值得推薦。

【關鍵詞】視網膜脫落;綜合護理;并發癥

Abstract：Objective To study the nursing measures and the incidence of complications after retinal detachment. METHODS： Eighty-two patients with retinal detachment in our hospital were enrolled. The 41 patients in the observation group （comprehensive care） and the control group （conventional care） were compared. The adverse emotions， best corrected visual acuity and complications were compared between the two groups. RESULTS： There was no difference in the scores of adverse emotions between the two groups before treatment， P>0.05. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group. The best corrected visual acuity was higher than that in the control group， and the complication rate was lower than that in the control group， P<0.05 （with Statistical difference）. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with retinal detachment can alleviate adverse emotions and improve best corrected visual acuity and reduce complications. It is recommended.

Key words： ?retinal detachment; comprehensive nursing; complications

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

目前臨床常見的眼科疾病是視網膜脫落，是指視網膜組織色素上皮與組織神經上皮層分離，誘導因素是高度近視、嚴重創傷與遺傳等，具較高發病率，患者表現為視野缺損、視力降低與視物變形等癥狀，病情加重可能導致失明，直接影響生活質量。隨著現代醫療事業發展，臨床治療措施以視網膜脫落手術為主，但術后受生理或心理等因素影響，導致患者易產生不良情緒，使得病情康復欠佳，因此配合對癥護理很重要，改善預后與視力水平，具有可行性。為分析視網膜脫落術后的護理措施及并發癥發生率，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年4月-2019年6月我院接收視網膜脫落患者82例

觀察組（n=41）：男27例，女14例，年齡22-65歲，平均年齡（42.18±2.53）歲;體質量18-24kg/m2，平均（21.83±5.24）kg/m2;對照組（n=41）：男28例，女13例，年齡23-67歲，平均年齡（42.29±2.42）歲;體質量19-25kg/m2，平均（21.92±5.15）kg/m2。

比較兩組年齡或體質量等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組實施常規護理，給予病情監測、遵醫囑給藥與心理指導等。

（2）觀察組給予綜合護理，

①體位指導：

以患者眼內填充物、眼底情況與裂孔位置為基點合理選擇舒適體位，保持裂孔最高位，限制眼球運動且將視網膜脫落范圍縮小，術后24h盡量保持臥床靜養且選擇頭低俯臥位，達到減少震蕩目的。

②生活指導：

囑咐患者做好保暖措施，禁忌大聲說話、打噴嚏、咳嗽或轉動頭部，避免術后發生出血或呼吸道感染等并發癥，促進視網膜復位，待病情穩定指導患者早期下床活動，將運動強度與振幅控制在合理范圍，避免劇烈運動導致視網膜二次脫落現象發生。

③病情監測：

實時監測患者病情，明確眼部敷料是否發生滲液，對污染的敷料需及時更換，定期詢問其是否存在惡心嘔吐、眼痛或眼脹癥狀，若發生眼壓升高情況及時匯報給臨床醫師處理，靜脈點滴20%甘露醇，打開眼罩點滴適量抗生素，保持動作輕柔避免壓迫眼球，眼部疼痛劇烈者遵醫囑給予適量止痛藥物緩解。

④飲食指導：

待病情穩定合理制定膳食計劃，增加高熱量、蛋白質與維生素攝入，便于達到促進傷口愈合的目的，禁忌食用堅硬食物或用力咀嚼，避免影響眼部傷口。

④出院指導：

囑咐患者將自我保健措施落實到實處，保持心情愉快且勞逸結合，避免用眼過度、咳嗽或用力打噴嚏，保持充足睡眠，做好用眼衛生且正確的點眼藥水，按時用藥且定期到醫院檢查眼部恢復情況。

1.3 觀察指標

不良情緒：參考漢密爾頓焦慮與漢密爾頓抑郁量表[1]，總分29分，嚴重焦慮分值在21分以上;

明顯焦慮分值在14-20分之間;存在焦慮在7-13分之間;無焦慮癥狀分值在7分以下，得分越低表示心理狀態越好。

術后3個月測定兩組最佳矯正視力。

統計兩組發生眼壓升高、視野缺損與晶狀體混濁的并發癥。

1.4 統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（不良情緒與最佳矯正視力）（）t檢驗。計數資料（并發癥）[n/（%）]檢驗。P<0.05存在統計學差異。

2 結果

2.1 不良情緒與最佳矯正視力

護理前兩組不良情緒得分無差異，P>0.05;護理后觀察組焦慮抑郁得分較對照組低，最佳矯正視力較對照組高，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 并發癥

觀察組眼壓升高、視野缺損與晶狀體混濁的并發癥率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

視網膜脫落屬于臨床常見的眼科疾病，具有較高發病率，高度近視、遺傳或嚴重創傷等因素導致患者表現為視野缺損或視物變形等癥狀，病情加重導致失明，影響生活質量，給予外科手術治療能改善預后效果，遵守早發現、早診療治療原則減少不良后果，配合對癥護理能減少并發癥發生，達到提升遠期療效的目的。

研究報道，綜合護理能提高視網膜脫落術患者的臨床療效，合理選擇體位能提高其舒適感，選擇頭部低位與俯臥位的交替臥位避免發生角膜渾濁并發癥，對眼球運動加以限制并縮小視網膜脫落范圍，促進視網膜下液體吸收與視網膜復位，給予生活指導為病情康復提供可靠保障，做好保暖措施且避免打噴嚏或咳嗽，有效預防術后發生呼吸道感染或出血等情況，待病情穩定早期下床輕微的活動促進傷口愈合，合理控制運動強度避免發生視網膜二次脫落的現象，同時保持輕柔的動作點滴抗生素眼液，避免對眼球造成壓迫，給予飲食指導滿足機體實際所需的營養需求，增加維生素、蛋白質與高熱量食物攝入促進眼部功能恢復，完善出院指導提高自我護理能力，定期復診掌握病情恢復狀態，便于提高治療效果。

本次研究護理前兩組不良情緒得分無差異，P>0.05;護理后觀察組焦慮抑郁得分較對照組低，最佳矯正視力較對照組高，并發癥率較對照組低，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與鄧湘慧，王琴，楊峘等[2]文獻報道基本一致。

綜上所述，對視網膜脫落患者術后采用綜合護理能緩解不良情緒且提高最佳矯正視力，減少并發癥，值得推薦。

參考文獻：

曹艷杰，楊旭耀.綜合護理干預對視網膜脫落患者心理狀態的影響[J].黑龍江醫藥科學，2017，40（04）：68-69.

鄧湘慧，王琴，楊峘.綜合護理干預對視網膜脫落患者術前心理狀態的干預效果[J].中國臨床心理學雜志，2016，24（06）：1151-1153+1150.