某三甲綜合醫院一孩女護士二孩生育意愿及影響因素研究

張華 周麗

【摘 要】 目的：了解蚌埠市某三甲醫院已生育一孩女護士二孩生育意愿的基本狀況及其影響生育意愿的主要因素，為護理管理者提供護理人員結構管理的新思路。方法：本研究通過文獻調研法對女性生育二孩意愿及其影響因素設計了調查問卷，采用分層抽樣的方法對全面二孩背景下蚌埠市某三甲醫院已生育一孩女護士二孩的生育意愿進行了調查，從年齡、獨生子女情況、教育水平、月收入、戶口性質、護理崗位、職稱和職務這八個方面一般人口學特征，與二孩生育意愿的關系分別進行單因素分析和多因素分析。 結果：1.70.6%人表示愿意生育二孩;2.單因素分析結果顯示年齡較大者（P < 0.001）、高中及以下文化程度（P = 0.001）、高收入者（P = 0.001）、農業戶口者（P < 0.001）、非臨床崗位護士（P < 0.001）、職稱較高者（P < 0.001）、有職務者（P < 0.001）生育二孩意愿率較高;3.多因素logistic回歸分析結果表明只有個人月收入和戶口性質是生育意愿的主要影響因素。 結論：1.全面二孩政策下，某三甲醫院已生育一孩女護士大多數有二孩生育意愿。2.護士生育二孩意愿主要受個人月收入和戶口性質影響。

【關鍵詞】 全面二孩政策;女護士;生育意愿;影響因素;橫斷面研究

【中圖分類號】R192.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-004-01

Abstract

Objective： to understand the basic situation of female nurses' second child reproductive intention in one grade 3 first-class hospital in Bengbu; to provide new ideas for structure management of nursing staff for managers based on the evidence of reproductive intention and its influencing factors. Methods： This study sorts out the literatures that involve the female reproductive intention and its influence factors by means of literature review method， and designs a questionnaire based on the background of the universal two-child policy and the specific situation of female nurses in one grade 3 first-class hospital in Bengbu. Using stratified random sampling method to investigate the female nurses' reproductive intention 600 questionnaires are issued and 575 valid questionnaires are collected.This study inputs data by EpiData software and describes the statistics， Chi-square test， and logistics regression analysis.Results： Totally， 406 female nurses showed the willing to the second child， accounting for 70.6%. Univariate analysis suggested higher rate of reproductive intention for respondents with older age （X2= 162.267，P < 0.001）， high school and below education （Xc2=13.515，P = 0.001）， higher month income （X2=17.248，P = 0.001）， rural household register （X2=76.730，P < 0.001）， non-clinical nurses （X2=13.258，P < 0.001）， senior professional title （X2=77.292，P < 0.001）， administrative post （Xc2=26.874，P < 0.001）. Multivariate analysis showed that only personal month income and household registration type were the influencing factors of reproductive intention. ?Conclusions： Mostly female nurses are willing to the second child in one grade 3 first-class hospital under Universal Two-Child Policy. The female reproductive intention is mainly infected by personal month income and household registration type.

Key words：

Universal Two-Child Policy; Female nurses; Reproductive intention; Influence factor; Cross-sectional study

全面二孩政策提出后，人們特別是女性群體的生育意愿是否發生了變化，已引起廣泛關注。有研究指出影響女性生育數量的因素很多，女性個體層面的年齡、職業、文化程度、戶籍，家庭層面的婚姻狀況、兄弟姐妹數量以及社會政策都影響著女性對生育數量的選擇[1]。護士這個以女性為主導的職業，因其工作性質、工作對象、工作環境的特殊性[2]，較其他職業女性更值得關注。目前，國、內外涉及生育政策的研究較多，各國學者對部分群體的生育觀有大量的研究[3]，但是迄今為止，國、內外還未發現對女護士這一群體生育意愿的調查研究。因此，本研究主要通過對在全面二孩政策下蚌埠市某三甲醫院已生育一孩女護士二孩生育意愿的基本狀況了解，分析女護士生育意愿主要影響因素，為護理管理者對護理人才儲備、優化人員結構等提供一些建議。

1 對象與方法

1.1 對象

于2018年6-7月在蚌埠某三甲醫院采用分層隨機抽樣的方法共抽取600名在職女護士作為調查樣本。調查對象的選取標準為已經生育一孩女護士，排除以下人群：（1）已懷二孩未生女護士;（2）已生二孩及以上女護士;（3）絕經后女護士。

1.2 方法

本研究為橫斷面調查性研究，調查的內容包括一般人口學特征，已經生育一孩女護士二孩生育意愿的基本狀況。

將自行設計的《三甲醫院已生育一孩女護士生育二孩意愿調查表》初稿實施預調查，然后對問卷進行再次修改與完善，印制問卷定稿。調查對象一般人口學特征包括年齡、是否是獨生子女、教育水平、月收入、戶口性質、是否是護理崗位、職稱和職務等八個方面。

1.3 資料收集法

按照抽樣方案實施調查，問卷調查主要采用自填式問卷的方法，經過實際走訪調查對象獲得，所獲數據具有較高的真實性和可靠性。回收有效問卷575份，有效回收率為95.83%。

1.4 統計學方法

本研究采用EpiData軟件錄入數據，建立數據庫。采用SPSS19.0軟件進行描述統計、卡方檢驗、以及logistic回歸分析。P <0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般人口學特征

在本次調查選擇的575名護士中，從年齡、是否是獨生子女、教育水平、月收入、戶口性質、是否是護理崗位、職稱和職務等八個方面對調查對象基本情況進行分析。具體情況如表1所示。

2.2 已生育一孩女護士二孩生育意愿的單因素分析

將調查對象根據二孩生育意愿分成有意愿組和無愿意組，其中表示有意愿生育二孩組共406人，占總調查人數的70.6%。

經卡方檢驗顯示，年齡較大者（χ2 = 162.267，P < 0.001）、高中及以下文化程度（χc2 =13.515，P = 0.001）、高收入者（χ2 =17.248，P = 0.001）、農業戶口者（χ2 =76.730，P < 0.001）、非臨床崗位護士（χ2 =13.258，P < 0.001）、職稱較高者（χ2 =77.292，P < 0.001）、有職務者（χc2 =26.874，P < 0.001）生育二孩意愿率較高。

2.3 已生育一孩女護士二孩生育意愿的多因素分析

以生育二孩意愿為因變量，以一般人口學特征為自變量，擬合logistic回歸模型探索其影響因素。研究的自變量賦值情況如表3所示。

從表4可知，生育二孩意愿的擬合logistic回歸模型結果發現個人月收入、戶口性質是其主要影響因素，其中月收入較高者、非農業戶口者生育二孩意愿更強。

4 小結

本研究通過對調研數據進行分析發現年齡、受教育水平、個人月收入、戶口性質、護理崗位性質、職稱和職務對三甲醫院護士的生育意愿有影響，并得出以下結論：（1）全面二孩政策下，某三甲醫院已生育一孩女護士大多數有二孩生育意愿。雖然三甲醫院女護士的職業的工作強度較大、受教育程度較高、對工作所獲得成就感較高[4]，但是這些均未影響三甲醫院女護士群體的二孩生育意愿。（2）護士生育二孩意愿主要受個人月收入和戶口性質影響，表現為高收入者生育二孩意愿率較高，農業戶口者生育二孩意愿率較高。

針對某三甲醫院護士生育意愿及其影響因素的調研結果，對該醫院護理人力資源管理提出對策建議如下：（1）加快醫院護理工作信息化建設，提高護理工作效率。護士普遍生育二孩帶給醫院護理工作的最大挑戰是產假導致的短時間內人手短缺以及養育兩個孩子導致的長時間內工作效率低下。因此如何能夠提高護理人員的工作效率是解決問題的關鍵所在。長期以來護士除了照顧病人這一核心工作以外，有相當一部分精力消耗在了各類重復勞動中[5]，這是造成護士工作繁重以及工作壓力過大的主要原因。醫院應完善護理信息系統建設，利用現代信息化技術迅速處理各類護理信息，將護士從大量的重復勞動中解放出來[6]，以減輕護理人員工作壓力，提高護理人員工作效率和工作質量。（2）建立護士人力資源檔案，統籌調配全院護士。檔案應包括年齡、是否是獨生子女、戶口類型、個人月收入、職務、職稱以及護理崗位類型等生育意愿影響因素。依據本研究的調查結果對本院護士的可能生育行為提前進行預測，對可能出現生育扎堆現象提前做好準備[7]。若出現因生育扎堆導致的科室人手短缺的現象應及時啟動護士機動調配機制，統籌調配全院護士，緩解科室人手短缺帶來的不良后果[8]，滿足臨床護理需求。

參考文獻

[1] Wang Guangzhou And Zhang Liping.2017 .A Study of the Fertility Intention of the Second Child under the Low Fertility Level in China.Youth Exploration 5： 5-14.

[2] Liu S. The relationship between nurse's colleague solidarity， positive emotions， turnover intention and job performance. Qingdao： Qingdao University， 2018.

[3] Mu Guangzong. 2018. What is the Effect of the Universal Two-child Policy. People's Tribune 14： 46-47.

[4] 方鵬騫.中國醫療衛生事業發展報告 2015.北京：人民出社，2015：198-201.

[5] Wang Y， Yuan HY. What is behind high turnover： a questionnaire survey of hospital nursing care workers in Shanghai， China. BMC Health Services Research， 2018，18（1）：485-491.

[6] 廖慧群， 曾新宇. 護理工作統計信息化的可行性與必要性[J]. 現代醫院， 2016， 6（11）：135-136.

[7] 智建麗. "全面二孩"：企業人力資源管理如何應對[J]. 經濟研究導刊， 2016（30）：123-125.

[8] Zhao J. An empirical study on the influence of job stress on Turnover Intention -- the moderating effect of attribution stability. Enterprise Economy， 2018，31（5）：75-79.