泌尿系結石體外沖擊波碎石的觀察與護理

任春燕

【摘 要】目的：探討體外沖擊波治療泌尿系結石的護理方法和效果。方法：在我院收治的泌尿系結石患者中選取56例，起止時間為2017年3月～2019年6月。行體外沖擊波治療，配合全程護理，觀察碎石效果和護理滿意率。結果：56例患者碎石有效率為100%，排石時間平均（13.6±2.5）天;術后出現惡心3例、頭暈2例、一過性血尿2例，并發癥發生率為12.5%，經對癥處理后好轉出院，護理滿意率為96.4%。結論：體外沖擊波治療泌尿系結石效果確切，配合全程護理能減少術后并發癥、提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】泌尿結石;體外沖擊波;全程護理;并發癥;滿意率

Abstract：Objective To explore the nursing method and effect of extracorporeal shock wave in the treatment of urinary calculi. Methods： a total of 56 patients with urinary calculi admitted to our hospital were selected from March 2017 to June 2019. Extracorporeal shock wave therapy was performed to observe the effect of lithotripsy and nursing satisfaction rate. Results： the effective rate of lithotripsy in 56 patients was 100%， and the average time of lithotripsy was （13.6±2.5） days. Postoperative nausea occurred in 3 cases， dizziness in 2 cases and transient hematuria in 2 cases， and the incidence of complications was 12.5%. After symptomatic treatment， the patient was discharged， and the nursing satisfaction rate was 96.4%. Conclusion： the effect of extracorporeal shock wave in the treatment of urinary calculi is definite.

Key words： urolithiasis; Extracorporeal shock wave; Full care; Complications; satisfaction

【中圖分類號】R691.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

泌尿系結石是泌尿外科常見的疾病，臨床表現為排尿疼痛、排尿困難，25-40歲是高發年齡段，嚴重影響正常的生活。在治療方面，隨著醫療技術的進步，體外沖擊波成為一種常用手段，具有安全、高效、無創的優點。有學者研究稱[1]，患者在手術治療期間，配合完善的護理措施，可以預防并發癥發生。對比，本文選取56例患者進行研究，探討了護理方法和效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的泌尿系結石患者中選取56例，起止時間為2017年3月～2019年6月。包括男性31例（55.4%），女性25例（44.6%）;年齡位于21-68歲，平均（41.7±5.8）歲;結石部位：腎臟9例、膀胱14例、輸尿管17例、其他16例。

1.2 納排標準 參照《泌尿結石臨床診斷及辨證治》[2]，納入標準：（1）經B超、X線檢查確認;（2）符合體外沖擊波治療指征。排除標準：（1）心肝腎功能不全患者;（2）尿路梗阻患者;（3）精神病史患者等。

1.3 方法 患者均行體外沖擊波治療，配合全程護理，具體如下：（1）術前護理。協助患者完成各項檢查，進行術前訪視，評估患者對手術的耐受性。一方面對皮膚進行清洗，膀胱保持適度充盈，有利于定位結石;另一方面進行心理干預，介紹體外沖擊波的治療方法和原理，提高患者的疾病認知，保持積極樂觀的心態。（2）術中護理。指導患者取合適體位，術中不要移動身體;治療過程中和患者多交流，觀察生命體征的變化，調整沖擊波力度;一旦出現異常情況，停止治療并及時處理。（3）術后護理。術畢，護士要攙扶患者回到病房，避免發生跌倒意外，叮囑患者臥床休養。在飲食上，鼓勵患者多飲水，每日控制在3000ml;保持適量運動，配合服用排石藥物，有利于結石順利排出;多吃新鮮的水果和蔬菜，避免高鈣、油膩食品，以清淡易消化的為主，嚴格戒煙戒酒。出院前，再次進行健康宣教，告知患者復診時間，避免結石殘余或復發。

1.4 觀察指標 （1）觀察患者的碎石效果，記錄術后并發癥情況，常見如惡心、頭暈、血尿等。（2）采用自制調查量表，評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括[3]：①服務態度，②專業技能，③病房管理，共計100分。>80分為滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2 結果

2.1 碎石效果 56例患者中，1次碎石14例，2次碎石37例，3次及以上碎石5例，碎石有效率為100%。排石時間1-26天，平均（13.6±2.5）天;術后出現惡心3例、頭暈2例、一過性血尿2例，并發癥發生率為12.5%，經對癥處理后好轉出院。

2.2 護理滿意程度 56例患者對護理服務滿意31例、基本滿意23例、不滿意2例，共計滿意率為96.4%。

3 討論

泌尿系結石，是腎臟、膀胱、輸尿管、尿道部位出現結石顆粒，在發病原因上，和遺傳、性別、年齡、飲食、地理環境、營養情況、前列腺增生等有關。近年來，隨著人們的生活和飲食習慣改變，泌尿系結石發生率有所提高，成為影響生活質量的一個重要因素[4]。在治療方面，體外沖擊波的安全性高，但沖擊波會損傷人體軟組織，必須做好護理工作，才能提高手術療效。

本次研究中，選取56例患者作為研究對象，手術的同時實施全程護理。結果顯示，患者碎石有效率為100%，術后并發癥發生率為12.5%，經對癥處理后好轉出院，護理滿意率為96.4%。分析認為，全程護理從術前、術中、術后入手，具有連續性和針對性的特點。其中，術前能緩解患者的心理和精神壓力，增強疾病認知;術中和患者積極溝通，能避免出現異常;術后加強飲食指導，促進結石快速排出，能縮短治療時間。綜上，體外沖擊波治療泌尿系結石效果確切，配合全程護理能減少術后并發癥、提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

謝愉快.系統化護理對行體外沖擊波碎石術泌尿系結石患者的效果[J].健康必讀，2019，11（5）：161，164.

鐵煥錄.泌尿結石臨床診斷及辨證治療[J].中獸醫學雜志，2011（5）：36-36.

陳欣.體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（77）：139，144.

康利群，梁文卿，詹生虹.泌尿系結石體外沖擊波碎石治療的護理[J].醫藥前沿，2017，7（34）：267-268.