食管癌術后吻合口瘺的預防及護理措施分析

趙翠華

【摘 要】 目的：進一步深入細致的分析和探討食管癌術后吻合口瘺的預防及護理措施。方法： 選取我院在2018年2月到2018年10月這個時間段內收治的48例食管癌術后吻合口瘺患者進行相對應的分析和探究，結合研究的需要針對所有患者分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有24例患者，其中，對照組實施一般護理，觀察組以對照組為基礎進一步實施更有針對性的護理，針對兩組患者所呈現出的切口愈合時間、并發癥發生率等相關方面進行相對應的分析和對比。結果： 在患者的切口愈合時間方面，觀察組患者為（13.2±3.8）d，對照組為（17.1±2.4）d，觀察組要十分顯著的低于對照組，在并發癥發生率方面，觀察組為12.5%，對照組為29.17%，觀察組要比對照組有十分顯著的降低，2組間對比差異有統計學意義，（P<0.05）。結論： 針對食管癌術后吻合口瘺患者而言，進行切實有效的更有針對性呢早期護理干預，能夠使其切口愈合時間進一步縮短，可在更大程度上有效降低患者的并發癥發生幾率，這種方法臨床效果十分顯著。

【關鍵詞】 食管癌;術后吻合口瘺;預防;護理措施

【中圖分類號】R571

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-187-01

在我們這次研究中，選取我院在2018年2月到2018年10月這個時間段內收治的48例食管癌術后吻合口瘺患者進行相對應的分析和探究， 進一步深入細致的分析和探討食管癌術后吻合口瘺的預防及護理措施。現在針對整個研究過程和具體內容作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年2月到2018年10月這個時間段內收治的48例食管癌術后吻合口瘺患者進行相對應的分析和探究，結合研究的需要針對所有患者分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有24例患者。觀察組中男：女=13：11，年齡35～75歲，平均（57.8±10.2）歲;對照組中男：女=12：12，年齡40～72歲，平均（56.8±9.58）歲。兩組患者的一般性資料比較沒有明顯差異，不具備統計學意義，p>0.05。兩組患者都是在知情同意的情況下進行本次研究的，并且簽署了相對應的知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施一般性的護理，其護理內容主要包括，針對患者的身心變化情況以及病情演化進行著重觀察，進行引流管護理，及時進行用藥、飲食指導護理等等。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上進一步實施針對性護理，其主要內容體現為：

1.2.2.1 術前護理 針對相關患者進行切實有效的健康宣教，針對相關方面的手術方法，麻醉方法，以及注意事項等內容，和患者進行切實的溝通和交流，著重把握患者的心理狀態，在最大程度上開導患者，使其負面心理情緒得到有效疏解，建立積極樂觀的治療心態，提升治療的依從性，有效配合醫護人員的具體工作。在手術之前要進食易消化、高熱量的食物，并進行常規采取靜脈血、備皮、灌腸等，手術當天清晨要留置胃管。

1.2.2.2 術后護理 （1）與手術室護士切實有效的做好交接工作，進一步明確所有管道均在位通暢;針對患者的病情變化進行深入細致的觀察，針對其生命體征情況進行及時監測，如果麻醉患者并沒有清醒，要及時有效的對其采取去枕平臥位，如果是清醒的患者，要結合病情變化情況，適當的搖高床頭，取半臥位，以此方便引流。（2）確保胃腸減壓裝置在位有效，針對引流液的顏色、性質、量等相關情況進行及時有效的觀察，并且確保每日定期更換消毒，定時對其進行口腔護理。（3）術后腸蠕動并沒有恢復的患者，要通過腸外營養的方式對其進行營養補給。腸蠕動出現后，要拔除胃管，循序漸進進行一定量的流質等飲食。（4）針對有無吻合口漏表現進行著重觀察和監測，頸部吻合口漏患者大多數會有比較明顯的切口紅腫脹痛問題，有液體滲出，同時伴隨發熱情況。吻合口漏患者中后期會出現高熱，胸悶等癥狀，如果檢測到吻合口漏后，要結合具體情況在第一時間進行留置胃管進行胃腸減壓等。（5）確保胃腸減壓持續負壓引流，通過這樣的方法進一步有效減輕吻合口張力。利用胸腔（頸部）引流管沖洗鹽水，從根本上有效規避消化液刺激人體的臟器，避免污染程度進一步加重。結合具體情況，利用營養管對患者進行腸內營養液注入。

1.3 觀察指標 針對兩組患者所呈現出的切口愈合時間、并發癥發生率等相關方面進行相對應的分析和對比。

1.4 統計學處理 應用SPSS 22.0統計學軟件對本文數據進行整理和分析，其中切口愈合時間使用“均數±標準差”表達，并運用t值檢驗，并發癥發生率使用（%）表示，用卡方值檢驗。將P<0.05代表對照組和觀察組兩組的指標比較有相應的統計學意義。

2 結果

兩組患者經過相對應的護理干預之后，可以很明顯的看出，在患者的切口愈合時間方面，觀察組患者為（13.2±3.8）d，對照組為（17.1±2.4）d，觀察組要十分顯著的低于對照組，在并發癥發生率方面，觀察組為12.5%，對照組為29.17%，觀察組要比對照組有十分顯著的降低，2組間對比差異十分顯著，有相應的統計學意義，（P<0.05）。

3 討論

在本次研究中，兩組患者經過相對應的護理干預之后，可以很明顯的看出，在患者的切口愈合時間方面，觀察組患者為（13.2±3.8）d，對照組為（17.1±2.4）d，觀察組要十分顯著的低于對照組，在并發癥發生率方面，觀察組為12.5%，對照組為29.17%，觀察組要比對照組有十分顯著的降低，2組間對比差異十分顯著，有相應的統計學意義，（P<0.05）。

4 結束語

通過上文針對整個研究過程的研究，可以有效看出，在具體的臨床實踐中，針對食管癌術后吻合口瘺患者而言，進行切實有效的更有針對性呢早期護理干預，能夠使其切口愈合時間進一步縮短，可在更大程度上有效降低患者的并發癥發生幾率，這種方法臨床效果十分顯著，值得在具體的臨床實踐中大力推行。

參考文獻

[1] 何丹萍，王秀珍.多學科團隊協作護理模式在食管癌手術患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2016，13（4）：175-177.