尿激酶溶栓對(duì)心源性腦栓塞患者NIHSS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響

呂金華

【摘 要】目的：探討心源性腦栓塞患者的臨床治療方法，根據(jù)患者的功能恢復(fù)情況及其生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)小劑量尿激酶溶栓方法在其中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月～2018年10月期間收治的98例心源性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（小劑量尿激酶連續(xù)靜點(diǎn)+常規(guī)治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各49例，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者的神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量均得到良好改善，表現(xiàn)為神經(jīng)缺損程度（NIHSS）評(píng)分的降低和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功（FMA）評(píng)分和日常生活活動(dòng)功能（ADL）評(píng)分的提升。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（95.52%>75.51%）、FMA評(píng)分[（68.5±3.6）分>（55.2±4.7）分]以及ADL評(píng)分[（69.2±4.4）分>（57.1±3.9）分]相對(duì)更高（P<0.05），而NIHSS評(píng)分[（13.6±3.8）分<（17.3±4.1）分]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：心源性腦梗塞患者的臨床治療中，采取小劑量尿激酶溶栓方法，可以有效改善腦血環(huán)，減輕疾病對(duì)于腦神經(jīng)功能的損害，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尿激酶溶栓;心源性腦梗塞;NIHSS評(píng)分;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

心源性腦栓塞的發(fā)生，主要受到心血管疾病及心臟疾病的影響，動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生的斑塊、血栓進(jìn)入腦循環(huán)，導(dǎo)致腦動(dòng)脈血管堵塞，影響腦組織供血，進(jìn)而引發(fā)病變。在心源性腦梗塞的臨床治療中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療。從而采取抗凝、溶栓等治療方法，用于疏通腦動(dòng)脈血管，恢復(fù)正常的腦循環(huán)，進(jìn)而保護(hù)腦神經(jīng)功能[1]。本研究探討了98例心源性腦梗塞患者的臨床治療方法，觀察小劑量尿激酶溶栓在其中的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2018年1月～2018年10月期間收治的98例心源性腦梗塞患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各49例）。觀察組患者男女比例為29/20，最高齡76歲，最低齡57歲，平均年齡（64.19±4.37）歲。對(duì)照組患者男女比例為28/21，最高齡74歲，最低齡55歲，平均年齡（63.14±4.75）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在對(duì)照組患者的臨床治療中，給予阿司匹林片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020968）75mg（1次/d），不能耐受者給予硫酸氫氯吡格雷（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163390）75mg（1次/d），口服用藥，同時(shí)經(jīng)皮下注射低分子肝素鈣注射液（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）4000～6000U（1次/d）。

在觀察組患者的臨床治療中，在口服阿司匹林片75mg（1次/d），不能耐受者給予硫酸氫氯吡格雷75mg（1次/d）+皮下注射低分子肝素鈣注射液4000～6000U（1次/d）的基礎(chǔ)上，給予注射用尿激酶（北京賽升藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021261）4萬(wàn)～6萬(wàn)U（1次/d），靜脈滴注給藥。兩組患者經(jīng)過(guò)7～10d的治療后，觀察其治療恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分及生活質(zhì)量 比較尿激酶溶栓+常規(guī)治療與常規(guī)治療對(duì)于心源性腦梗塞患者NIHSS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響，見(jiàn)于表1：

3 討論

在心源性腦梗塞的臨床治療中，需要具體分析腦梗塞發(fā)生的原因和影響因素，以恢復(fù)腦循環(huán)和保護(hù)腦神經(jīng)組織為目標(biāo)，實(shí)施針對(duì)性的治療。為了減輕疾病對(duì)于患者腦組織的損傷，需要盡快解除其腦動(dòng)脈血管堵塞，恢復(fù)其正常供血?？鼓委熓侵委熜脑葱阅X梗塞的良好選擇，在抗凝藥物的作用下，能夠有效預(yù)防血栓的形成，防止梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大，控制病情持續(xù)進(jìn)展。但是在抗凝治療過(guò)程中，患者的病情緩解效果并不顯著，抗凝藥物難以溶解血栓，腦梗死癥狀未能完全解除[2]。為了有效溶解血栓、疏通腦血管，應(yīng)在抗凝治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用溶栓治療方法，使用尿激酶作為溶栓藥物。尿激酶的臨床應(yīng)用，可以利用藥物組分中的絲氨酸蛋白酶，作用于纖溶酶原，能夠產(chǎn)生大量的纖溶酶，進(jìn)而促進(jìn)血栓溶解。與此同時(shí)，在尿激酶的作用下，能夠增強(qiáng)ADP酶活性，能夠防止血栓的形成，進(jìn)而有效治療疾病。在治療過(guò)程中，患者的腦血管中血栓得以溶解，進(jìn)而疏通腦血管，減輕腦神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的修復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥對(duì)于患者日常生活的困擾[3]。

綜上所述，尿激酶溶栓治療方法在心源性腦梗塞患者中的應(yīng)用，能夠有效清除腦血管中的血栓，解除腦部血液循環(huán)障礙，進(jìn)而消除梗死，改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

王書誠(chéng).急性心源性腦栓塞的臨床治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：40-41+43.

李鳳儀，彭慕立，肖彧，等.尿激酶溶栓治療在心源性腦梗塞患者治療中的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（01）：16-17.

劉波.尿激酶溶栓治療心源性腦梗塞的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（05）：69-70.