社區護理綜合干預對原發性高血壓患者的效果探究

王敏

【摘 要】目的：分析探討社區護理干預對社區高血壓居民生活質量的影響。方法：本次將2018年1月—2019年1月本社區收治的原發性高血壓90例作為研究的對象，然后以隨機數字表法分為兩組，每組均為45例;其中，對照組實施常規護理方法，觀察組實施社區護理綜合干預方法，進一步對比兩組護理效果。結果：（1）護理前兩組SBP、DBP比較均無顯著差異性（P>0.05）;護理后，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。（2）在物質生活狀態、心理功能、軀體功能、社會功能四個維度的生活質量指標評分方面，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05。結論：社區護理綜合干預方法能夠有效改善原發性高血壓患者血壓水平及生活質量，值得推廣及使用。

【關鍵詞】社區護理綜合干預;原發性高血壓;血壓水平;生活質量

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

原發性高血壓，指的是不能發現導致血壓升高確切病因的高血壓，主要病因因素為遺傳和環境因素。該類患者的臨床癥狀較多，包括：頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢等[1]。對于社區原發性高血壓患者，需在積極治療的基礎上，配合有效的護理干預方法。本次重點分析評價社區護理綜合干預在其中的應用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

次將2018年1月—2019年1月本社區收治的原發性高血壓90例作為研究的對象，均符合世界衛生組織（WHO）制定的有關“原發性高血壓”的診斷標準[2]，且均知情簽署相關醫護同意書;此外，排除繼發性高血壓者及合并其他嚴重臟器疾病者。按隨機數字表法分成兩組，對照組45例中，男性、女性分別為26例、19例;年齡分布在45歲-77歲，平均年齡為（62.7±1.3）歲;病程為2-11年，平均病程為（4.8±0.3）年。觀察組45例中，男性、女性分別為27例、18例;年齡分布在44歲-76歲，平均年齡為（62.8±1.2）歲;病程為2-11年，平均病程為（4.9±0.2）年。兩組基本無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，即指導患者進行定期體檢，指導患者遵照醫囑服用降壓藥，應用血壓測量儀測定晨起、睡前血壓，作為治療方案制定的依據。觀察組患者實施社區護理綜合干預，具體內容如下：（1）及時建立檔案。及時為患者建立社區檔案，記錄患者的姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系方式、病程、臨床癥狀、藥物治療方案、既往病史，根據《高血壓防治指南》（2005年）中的相關標準，根據病情將高血壓患者分為高危、中危、低危三個組別，訪視周期分別為1個月、2個月、3個月，定期檢測血壓、血糖、血脂、心電圖、腎功能，調整治療方案。（2）健康指導干預。定期入戶隨訪，探患者，給予心理干預，督促患者加強自我管理，囑咐患者病情好轉也不可擅自減少用藥量或中止用藥，同時，構建微信公眾號，每日推動高血壓防治、護理知識，讓患者掃碼關注，接受網絡健康教育。而且，社區衛生服務中心還應該通過多種形式進行健康宣教，比如說健康講座、知識競賽等，幫助患者掌握高血壓的防治知識、飲食及行為干預知識。（3）飲食護理干預。為患者制定營養、健康科學的飲食計劃方案，衡搭配主食、肉類、蔬菜、水果、雜糧等，用植物油烹飪，每日鹽攝入量不超過6g，多食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質的食物，以及菠菜、木耳、芹菜等蔬菜，不宜食用蛋黃、肥肉、動物內臟等富含膽固醇及脂肪的食物，同時指導患者戒煙、酒。（4）康復鍛煉干預。根據患者的個體化因素及機體情況，制定合理科學的康復鍛煉干預方案，指導患者進行合理的運動鍛煉，起到增強機體抵抗力的作用，比如：每日散步半個小時，打太極拳以及下象棋等活動，達到愉悅患者身心，改善心態，控制血壓的作用;此外，指導患者注意日常休息，遵醫囑服藥，定期復診，從而確保機體的健康。

1.3 判定標準

比較兩組護理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化情況;根據生活評分量表（GQOLI-74），納入物質生活狀態、心理功能、軀體功能、社會功能四個維度的生活質量指標;評分越高，代表患者的生活質量越好[3]。

1.4 統計學分析

本次采用SPSS23.0統計學軟件處理數據，以（X（—）+S）表示計量資料，用t檢驗，P<0.05表示兩組數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組血壓水平變化情況對比

護理前兩組SBP、DBP比較均無顯著差異性（P>0.05）;護理后，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。見下表1：

2.2 兩組生活質量指標評分情況對比

觀察組，物質生活狀態（90.1±2.1）分、心理功能（92.7±1.3）分、軀體功能（90.1±2.1）分、社會功能（92.5±1.2）分;對照組，物質生活狀態（78.3±2.4）分、心理功能（72.6±1.1）分、軀體功能（71.6±2.1）分、社會功能（70.8±1.2）分。在物質生活狀態、心理功能、軀體功能、社會功能四個維度的生活質量指標評分方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

針對社區原發性高血壓患者，由于患者病因不夠確切，因此有必要加強醫護干預，以期改善患者的血壓水平，進而促進患者生活質量的改善。

本次提到的社區護理綜合干預方法，是在及時對患者構建健康檔案的基礎上，進一步加強健康宣教干預、飲食指導干預以及康復運動鍛煉干預，結果顯示觀察組采取社區護理綜合干預方法，在血壓控制效果及生活質量改善效果上均明顯優于采取常規護理的對照組。

綜上所述：社區護理綜合干預方法能夠有效改善原發性高血壓患者血壓水平及生活質量;因此，值得在社區護理工作中推廣及使用。

參考文獻

何蕾.社區護理綜合干預對原發性高血壓患者的效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（23）：132-134.

張曉娟，宋麗君，李金蓮，蔡晶.社區高血壓綜合管理對原發性高血壓患者的干預效果分析[J].四川醫學，2016，37（07）：804-806.

李娜.綜合護理干預對原發性高血壓患者血壓控制效果及護理滿意度的影響探究[J].中國醫藥指南，2016，14（09）：247-248.