基于業財融合“一體化”的HRP項目建設與實施

伍宇空　李鳳　李英

關鍵詞：財務管理? 醫院資源規劃系統? 業財融合的一體化

公立醫院若想在醫療衛生事業飛速發展的背景下適應環境變化，提高管理效能，逐步實現業財“一體化”融合，就應有效利用信息化手段，建設醫院資源規劃系統HRP。達到“人財物”等諸多核心業務高效開展的目的。

一、醫院現有“人財物”資源管理存在的主要問題

（一）信息化“孤島”現象嚴重

醫院資源的業務流、數據流、信息流沒有實現互聯互通，表現為信息的破碎和隔離，業務流程上脫節和滯后，功能需求上難以關聯互動，信息化“孤島”現象突出。

（二）系統缺少有機關聯，造成工作效率低下

由于醫院內部的分散式管理，造成了信息口徑不統一，標準不規范的困局。在實際工作中，常常出現數出多門，統計分析工作重復，人員基礎工作重復，初級勞動繁雜，內部控制遺漏，痕跡管理缺失，管理隨意的情況，多部門間相互扯皮現象時常出現，造成流程不連續，管理效率低下。

（三）醫院管理效能滯后，影響醫院發展

缺少HRP等先進管理工具的運用，醫院內部運營效率、效益、效果的高質量發展將大大受限。

二、以財務為核心的HRP系統的應用

（一）基于財務為核心的HRP系統系統概述

HRP是借鑒和引入企業中廣泛應用的企業資源規劃（ERP），融合現代醫院管理和流程，整合醫院信息資源，創建的支持醫院整體運行管理的系統化醫院資源管理平臺。為滿足醫院財務管理職能需求，建立HRP系統應包括：人力資源、財務管理、預算管理、成本核算、物流管理、資產管理、供應商管理、合同管理、績效管理等模塊，實現了真正意義上的業財融合“一體化”閉環管理。

（二）以財務為核心的HRP系統主要業務

1、以人力資源統一管理為基礎

HRP系統中的人力資源模塊，除人力資源人事、合同、薪資和“五險兩金”、考勤等日常管理外，更重要的是構建起了覆蓋全院全員的人力資源管理平臺，將醫院組織機構圖完全嵌入。部門的建立及分撤、部門分類（管理、醫療、護理、醫技、醫輔）、部門/科室分級（一級部門、二級部門、小組、診療組）均在系統中實現。建立人員字典將人員信息以最小的顆粒度，準確、詳實地錄入系統，既要有橫向維度的信息，如新增、調整、變動、退休、職稱、入職時間、培訓經歷等，又要有縱向維度的信息，如所屬部門、科室、班組、診療組等，并實現人事部門統一集中管理。HRP系統中實行分部門授權管理，如醫務部負責醫務人員的處方授權、手術分級授權、抗菌藥物分級授權，培訓部門負責規培人員的管理。另外，通過與醫院HIS、OA系統集成，HRP系統調整后，醫院內相關人員信息同步動態調整，真正意義上實現了全院人員信息一體化管理。

人力資源模塊在HRP系統業務中應最先建設，因為其具有最基礎和關鍵的作用，保證了HRP系統中部門名稱和人員信息統一、代碼唯一、歸屬歸類準確，才能在后期深化和推進的項目建設中，按照最小成本核算單元進行數據信息的歸集準確。

2、以預算管控為主線優化資源配置

預算在醫院財務管理中有著核心作用，在醫院戰略目標的指引下，其內容主要為預算編制、執行、控制、調整、考評與激勵等一系列活動。建立以醫院目標任務為導向的全院收入預算、歸口部門和使用科室的支出預算、資本性的項目預算。

HRP系統中的建立預算管理模塊，主要實施歸口管理。根據醫院當年工作計劃、任務，部門進行預算編制，在醫院總預算的基礎上，經“兩上兩下”審核，職代會通過后執行。預算按照核算單元，建立預算項目與會計科目、成本核算的對應關系，按會計科目、部門、支出項目進行最末級的明細核算。定期形成醫院、部門的預算報告，并反饋至各部門和院管理層，不斷強化預算管理意識。實現預算執行與控制，業務發生時與預算關聯并實時預警。進行預算分析考核，對預算執行情況進行監控分析并參與考核指標計算，及時分析差異原因。具體功能流程見圖1。

3、推行流程再造，實現物資精益化管理

建立HRP系統物流模塊，實現物資從采購、保管、核算、使用4個環節一體化物資管控，優化并固化醫院物流進銷存管理業務流程，實現醫院物資從科室請購、采購計劃、驗收入庫、領用申請、庫房調撥、二級庫管理、科室使用、HIS計費到財務核算的全程追蹤管理。HRP系統不僅考慮醫院物資管理內部流程，還與財務系統整合，自動生成會計憑證，實現財務到業務系統的單據聯查，物資賬與財務賬核對;與成本系統整合，實現物資消耗成本數據的自動傳遞;與收費系統整合，實現材料的消耗與收費核銷。

物流模塊主要內容包括：庫房管理員根據實際庫存量、安全庫存和經驗等，確定采購數量，填制采購申請單。采購部門匯總采購申請形成采購計劃并生成訂單，經審批后進行采購。建立和維護價格字典庫，入庫時根據材料品名、規格型號、生產廠家等基礎信息生成材料的院內碼，實行“一物一編碼”，依據掛網價或招標價進行價格管理。科室在線提交物資領用申請，庫房進行配送，科室收貨后在回執單上簽字并返回總庫。二級庫房管理模式下，由總庫按領用申請將物品調撥到二級庫房，收費材料通過醫囑聯動自動出庫。對高值耗材實施條形碼管理，監管高值耗材入庫、出庫、消耗、記賬、核銷、盤點，實現“全程可追溯管理”。定期進行庫房盤點，由系統產生時盤點表，庫管員將實盤信息導入系統進行比對，生成盤點結果。期末根據采購入庫、出庫等單據自動生成相關財務憑證，自動按科室進行輔助核算并自動歸集科室成本。按照醫保局要求，進行數據庫對接，實時傳送醫院進銷存數量，主動接受醫保監督。具體功能流程見圖2。

4、建立供應商交互式管理

改變傳統醫療物資院內管理的方式，依托先進的互聯網開放技術實現供應商及資質管理，實現供應商在線配貨，并與HRP系統采購計劃、采購訂單、采購入庫無縫銜接。建立起醫療機構外部供應鏈體系，優化了采購全流程、降低了醫療機構的整體采購成本、提高了供應商的供貨質量和供貨效率，減輕庫房管理人員工作量。

在HRP系統中增加供應商端，供應商申請賬戶，進行基礎檔案維護，提交上傳營業執照、經營許可證、稅務登記證等證件信息，經醫院審核合格后，形成正式供應關系，納入到供應商目錄。供應商提交上傳所供產品注冊證、經銷授權書、法人委托書等資質文件，經醫院審查合格后，納入電子檔案管理，原則上醫院每項物資均有對應電子檔案，系統自動對即將失效資質予以提警，提升管理工作的嚴謹性和效率。醫院HRP系統與供應商采購平臺整合，實現采購計劃自動傳遞，物資要素包含名稱、編碼、掛網號、規格型號、包裝量、計量單位、批次、有效日期、廠家名稱、注冊證號或批準文號或藥監碼等。物資配送實現條碼管理和掃碼入庫，并根據實際進行配送或退貨。系統進行發票管理，登記收到發票和已付款結算發票。

三、總結與展望

隨著國家對醫院管理能力要求的不斷提升，醫院自身業務的不斷發展，信息化技術的飛速進步，醫院HRP系統建設也要需求持續不斷地建設和完善。最終形成醫院完整的運營管理模式，建立科學、規范、適用的管理流程，實現業財融合一體化管理，實現“人財物”業務的深度融合和精細化管理，為醫院可持續良性發展提供有力的支撐。

參考文獻

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