血常規(guī)與貧血三項在妊娠期女性貧血診斷中的價值

杜榮花

摘要：目的：探討血常規(guī)與貧血三項在妊娠期女性貧血診斷中的價值。方法：選取本院2017年6月-2019年6來院就診的400例孕婦，隨機分為觀察組和對照組，每組有孕婦200例，對照組采用血細胞分析儀測定血紅蛋白（HGB）和平均紅細胞體積（MCV）進行血常規(guī)檢測，觀察組采用全自動化學發(fā)光貝克曼DX800檢測鐵蛋白、葉酸和維生素B12及貧血三項聯(lián)合檢測血常規(guī)，對比兩組貧血檢查結果。結果：對照組血常規(guī)檢測血紅蛋白正常者113例，觀察組貧血三項指標均正常者23例。兩組患者干預后貧血發(fā)生率對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：通過血常規(guī)聯(lián)合貧血三項檢測能夠更加準確的判斷患者是否存在貧血及貧血的嚴重程度，值得臨床推廣。

關鍵詞：血常規(guī) 貧血三項 妊娠期 女性貧血 診斷

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-072-01

妊娠是胎胚和胎兒母體內(nèi)發(fā)育成熟的過程，雖然是一個正常的生理過程，但是在妊娠期會對母體造成很大的影響，作為一種常見的妊娠期疾病，是導致孕婦死亡的一項重要原因，屬于高危妊娠的范圍。妊娠期貧血不僅會直接造成機體抵抗力下降，影響孕婦的身體健康水平，甚至可能加大分娩風險，及早的發(fā)現(xiàn)妊娠期貧血并且進行明確的診斷，有利于妊娠結局的改善。本文研究分析血常規(guī)與貧血三項在妊娠期女性貧血診斷中的價值，具體如下：

一、資料與方法

（一）基本資料

本次研究以2017年6月-2019年6來院就診的400例孕婦作為本次的研究對象，本次研究對象均為城鎮(zhèn)居民，研究期間利用隨機數(shù)字的方法將其分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各有孕婦200例，對照組年齡在21-38歲，平均（26.3±2.2）歲，孕周在28-32周，平均（30.1±2.4）;觀察組年齡在22-39歲，平均（26.4±2.2）歲，孕周在27-31周，平均（31.2±2.4），兩組孕婦一般情況比較后，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

診斷標準：研究對象經(jīng)過妊娠篩查之后未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，在孕前沒有嚴重的并發(fā)癥和貧血等疾病，沒有患有血液系統(tǒng)疾病，各項檢查和用藥情況穩(wěn)定，資料收集完整。妊娠期貧血診斷標準1.2診斷標準妊娠期貧 血的診斷標準：分為4度，輕度HGB81-100g/L，中度HGB61-80g/L，重度HGB31～60g/L; MCV正常范圍82- -95fI，當MCV<82f1提示缺鐵性貧血，MCV>95f1提示VB12及葉酸缺乏。貧血三項參考值是按貝克曼試劑說明書設定：血清鐵蛋白（Fer）約11.0 ～ 306.8ng/ml、維生索B12（VB12）>12.9nmol/L，血清葉酸（FOLW）156-672pmol/L。研究經(jīng)過孕婦和家屬的知情同意。

（二）方法

對照組采用血細胞分析儀測定血紅蛋白（HGB）和平均紅細胞體積（MCV）進行血常規(guī)檢測，觀察組采用全自動化學發(fā)光貝克曼DX800檢測鐵蛋白、葉酸和維生素B12及貧血三項聯(lián)合檢測血常規(guī)，對照組患者依據(jù)血常規(guī)檢測結果判斷是否屬于妊娠期貧血及其貧血程度，判斷為輕度貧血患者接受7-14天的治療，判定為中度貧血患者接受14-20天的治療，觀察組患者則依據(jù)貧血三項聯(lián)合檢測血常規(guī)來判斷是否屬于妊娠期貧血及其貧血程度，根據(jù)所缺的元素進行適量的補充，患者均于孕周36-38周時再次接受血常規(guī)檢測，以判斷是否貧血。

（三）統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件實施統(tǒng)計學的計算，技術資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計，組間比較采用x?檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，（p<0.05）表示有差異統(tǒng)計學意義。

二、結果

觀察組檢查結果：貧血三項指標均正常者23例、鐵蛋白缺乏者19例、葉酸缺乏者2例、維生素B12缺乏者34例、鐵蛋白及維生索B12缺乏者95例、鐵蛋白及葉酸缺乏者9例、維生索B12及葉酸缺乏者7例、三項均缺乏者11例。對照組檢查結果：血紅蛋白正常者113例、血紅蛋白輕度缺乏15例、血紅蛋白中重度缺乏13例;平均紅細胞體積正常者30例、缺鐵性貧血19例、維生索12及葉酸缺乏10例。

兩組患者干預后結果，觀察組干預后血紅蛋白正常者為189例（95%），輕度貧血者9例，中度貧血者2例，貧血率為5%，對照組干預后血紅蛋白正常者為163例（82%），輕度貧血者27例，中度貧血者10例，貧血率為18%，兩組患者干預后貧血發(fā)生率對比具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

三、討論

妊娠是婦女的特殊生理時期，妊娠期血容量增加與血漿及紅細胞增加不成比例，血細胞數(shù)和血紅蛋白濃度相對會下降，出現(xiàn)血液稀釋的現(xiàn)象，以及孕婦對鐵、葉酸及維生素B12的需求增加，很容易導致妊娠期貧血的發(fā)生，因為妊娠期婦女的復雜性，受妊娠的影響，很容易隱藏患者體內(nèi)輕度貧血的癥狀，孕期的貧血還容易導致子宮收縮不良，導致子宮肌纖維水腫，增加孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生機率，同時由于血液中含氧量的降低，心率增快，嚴重的情況會導致孕婦心力衰竭，因此，精確檢測可以對妊娠期孕婦貧血的現(xiàn)象及早發(fā)現(xiàn)，避免盲目用藥導致的副作用。

妊娠期的貧血以預防為主、治療為輔，重視產(chǎn)前檢查可以對妊娠期的貧血有預防作用，但是因為孕婦體質(zhì)的不同，對疾病的耐受性不同非常容易被忽視，本次干預后對比研究血常規(guī)檢測和血常規(guī)與貧血三項的檢測，通過對兩組患者干預后貧血發(fā)生率作對比，通過研究顯示，血常規(guī)檢測對于預防妊娠期女性貧血有重要作用，然而卻無法幫助醫(yī)生準確判斷妊娠期孕婦是否存在潛在的貧血現(xiàn)象，貧血三項聯(lián)合檢測的開展，可以讓醫(yī)生更好的排查出孕婦體內(nèi)缺乏的造血原料，對癥下藥。貧血三項聯(lián)合檢測與血常規(guī)檢測的結合，為孕婦的貧血診斷提供了重要的保障，高度肯定了檢測的準確性。因此，為了保障母體的健康，建議將血常規(guī)和貧血三項作為孕婦的必查項目，通過血常規(guī)和貧血三項可以更好的檢測出妊娠期女性的貧血情況，值得臨床推廣。

參考文獻

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景縣人民醫(yī)院?河北衡水?053500