微生態(tài)制劑在急性感染性腹瀉治療中的應(yīng)用

邵帥

摘要：目的：探討微生態(tài)制劑在急性感染性腹瀉治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：對我院收治的急性感染性腹瀉患者分別進(jìn)行對癥支持治療和對癥支持聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，觀察并比較其臨床療效。結(jié)果：活菌組患者治療后的各炎癥指標(biāo)水平均明顯低于止瀉組患者（P<0.05），各臨床癥狀控制時(shí)間均明顯短于止瀉組患者（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，與止瀉組患者無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：微生態(tài)制劑能夠在保證用藥安全的基礎(chǔ)之上提高急性感染性腹瀉的臨床治療效果和效率。

關(guān)鍵詞：急性感染性腹瀉;微生態(tài)制劑;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R442.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-205-02

急性感染性腹瀉是消化內(nèi)科的常見病，以腹瀉和脫水為主要臨床表現(xiàn)，常伴有嘔吐、惡心和發(fā)熱等癥狀，持續(xù)時(shí)間一般不超過2周，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，多由真菌、寄生蟲、病毒和細(xì)菌等病原微生物經(jīng)糞-口途徑侵襲腸道，造成腸道菌群紊亂和細(xì)菌內(nèi)毒素吸收引起，目前臨床主要通過消滅病原體、控制感染來進(jìn)行治療，并輔以對癥支持治療來控制臨床癥狀，減輕患者的痛苦。微生態(tài)制劑是一種由致病菌抑制物質(zhì)和（或）正常微生物促進(jìn)物質(zhì)制成的藥劑，可以利用微生態(tài)學(xué)原理調(diào)節(jié)腸道功能，有利于維持腸道微生態(tài)平衡，作用機(jī)理獨(dú)辟蹊徑，與其他治療藥物互不干擾，而且本身安全無毒，在消化系統(tǒng)疾病治療中應(yīng)用廣泛，已經(jīng)成為消化內(nèi)科重要的輔助治療藥物。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月至2020年12月收治的急性感染性腹瀉患者84例，隨機(jī)分為止瀉組和活菌組，每組各42例。

1.2治療方法

兩組均給予物理或藥物降溫治療，并通過止吐和補(bǔ)液來糾正水電解質(zhì)紊亂。止瀉組在此基礎(chǔ)之上，根據(jù)糞便和血液病原微生物檢測結(jié)果及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用針對性抗生素，并讓患者每日分三次口服800mg利福昔明片[1]和9g蒙脫石散[2]。活菌組在止瀉組的基礎(chǔ)之上，讓患者每日三餐后以溫水沖服1g雙歧桿菌三聯(lián)活菌散[3]。兩組均連續(xù)治療3～5d，治療期間囑咐患者高熱量、高蛋白飲食，嚴(yán)禁生冷油膩、辛辣刺激食物，注意飲食衛(wèi)生，直至腹瀉停止。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者治療后的炎性因子、內(nèi)毒素水平和臨床癥狀控制時(shí)間及其發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4檢測方法

清晨用一次性采血針和抗凝試管抽取患者5ml空腹靜脈血，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行離心處理，分離血清并將其保存在-80℃的環(huán)境中，檢測時(shí)白介素、腫瘤壞死因子和C反應(yīng)蛋白、內(nèi)毒素水平分別用酶聯(lián)免疫吸附法、免疫增強(qiáng)比濁法和光度測量法進(jìn)行測定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

止瀉組和活菌組的42例急性感染性腹瀉患者治療后的白介素17、6和C反應(yīng)蛋白、α腫瘤壞死因子等炎性因子及內(nèi)毒素水平均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2治療效率

止瀉組和活菌組的42例急性感染性腹瀉患者治療后發(fā)熱、腹瀉、嘔吐和脫水等臨床癥狀控制時(shí)間均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3治療安全

止瀉組和活菌組的42例急性感染性腹瀉患者中，分別有3例（7.14%）和2例（4.76%）發(fā)生肝損傷和嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，二者無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3.討論

由表1可見，活菌組患者治療后的炎癥指標(biāo)均明顯優(yōu)于止瀉組患者（P<0.05），說明微生態(tài)制劑能夠有效提高急性感染性腹瀉的臨床治療效果，這主要是因?yàn)殡p歧桿菌三聯(lián)活菌散的有效成分主要由乳桿菌、雙歧桿菌和腸道糞球菌等益生菌組成，一方面可以激活腸道局部淋巴組織，增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞活性，調(diào)控免疫應(yīng)答，抑制炎癥反應(yīng)，另一方面可以定植于各段腸道，糾正腸道菌群紊亂，重建腸道生物屏障，抑制內(nèi)毒素吸收，避免腸黏膜進(jìn)一步損傷。由表2可見，活菌組患者治療后的退熱、止瀉、止吐和脫水糾正時(shí)間均明顯短于止瀉組患者（P<0.05），說明微生態(tài)制劑能夠有效提高急性感染性腹瀉的臨床治療效率，這主要是因?yàn)殡p歧桿菌三聯(lián)活菌散直接作用于腸道，通過調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，起效迅速，而且不會被吸收進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，避免了肝臟的首過消除效應(yīng)，大大提高了其生物利用度。由表3可見，止瀉組患者與活菌組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），說明微生態(tài)制劑并不會增加急性感染性腹瀉的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，這主要是因?yàn)殡p歧桿菌三聯(lián)活菌散為生物制劑，本身無毒副作用，而且也不入血，不影響肝臟和胃腸平滑肌功能。

總之，在急性感染性腹瀉的臨床治療中輔以微生態(tài)制劑，能夠有效改善炎癥指標(biāo)，縮短臨床癥狀控制時(shí)間，但不會增加不良反應(yīng)，具有高效和安全的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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