醫患糾紛思維模式

田永軒

摘 要：定勢思維是一個心理學上的概念，也叫做思維定勢，或心向，就是指人們在認識事物時由一定的心理活動所形成的某種狀態，影響或決定同類的后繼心理活動的趨勢或形成的現象，它可以使人們按照一種固定不變的心理活動所形成的某種狀態去影響或決定同類的后繼心理活動的趨勢或形成的現象，從而表現出心理活動的趨向性和專注性。

關鍵詞：思維定勢;現代醫學;影響因素;誤診

一、思維定勢對處理醫患關系的不利與局限性

在臨床工作中，接觸和積累多種病情的相關經驗后，當遇到同類或相似的疾病時，不自覺地重復以前曾多次感知過的刺激模式，使思路處于一定的準備狀態，這種準備狀態容易使醫生在遇到病人時，把思路局限于熟悉的狹小范圍內，阻礙診斷思維的開拓，重復經驗形成思維定勢做不到具體問題，具體分析，將陌生的未接觸過的疾病視而不見，導致誤診的發生，誤診的原因在于篤信一些經典理論，學說和診斷原則，作為理論來說屬于知識框架，理論不能一成不變，只有理論，實踐，實際相結合。

二、醫患關系的現狀和存在的矛盾

加強醫患關系溝通順應現代醫學模式的需要，現代醫學模式已經從醫療為中心，轉化為患者為中心，是一種新型的生物-心理-社會醫學模式。

1、不重視醫患溝通例如：病人的知情權沒有得到相應的尊重，患者所需的醫療費用沒有明確詳細告知病人家屬及其監護人，導致患者不理解，從而引發糾紛，導致投訴事件發生。

2、醫生普通話水平測試不達標，言語障礙，導致吐字不清楚，患者不理解，有可能會過早診斷或錯誤診斷，使病情得不到穩定治療。

3、少數醫生醫德底下，對病人不負責，敷衍了事，采取冷暴力，發生貪污收紅包、回扣，因此導致患者認為醫生醫德底下，不信任，溝通非常困難。

4、每個人性格和思維模式不一樣，與醫生思維模式不同，存在患者不接受醫生的思維模式，耽誤病情，病情惡化，患者不能盡快得到治療，不利于醫患關系和諧發展。

三、造成誤診的原因

1、在臨床的工作中，醫生接觸的病情和相關經驗后，遇到同類病情時，不自覺的重復曾感知過的刺激模式，使思維處于準備狀態，極大的局限了診斷思維的開拓。

2、部分醫生篤信經典醫學理論，崇拜學術觀點，忽略了隱性的疾病，理論為實踐做指導，實踐為理論提供新的感知來源。

3、過度依賴儀器提供的數值，隨著時代的不斷更迭，科技發展飛速，醫療器械不斷更新，功能更加全面和便捷，儀器是人類智慧的體現，輔助人類更加深入了解疾病的本質，儀器的功能和操作方法不同，導致所得出的結論不同，儀器的診斷幾率不是絕對的，儀器只具有相對性。

4、主觀臆斷造成的誤診，思維的傾向性是主觀主義在診斷過程中，思維方法上的反應，不從實際出發，而是從自己的愿望或某種偏見出發，在面對病人不從實際出發，以愿望或偏見出發，只看局部，不看整體，不去通過現象注重表面。持有主觀臆斷的醫生往往把表象

四、信息不對稱帶來的信任危機。

1、在社會整體公信力下降，誠信缺失的大背景下，醫方與患方在具體交流中所遭遇的種種不快很容易被轉化為信任問題。患者來說就醫成本增加，職業高風險性和低勞動報酬對比，醫務人員的價值得不到體現，造成心理上的失衡。從患者的角度看，一方面，由于缺乏醫學知識，對醫院和醫務人員的期待過高，無法客觀看待醫療服務效果。另一方面患者的維權意識不斷提高。

2、多維度探討醫患關系構建，醫院是救死扶傷的地方，也是醫患雙方共同戰勝疾病的場所醫患之間理應有戰友般，親人般的關系，近年來我院共受理的內容，數量及性質來看，可以說目前醫患關系緊張，作為體質內的醫務人員來說應該有深刻認識，

3、部分醫生道德缺失，醫生本該治病救人，然而在經濟利益的誘惑下，部分醫生丟掉了最基本的職業道德，把患者的生命置之度外，經常實施過度醫療，收受藥品回扣等，極大的增加了患者的醫療負擔，讓患者受到傷害，拒絕不道德的行為，為良好的醫患關系創造更好的平臺。

五、對于構建良好醫患關系的對策

1、對衛生事業的投入，目前衛生工作中，群眾的高醫療衛生需求同現有衛生醫療服務供應不匹配，從而引發了人民群眾看病難的問題，政府完善醫療保障，切實覆蓋醫保和統一的報銷模式。

2、完善醫療服務水平，切實加強醫院管理，改善服務環境，嚴格執行醫院規章制度，督察醫療衛生質量，減少誤診和醫療差錯的發生，有利于醫患雙方充分的，有效的表達對醫療活動的理解

3、加強對醫德醫風的建設，醫生是一個神圣的職業，醫生是解除病人痛苦的職業，要體貼患者，提供人性化的關懷，醫生要和患者取得信任，建立良好的醫患關系，面對患者及其家屬的投訴冷靜分析，妥善處理。

結論

建立一個良好的醫患關系需要維護人民群眾的生命健康權。堅持以患者為中心，維護好，發展好，患者的根本利益，作為醫院的出發的和落腳點，政府應該發揮宏觀協調能力，加大對醫療服務的支持，作為救死扶傷的為己任的醫療工作者，要維護和諧的醫患關系，醫療行業的服務要做到位，牢固樹立以“患者至上”為理念的目標，踏踏實實做好醫務工作，一切為病人著想。

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（山東學和學院? 山東? 濟南? 250109）