過度醫(yī)療及其治理研究

孫令桐

關(guān)鍵詞：過度醫(yī)療 信息不對稱 治理

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中明確指出要“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，強(qiáng)調(diào)在我國社會矛盾已經(jīng)發(fā)生變化的今天，需要進(jìn)一步鞏固和深化醫(yī)改成果，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)和健康生活的新要求。[1]然而，近年來，醫(yī)療費(fèi)用居高不下，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象比比皆是，究其原因，一方面是由于醫(yī)療資源的稀缺和資源優(yōu)化配置的不合理，但另一方面，是由于現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)中嚴(yán)重的過度醫(yī)療行為。[2]據(jù)調(diào)查，較2012年，2017年我國人均年均醫(yī)療費(fèi)用增長21.46倍，這種快速的醫(yī)療費(fèi)用的增長，已經(jīng)成為我國五口之家家庭支出中的重要占比，同時，過度醫(yī)療行為也成為阻礙我國“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”的重大絆腳石。本文將從過度醫(yī)療的定義和表現(xiàn)形式出發(fā)，探析過度醫(yī)療的本質(zhì)，總結(jié)我國在過度醫(yī)療行為治理中存在的問題，同時針對這些問題，有針對性地提出相應(yīng)的優(yōu)化路徑。

? 一、過度醫(yī)療

? 1.過度醫(yī)療的定義

關(guān)于過度醫(yī)療，學(xué)界做出了很多研究，不同學(xué)者從不同角度出發(fā)，對過度醫(yī)療進(jìn)行了不同層面的解讀，但迄今為止，對于過度醫(yī)療的定義，仍存在很多爭議，如對過度醫(yī)療的醫(yī)療范圍、醫(yī)療程度、醫(yī)療方式等等都有不同的解釋。筆者對前人的研究成果進(jìn)行總結(jié)，將過度醫(yī)療定義如下：

過度醫(yī)療是一種在信息不對稱背景下所發(fā)生的對患者疾病并不必要的超額醫(yī)療服務(wù)行為，這種超額醫(yī)療服務(wù)行為不僅包括過度醫(yī)療檢查，同時還有過度藥品開出、過度醫(yī)療器械使用和因不必要的超額醫(yī)療服務(wù)所引起的其他疾病產(chǎn)生。……