妊娠期糖尿病規范化治療的效果及妊娠結局分析

曹榮輝

【摘要】目的：觀察并分析妊娠期糖尿病規范化治療的臨床效果及妊娠結局。方法：挑選本院2018年1月至2019年4月間收治的妊娠期糖尿病患者112例，按數字表法隨機分為兩組，對照組56例患者進行常規飲食控制，實驗組56例患者實施規范化治療，對比兩組患者的血糖水平和妊娠結局。結果：治療后，兩組患者的血糖水平均顯著下降，且實驗組的下降幅度大于對照組（P<0.05）;此外，實驗組各種不良妊娠結局的發生率，均要比對照組低（P<0.05）。結論：規范化治療對妊娠期糖尿病患者來說，療效顯著，可以改善妊娠結局，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;規范化治療;血糖水平;妊娠結局

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-101-02

妊娠期糖尿病患者的病情和其血糖水平的變化情況密切相關，可見，要想治療妊娠期糖尿病患者，主要是控制好患者的血糖。研究顯示，規范化治療能有效控制患者的血糖水平，此法綜合性較強，通過合理控制血糖值，以此來改善產婦和嬰兒的妊娠結局[1]。基于此，本文對妊娠期糖尿病規范化治療的臨床效果及妊娠結局進行了詳細分析，報告如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

選擇我院2018年1月至2019年4月間收治的112例妊娠期糖尿病患者，將其分為實驗組與對照組，各56例，實驗組年齡22至35歲，平均（28.97±1.45）歲;孕周16至34周，平均（21.67±4.12）周。對照組年齡21至36歲，平均（28.94±1.43）歲;孕周17至35周，平均（21.92±4.07）周。比較兩組基本資料，無差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組進行常規飲食控制：依據每一位患者實際情況，得出每日所需熱量，再按照少食多餐原則，制定針對性食譜，將熱量平分。

在此基礎上，對觀察組實施規范化治療：（1）運動治療：告知患者每天餐后均要運動半小時，且需適量運動，將運動心率維持于120次/分鐘;（2）胰島素治療：治療方案要依據每位患者的血糖水平來選擇，控制其血糖值;（3）孕期監測：經診斷確為妊娠期糖尿病的，需定期檢查其眼底、腎功能及糖化血紅蛋白，將自我血糖監測方法告知患者，若血糖異常，則調整胰島素用量;為排除畸形胎兒，需定期實施B超檢查，并加強胎心監護;（4）分娩時機選擇：依據實際情況進行選擇，無需胰島素治療而血糖控制達標的GDM孕婦，若無母兒并發癥，在嚴密監測下可等待至預產期，到預產期仍未臨產者，可引產終止妊娠;PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦，若血糖控制良好且無母兒并發癥，嚴密監測下，妊娠39周后可終止妊娠;血糖控制不滿意或出現母兒并發癥，應及時收入院觀察，根據病情決定終止妊娠的時機;糖尿病伴微血管病變或既往有不良孕產史者，需嚴密監護，終止妊娠時機應個體化。

1.3?觀察指標

（1）對比治療前后兩組患者的血糖水平，包括糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖。

（2）比較兩組患者的妊娠結局，有產后出血、剖宮產、早產、胎膜早破、巨大兒、

胎兒宮內生長受限、羊水過多以及妊高癥幾種。

1.4?統計學指標

用SPSS.19分析本次實驗的研究數據，計量與計數資料以（x±s）與（%）表示，組間比較由t與χ2檢驗。P<0.05，有意義。

2?結果

2.1?對比治療前后兩組患者的血糖水平

治療前，兩組患者的血糖水平無差異（P>0.05）;與治療前比，治療后兩組患者的血糖水平均顯著下降，且實驗組的下降幅度大于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2?比較兩組患者的妊娠結局?實驗組產后出血、剖宮產、早產、胎膜早破、巨大兒、胎兒宮內生長受限、羊水過多以及妊高癥等妊娠結局的發生率，均要比對照組低（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

妊娠期糖尿病是指女性患者在妊娠期間或者是妊娠后，首次發生糖尿病。妊娠期有三多癥狀（多飲、多食、多尿），本次妊娠并發羊水過多或巨大兒者，應警惕合并糖尿病可能，但大多數GDM患者無明顯臨床表現。若病情沒有得到有效治療，無法控制好血糖水平，則極有可能引發早產、感染、流產、胎兒生長受限、巨大兒難產、胎兒畸形、胎死宮內等并發癥，甚至是酮癥酸中毒，嚴重威脅到孕產婦及母兒的生命安全[3]。有研究表明，規范化治療能明顯改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局[4]。臨床上，對此法的研究成果頗多，朱中慧[5]探討分析了妊娠糖尿病規范化治療的效果及妊娠結局，結果發現，治療后，干預組患者空腹血糖和餐后2 h血糖低于對照組;患者的妊娠結局優于對照組（P<0.05），與本文一致。而本文中，治療前，兩組患者的血糖水平無差異（P>0.05）;與治療前比較，治療后兩組患者的血糖水平均顯著下降，且實驗組下降幅度大于對照組（P<0.05）。此外，實驗組產后出血、剖宮產、早產、胎膜早破、巨大兒、胎兒宮內生長受限、羊水過多以及妊高癥等妊娠結局的發生率，均要比對照組的低（P<0.05）。

綜上所述，規范化治療對妊娠期糖尿病患者來說，臨床療效顯著，既能有效改善患者的血糖水平，又能明顯降低各種妊娠不良結局的發生率，可見其具有十分重要的臨床運用價值。

參考文獻：

[1]?周云秀.規范化治療聯合個體營養干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響分析[J].基層醫學論壇，2017，21（07）：831-832.

[2]?涂凌雛，繆韻儀，林成月.規范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結局報道分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：19-20.

[3]?陸麗芳，毛錦江，林東源，等.妊娠期糖尿病規范化治療對妊娠結局的影響分析[J].實用糖尿病雜志，2016，12（04）：36-38.

[4]?劉穎.妊娠期糖尿病孕產婦規范化治療后其妊娠結局的臨床分析[J].中國民康醫學，2015，27（14）：59-60.

[5]?朱中慧.妊娠糖尿病規范化治療的效果及妊娠結局分析[J].臨床醫學，2018，38（08）：72-73.