外固定支架在創傷骨科修復中的應用效果分析

那繼東

【摘要】目的： 分析外固定支架進行損傷控制性治療創傷骨科修復應用效果。方法： 選取2017年1月至2018年12月來我院就診的創傷骨科患者75例，隨機分為觀察組38例和對照組37例，其中觀察組患者采用外固定支架損傷控制性手術治療，對照組患者采用傳統的切開復位內固定手術治療，觀察對比兩組患者的療效效果。結果：觀察組患者平均手術時間以及手術切口長度、術中出血量等各項指標顯著低于對照組（P<0.05）。且觀察組患者的乳酸持續時間、體溫恢復時間、骨折愈合時間及凝血功能恢復時間皆短于對照組患者，兩組患者比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥總發生率為13.15%，對照組患者為35.14%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 外固定支架進行損傷控制性治療應用于創傷骨科修復，具有較好的效果，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】外固定支架;損傷控制性治療;創傷骨科;修復

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-159-01

臨床骨科疾病中，創傷性骨折具有比較高的發病率，患者通常伴有全身組織器官受損的情況，患者在發病后比較容易并發其它的疾病，近年來，社會經濟水平的提升，使得高空作用以及交通事故等意外事件的發生率顯著升高，進而導致罹患骨折的顯著增加。由于患者全身組織器官所受創傷情況多比較嚴重，容易出現多種損傷并發情況，從而對其機體功能造成了更大的損傷，病情嚴重時亦可導致終身殘疾亦或者是死亡。本研究探討外固定支架進行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年1月至2018年12月本院接診的創傷性骨折患者75例，以隨機數表法的方式進行分組：觀察組38例和對照組37例。觀察組男性24例，女性14例;年齡為30-75歲，平均（51.82±10.36）歲;意外損傷者5例，車禍傷者15例，跌倒傷者8例，高處墜落傷者10例。對照組男性25例，女性12例;年齡為30-76歲，平均（51.94±10.18）歲;意外損傷者5例;車禍傷者16例;跌倒傷者9例;高處墜落傷者7例。患者入院后經影像學等檢查確診符合創傷性骨折診斷表情，有手術適應癥，臨床資料完整，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的損傷類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

兩組患者采用不同方式進行控制治療。對照組患者采用常規切開復位內固定手術治療，觀察組患者采用外固定架進行損傷控制性手術治療。

手術治療前，首先應注意結合患者骨折損傷情況，通過初期恢復手術對骨折部位進行臨時外固定處理，在避免骨折創傷引起的感染同時，對骨折創傷部位的出血情況進行控制，然后，對意思模糊陷入昏迷患者實施復蘇治療，治療過程中注意做好患者病情觀察與監測，同時對患者開展水電解質平衡以及生理功能維持治療，以確保在患者病情未定的情況下，對患者實施相應的骨折復位與固定手術治療。另外，對一期外固定支架進行損傷控制性手術治療患者，結合患者治療情況，對需要患者進行二期切開復位手術治療，以確保患者骨折愈合與恢復效果。

1.3?觀察指標

觀察對比兩組患者的手術治療時間、手術創口長度、術中出血量、骨折愈合時間、乳酸消除時間、體溫恢復時間、骨折愈合時間及凝血功能恢復時間的手術指標變化，同時對兩組患者術后并發癥進行統計對比。

1.4?統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t技術資料采用X2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者手術時間、切口長度以及術中出血量比較

觀察組患者的手術治療時間、手術切口長度、明顯縮短，術中出血量明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者的術后并發癥情況

觀察組患者術后并發癥總發生率為13.15%，對照組患者為35.14%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

創傷性骨折作為一種較為嚴重的骨折情況，其治療方式主要以延遲手術以及早期全面處理、損傷控制等治療措施為主，其中，以早期全面處理為損傷骨折治療的最突出方法，但是，臨床研究顯示，以早期全面處理原則進行創傷骨折一期確定性手術治療，其作用效果并不突出。損傷控制在創傷骨折治療中，主要以維持患者骨折完整性、減少對患者的創傷影響為治療原則，早期在臨床治療中應用相對較少。在骨折疾病中，創傷性骨折的發病率比較高，且具有病情嚴重等特點，能夠對人類的生命健康造成較大威脅。創傷控制旨在通過對重創者施以止血和維持基礎生命體征處理，并在病情穩定后根據患者的實際情況，為其選擇一種最佳的手術治療方案，以提高療效，改善預后[4]。

近年來，隨著工業社會的發展以及創傷骨折臨床發生率的不斷提升，常規手術治療所引起的創口感染情況也越來越突出，成為創傷骨折手術治療中所關注的重點之一，針對這種情況，本文在進行75例創傷骨折患者治療中，分別采用切開復位外固定與外固定支架進行損傷控制性手術治療，結果顯示，外固定支架進行損傷控制性手術治療患者各項手術指標以及患者術后恢復效果等，均比對照組突出，療效顯著。這是由于創傷骨折患者由于骨折情況嚴重，且多合并有其他器官損傷，導致生理功能絮亂，再加上常規手術治療時間較長，術后復發率較高，導致患者治療效果并不理想，而骨折損傷控制則是在對患者骨折損傷情況進行穩定控制基礎上，實現骨折創傷出血的有效制止，同時有效縮短手術時間，減少手術創口，以避免術后感染發生，提升治療效果。因此，外固定支架進行損傷控制性治療應用于創傷骨科修復，具有較好的效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]?馮晨.嚴重多發傷合并骨折治療中損傷控制骨科技術的應用分析[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（3）：55-56.

[2]?張財義，陶忠亮，張慶，等.外固定支架分期治療復雜脛骨干骺端骨折[J].中國骨傷，2014，27（5）：425-429.

[3]?孫之鎬.中西醫治療骨折的理論與實踐的差異與交融[J].中國骨傷，2009，22（3）：208-211.

[4]?韓瑞明.外固定支架結合損傷控制理念在創傷骨科修復中的應用[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2620-2621.