皮瓣引流護理技術在乳腺癌術后皮下積液護理中的應用

李夢雅

【摘要】目的：探究皮瓣引流護理技術應用于乳腺癌術后皮下積液護理中的臨床效果。方法：本研究選取2016年5月至2018年5月期間至我院接受手術治療的80例對乳腺癌患者作為本次研究的對象，以無差異分類法將其分為常規組（n=40，實施乳腺癌術后常規護理）和護理組（n=40，在常規護理基礎上結合皮瓣引流護理技術），對比兩組患者術后引流總量以及拔管時間，同時統計學并對比兩組皮下積液發生情況。結果：護理組患者術后引流總量以及拔管時間與常規組患者相比明顯更優，統計學顯示p小于0.05。常規組術后皮下積液發生率為27.50%，治療組術后皮下積液發生率為5.00%，統計學顯示p小于0.05。結論：與常規護理相比，皮瓣引流護理技術應用于乳腺癌術后皮下積液護理中的優勢更明顯，能有效減少引流總量并縮短拔管時間，有效降低術后皮下積液發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】皮瓣引流護理技術;乳腺癌;術后皮下積液護理;護理效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-177-01

調查研究數據表明，我國乳腺癌患者的人數逐年增加，已經成為女性常見的惡性腫瘤疾病，且逐漸趨于年輕化。目前治療乳腺癌的最有效方式為手術治療，但術后會留下加大的創口，極易出現皮下積液情況?；颊咭坏┌l生皮下積液，會影響創口愈合，嚴重時會出現皮瓣壞死，不僅增加了患者的身體負擔和經濟負擔，同時心理壓力也會越來越大?；诖?，本文探究皮瓣引流護理技術應用于乳腺癌術后皮下積液護理中的臨床效果，具體對比研究流程與討論結果如下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選擇的研究對象為2016年5月至2018年5月期間接受手術治療的80例乳腺癌患者，以無差異分類法將患者隨機分為常規組（n=40）和護理組（n=40）。常規組40例，年齡在25-47歲之間，平均年齡為（35.41±5.02）歲;其中單側乳腺癌患者31例（左側15例、右側16例），雙側乳腺癌患者9例;術后TNM分期：Ⅰ期患者26例、Ⅱ期患者11例、Ⅲ期患者3例。護理組40例，年齡25-45歲之間，平均年齡為（35.44±5.21）歲;其中單側乳腺癌患者32例（左側16例、右側16例），雙側乳腺癌患者8例;術后TNM分期：Ⅰ期患者15例、Ⅱ期患者10例、Ⅲ期患者5例。兩組患者對此次試驗均知情且已簽署意愿書。各組研究對象基線資料經統計學分析，均顯示P<0.05，差異無統計學意義，對比研究成立。

1.2?方法

常規組患者接受乳腺癌術后常規護理。進行腋窩引流（使用引流瓶）和胸部引流（使用引流球）;包扎切口;確保負壓裝置固定，做好疏導引流管疏通工作;指導患者進行肩部運動并告知患者應該遵循循序漸進的原則;術后前三天，引流管流速控制在15mL/d，當患者胸部無皮下積液且愈合情況良好則可拔管。

護理組患者在以上基礎上結合皮瓣引流護理技術。皮瓣固定包扎：采用全肩帶包扎法進行施壓包扎，醫生和護士各自一卷繃帶，護士以胸前壁-側肩-胸后壁的路徑進行包扎，醫生則水平纏繞縱向固定繃帶，重復以上操作，最后進行固定。此時需注意包扎力度，以患者不出現呼吸困難為宜。指導患者單手起床：患者借助上肢臂力，與雙下肢、頸部和髖部的肌群協力完成起床動作。借助患肢制動袖套防止皮瓣牽拉;評估皮下積液：觀察創口周圍是否發生隆起，觸摸是若出現緊繃感，皮膚張力較大可能出現積液，以患者不感到疼痛的力度按壓隆起處，若出現回彈緩慢則表示出行局部積液。

1.3?觀察指標

（1）相關護理指標。觀察并統計兩組患者術后引流總量以及拔管時間。（2）記錄兩組患者的發生皮下積液的情況。

1.4?統計學方法

將收集的72例對乳腺癌手術患者的數據利用SPSS20.0軟件進行統計學分析，術后皮下積液發生情況等計數資料分別用率（%）及X2方法校驗;t檢驗引流總量以及拔管時間等計量資料（x±s）P<0.05時表示數據對比差異性有統計學意義，具有可比性。

2?結果

2.1?相關護理指標對比

治療組患者術后皮下積液發生情況和拔管時間與常規組相比明顯更優，統計學顯示P小于0.05，說明對比具有統計學意義。

2.2?術后皮下積液發生情況對比

40例常規組患者中，有11例患者術后出現皮下積液，發生率為27.50%，40例治療組患者中，有2例患者術后出現皮下積液，發生率為5.00%，統計學計算t=7.439，P=0.006，差異具有統計學意義。

3?結論

皮下積液是胸壁或者腋窩與皮瓣間出現液體積液，使皮瓣不能與創面正常接觸，造成創面滲血、滲液并出現淋巴液，皮下積液是常見的乳腺癌并發癥。研究表示，皮下積液的主要原因有五種，一是引流不暢導致積液無法正常排出，二是創口內血塊不能正常引出，形成積液，三是手術時損傷淋巴管且為結扎;四是手術時使用電刀，部分淋巴管短暫封閉后因負壓再次開放而形成積液，五是皮瓣張力過大以及引流管拔除過早。皮下積液必須盡快清除，否則會導致皮瓣壞死以及上肢水腫，不利于預后，影響手術治療效果。有研究顯示，皮瓣引流護理技術應用于乳腺癌患者術后護理能有效降低發生皮下積液的幾率，改善預后效果。皮瓣引流護理技術主要包括皮瓣固定包扎技術、指導患者單手起床、合理運用患肢制動袖套、皮下積液護理等內容，全面提升護理技術，能更好的的幫助患者固定引流管，預防皮下積液的發生。本研究顯示，護理組患者術后皮下積液發生情況和拔管時間明顯優于常規組，且皮下積液發生率更低。說明皮瓣引流護理技術應用于乳腺癌術后皮下積液護理中的優勢更明顯，能有效減少引流總量并縮短拔管時間，有效降低術后皮下積液發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

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