有12種因素，每年篩查1次糖尿病

楊進剛

我國有1.14億糖尿病患者，但未診斷者有6130萬人，另有糖尿病前期患者4680萬人。但絕大多數人是有了癥狀才去就診。而相關研究表明，36%的新診糖尿病患者伴有微血管病變，22%嚴重心血管病患者存在未確診糖尿病的情況。

為了做好早篩查早治療，降低糖尿病的并發癥和死亡率，日前，《基層2型糖尿病篩查專家共識》（以下簡稱“共識”）在京正式發布。共識指出，篩查應本著選擇適宜有效的方法和策略，以減少接受實驗室血液檢測的人數，同時兼顧敏感性。

表：糖尿病風險評分表

共識認為，高危人群篩查更有成本效益比，所以建議糖尿病高危人群每年篩查1次；無糖尿病危險因素者每3年篩查1次。其中的高危人群，為具有下列任何1項及以上糖尿病危險因素的成人：

（1）年齡≥40歲。

（2）有糖尿病前期（糖耐量受損、空腹血糖受損或二者共存）史。

（3）超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）和（或）中心性肥胖（男性腰圍≥90 厘米，女性腰圍≥85厘米）[編者注：體重指數BMI=體重（千克）/身高（米）的平方）]。

（4）靜坐生活方式。

（5）一級親屬中有2型糖尿病家族史。

（6）有妊娠糖尿病或巨大兒（出生體重≥4kg）生產史的女性。

（7）高血壓[收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱]，或正在接受降壓治療。

（8）血脂異常[高密度脂蛋白膽固醇≤0.91毫摩爾/升和（或）甘油三酯≥2.22 毫摩爾/升]，或正在接受調脂治療。

（9）動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。

（10）有一過性類固醇糖尿病病史者。

（11）多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態（如黑棘皮征等）。

（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療及他汀類藥物治療的患者。

篩查方法首選無創的“糖尿病危險因素評分表”（見左側）來評估，總分≥25分者應行口服葡萄糖耐量試驗。