中藥足浴與芳香療法聯合穴位按摩對初產婦產程的影響

馮秀芹

分娩是女性正常生理過程，但是其分娩中，會出現劇烈的疼痛，使得產婦較易出現急躁、緊張、焦慮等心理，對宮縮以及產程造成影響[1，2]。藥物鎮痛在產婦分娩中應用，雖然可對其疼痛程度控制，但是可導致患者出現相關不良反應的情況，應用存在一定的局限性[3]。隨著研究的深入，發現中醫干預在初產婦分娩中具有一定的價值。本研究主要分析初產婦接受中藥足浴、芳香療法、穴位按摩干預，對其產程的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將初產婦100例以雙盲法隨機進行分組，時間為2018年5月—2019年5月，每組為50例。試驗組中，年齡20～35歲，年齡均值(28.56±3.85)歲；體質量指數18.9～24.3 kg/m2，均值(21.23±2.50)kg/m2；孕周38～41周，均值(39.86±4.45)周。對照組中，年齡21～34歲，年齡均值(28.35±3.71)歲；體質量指數18.8～24.5 kg/m2，均值(21.30±2.47)kg/m2，孕周37～41周，均值(39.75±1.39)周。2組初產婦基本資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準①單胎、頭位、足月，不存在頭盆不對稱；②無肝腎心腦等重要器官疾病者；③年齡18歲及以上；④無藥物過敏史；⑤自愿參與本研究。

1.3 排除標準①存在流產史；②過期產、巨大兒者；③存在妊娠合并癥；④凝血功能障礙者；⑤精神或智力異常者；⑥難以積極對本研究配合者。

1.4 方法對照組分娩中給予常規護理。試驗組則同時實施中藥足浴、芳香療法、穴位按摩干預，具體為如下。

1.4.1 中藥足浴將黃芪30 g，枳殼15 g，益母草20 g，厚樸15 g，木香15 g，制大黃10 g，王不留行15 g，粉碎處理，制作成中藥包，產婦臨產時，中藥包與熱水(3000～4000 ml)加入至電動足浴桶中，控制水溫為42 ℃左右，囑咐產婦將雙足放置于桶中，每次泡腳時間控制為15～20 min，水位應在足踝上5 cm左右，根據產婦的具體情況，每3～4 h進行1次足浴，每次足浴完成后，以消毒毛巾擦干。

1.4.2 芳香療法臨產后，安排產婦至安靜、溫馨的待產室中，在其床旁使用插電式熏香，取蒸餾水(10 ml)加入至熏香燈上方容器內，并根據產婦喜好，加入適當的精油，使得精油香氣在空氣中擴散，指導產婦平靜呼吸。

1.4.3 穴位按摩若產婦處于分娩的潛伏期，則選擇其昆侖、足三里、三陰交、合谷；若為活躍期，則選擇昆侖、三陰交、足三里、合谷、曲池、風池、肩井、百會、太陽、印堂。在宮縮來臨前實施按摩，控制力度的平穩柔和，以產婦可耐受、微感疼痛酸脹為宜，每個穴位點按3 s，之后松1 s，共計進行5組，直至產婦的宮縮疼痛得以緩解。根據產婦的宮縮情況，反復進行按摩，直至產婦分娩。在實施中藥足浴的過程中，可一邊足浴，一邊實施穴位按摩。分娩活躍期，將精油調配好，雙手掌心搓勻溫熱，之后在產婦按摩處摩擦，以按、揉、推等手法，對產婦的上下肢、肩部、頸部、頭部等穴位，實施按摩干預。

1.5 觀察指標對2組初產婦分娩時焦慮評分(SAS焦慮自評量表評價，焦慮程度越嚴重者，其評分越高)、疼痛評分(NRS疼痛數字分級法評價，0～10分，疼痛越嚴重者，其評分越高)、總產程、產后出血量作觀察，并分析2組新生兒窒息、剖宮產發生率的差異性。

1.6 統計學方法數據經SPSS 21.0軟件作統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者焦慮評分、疼痛評分、總產程、產后出血量比較試驗組初產婦的焦慮評分、疼痛評分、總產程、產后出血量，均低于對照組，P<0.05。表1。

表1 2組患者焦慮評分、疼痛評分、總產程、產后出血量比較 (例，

2.2 2組患者新生兒窒息、剖宮產發生情況比較試驗組新生兒窒息率(0.00%)、剖宮產率(14.00%)，均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者新生兒窒息、剖宮產發生情況比較 (例，%)

3 討論

初產婦在分娩時，其會出現緊張、恐懼等心理，而緊張、恐懼與疼痛之間相互影響，疼痛會加劇產婦的緊張、恐懼程度，而緊張、恐懼會導致其疼痛敏感性提高[4]。因此，在產婦分娩的過程中，應積極采取有效措施，來促進產婦疼痛程度的降低。

本研究中，試驗組初產婦的焦慮評分、疼痛評分、總產程、產后出血量，均低于對照組；試驗組新生兒窒息率(0.00%)、剖宮產率(14.00%)，均較對照組低。即表明中藥足浴、芳香療法、穴位按摩干預，能夠減輕初產婦的分娩疼痛、焦慮程度，減少其產婦出血，縮短產程，且可對新生兒窒息、剖宮產的發生控制。

中藥足浴在產婦分娩中應用，有著一定的價值。雙足中的穴位較多，且與五臟六腑之間關系密切，實施中藥足浴，可對熱力吸收、經絡傳遞等促進，使得氣血更加通暢的運行[5]。同時，藥物經患者足部穴位，通過經絡穿刺，可對子宮收縮、血液循環促進，提高腸蠕動的速度以及睡眠質量[6]。本研究中藥足浴中的藥物，可發揮鎮痛鎮靜、子宮緊張肌弛緩、子宮平滑肌收縮抑制等作用。

芳香療法，是通過芳香植物萃取的精油，來舒緩產婦的焦慮、緊張心理，達到身心放松的目的[7]。芳香療法中，其極小分子精油，能夠通過觸覺、嗅覺等，快速深入產婦的真皮深處，相較于痛覺沖動，更早到達其腦部，從而更好對分娩疼痛緩解[8]。

按摩是物理療法的一種，在產科中的應用效果較好。中醫認為，分娩痛是胎兒動作所致母體血氣不暢運行，不通則痛。分娩中，實施穴位按摩，可對外呼內應的作用發揮，可獲得陰陽平衡的效果，促進經絡疏通，對臟腑功能調節[9]，同時，穴位按摩能夠增加內啡肽的分泌量，發揮鎮痛的作用，提高腎上腺的活動量以及皮質醇分泌量，將分娩陣痛減輕。

綜上所述，中藥足浴、芳香療法、穴位按摩聯合應用于初產婦的分娩中，有著較高的價值，可將初產婦的焦慮、疼痛程度減輕，降低其產后出血量，縮短產程，減少新生兒窒息、剖宮產的發生率，更好改善分娩結局。