肝臟囊腫治療中介入超聲的應用與效果研究

孫占魁

【摘 要】目的：分析介入超聲在肝臟囊腫治療當中的應用效果。方法：將在我院接受治療的60例肝臟囊腫患者通過介入超聲進行治療，記錄患者的治療效果，對治療的過程當中需要注意的點進行分析和總結。結果：60例患者當中，痊愈、顯效、有效分別有19例、17例和20例，治愈率為93.3%。進一步治療以后患者均全部康復，經過隨訪后并無復發情況。結論：介入超聲治療肝臟囊腫的效果比較明顯，能夠提升治療有效率，能夠降低對患者臟器的損傷，因此在臨床當中應該進行推廣。

【關鍵詞】肝臟囊腫;介入超聲;應用

【中圖分類號】R575【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

肝臟囊腫是肝臟上出現囊泡裝病變，囊腫一般發生在右肝。肝臟受到創傷以后形成的囊腫一般為假性，肝臟先天性囊腫主要是由于胚胎發育時產生障礙造成的，是一種良性疾病。傳統手術對患者造成的創傷較大，恢復期比較長，患者難以接受[1]。介入性超聲能夠降低對患者造成的損傷，患者的接受度比較高。現探究介入超聲治療肝臟囊腫的效果，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例肝臟囊腫患者進行研究，選取時間為2017年7月-2018年8月。所有患者當中男性36例，女性24例。年齡為26-65歲，平均年齡為（45.8±3.2）歲。合并高血壓、慢性腎病、糖尿病患者有33例，單發病有27例。

1.2 方法

所有患者都給予介入超聲治療，手術前患者禁食6h，對患者進行常規性的檢查，包括心肝腎功能、心電圖、尿常規和血常規。手術室準備好相關物品，穿刺針通過戊二醛浸泡超過30min，穿刺架和探針通過純甲醛熏蒸超過25min。手術過程當中患者保持仰臥位置，利用探頭（2.5-3.5MHz）引導穿刺點和進針方向，對病灶的位置、體積和數量進行確定。確定好穿刺點以后利用普魯卡因（濃度為1%）進行局部麻醉，在探頭超聲引導下進行深層位置的穿刺工作，叮囑患者閉住呼吸，進針到囊腔中心，觀察是否流出囊液。然后進行抽液，定時注射無水乙醇在患者體內，最大劑量不能超過55ml。如果無水乙醇在患者體內超過5min可抽出。如果患者囊腫程度嚴重并且伴隨嚴重感染，可以適當延長無水乙醇的停留時間，不超過10min。完成手術后再次讓患者屏氣，將穿刺針拔除并且對穿刺部位做好消毒處理。如果患者存在出血的傾向，可以肌內注射止血藥物。對患者的臨床表現保持關注，給予抗生素進行治療避免發生感染的情況。

1.3 觀察指標

記錄臨床有效率，根據囊泡的縮小程度判斷治療效果，分為痊愈、顯效、有效和無效。

2 結果

60例患者當中，痊愈19例（31.7%），顯效17例（28.3%），有效20例（33.3%），總體有效率為93.3%（56/60）。經過進一步治療以后，患者均成功出院。隨訪半年后，所有患者沒有復發情況。

3 討論

肝臟囊腫根據形成原因的差異分為創傷性肝囊腫、腫瘤性肝囊腫、炎癥性肝囊腫、先天性肝囊腫和寄生蟲性肝囊腫等，其中先天性肝囊腫最為常見。造成囊腫的常見原因包括寄生蟲感染、膽管發炎、肝臟外傷等，臨床表現為腹痛、胃部有飽脹感、發熱等，這會提升患者的痛苦。肝囊腫在臨床當中是一種良性病變，傳統的手法對患者造成的創傷比較大，恢復比較慢[2]。

肝囊腫的包膜十分完整，通過超聲引導穿刺并將囊液抽取出來，風險比較小，是臨床治療十分有效的方式[3]。介入超聲導向穿刺細胞學檢查能夠對良性和惡性繼續擰鑒別，這種方式十分準確和安全。介入超聲導向在選擇進針點時要詳細觀察解剖的結構，挑選合適的進針路徑，需要避開腸管和血管，盡可能將穿刺的距離縮短，這樣能夠減少組織的創傷，提升準確性。在進針以前需要對病灶深度進行測量和記錄，要在穿刺針上進行標記，確定好進針路徑。介入超聲在肝硬化、肝囊腫等癥十分適合，手術前要做好準備工作。

在接受介入超聲治療時對患者的情緒要進行有效的引導，患者進行手術以后經常會產生較大的心理壓力。一方面會擔心疾病的治療效果不佳產生反復，另外一方面會擔心產生并發癥，這對自身的恢復會產生十分明顯的負面影響。因此在進行超聲介入的治療的過程當中需要對患者和家屬進行必要的健康教育，保持和藹的態度，提升患者對于疾病和治療的了解[4]。另外，手術后30min密切關注患者狀態，檢測患者心電圖、血壓和脈搏。一旦患者產生負面反應，要立即進行上報進行就診。

介入超聲引導術雖然感染率比較低，但是如果產生感染的情況會對患者的健康安全造成直接性的危害。因此需要預防和控制感染的情況發生，這對恢復患者疾病具有重要的作用。可以通過以下措施避免發生感染：①對手術過程當中運用到的器具都需要進行消毒的工作，在進行穿刺操作時穿刺針要選擇一次性針心。

要明確病灶的深度、大小和器官組織，需要避開血管和重要的器官，選擇最好的穿刺途徑。另外，穿刺針不能夠太粗，導向者要平穩把握探頭，針道始終要垂直，穿刺針的進針方位要準確，操作時要靈活。如果醫療器械需要重復使用，要及時進行滅菌，保證滅菌時間不低于30min。對于管腔類器械需要利用軟毛刷進行清潔并進行消毒處理[5]。另外，介入超聲室要處于無菌的狀態，手術前要進行紫外線消毒，消毒時間不低于30min。②要教育手術人員，堅守無菌操作和規范化操作，定期培訓介入超聲室的工作人員，經過考核合格以后才能夠進行相應的工作，在這個期間可以組織理論考核和實踐操作考核，由專業人員擔任評委，提升科室人員的綜合素養;③對患者的感染管理進行加強，患者進入超聲室要穿戴一次性鞋套，如果患者存在傳染性疾病和皮膚感染性疾病，要在床鋪當中添加干凈的床單，患者離開前要帶走。在進行穿刺以前要對皮膚進行消毒和處理。

在本次研究當中，治愈率為93.3%，所有患者經過進一步治療均康復。通過隨訪無復發情況，患者生活質量明顯提升。

綜上所述，肝臟囊腫治療中應用介入治療的效果明顯，患者遭受的痛楚減輕，能夠降低并發癥的發生率，應該進行推廣。

參考文獻

吳云[1]. 改良超聲引導介入法治療肝囊腫291例臨床療效研究[J]. 中華全科醫學， 2012， 10（6）：952-953.

楊希， 羅曉莉， 成琳， et al. 超聲引導下穿刺無水酒精介入治療肝囊腫療效觀察[C]// 中國超聲醫學工程學會第二屆全國介入超聲醫學學術交流大會. 0.

黃小平， 李開林， 陳展輝， et al. 超聲引導下聚桂醇硬化治療與腹腔鏡下治療肝囊腫的對比研究[J]. 實用醫學影像雜志， 2017（5）.

儲仁華 . 超聲介入穿刺注射聚桂醇應用于臨床治療肝囊腫患者的效果探究[J]. 中外醫療， 2017.

柴振基. 超聲介入下囊腫內注入不同硬化劑治療肝囊腫的臨床效果觀察[J]. 現代診斷與治療， 2018.