寧波市男性產后抑郁發生現況及其影響因素的研究

吳佳銘 王華 吳佳瑩

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究寧波市父親產后抑郁的發生現狀及影響因素。方法：對寧波市185名新生兒父親采用愛丁堡抑郁量表進行抑郁篩查。結果：寧波市父親產后抑郁發生率為7.6%，住房滿意度和家庭收入為父親產后的影響因素（P<0.01）。結論：男性產后抑郁發生率較高，關注男性產后心理狀況，從醫療護理、社會和家庭等多方面對男性產后心理狀況給予支持。

[關? ? 鍵? ?詞]? 男性;產后抑郁;影響因素

[中圖分類號]? R749.4+1? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）24-0048-02

產后抑郁是一個公認的精神健康問題，不僅對個人更對其家庭和孩子的生長發育都有不同程度的負面影響。[1]目前國內外學者對產婦產后抑郁已經進行了廣泛深入的研究。研究表明隨著社會的不斷發展改革，生活壓力不斷增加，越來越多新生兒父親也開始出現產后抑郁。男性抑郁對夫妻關系、親子關系及孩子發展都有不良影響。[2]抑郁的父親會經常打孩子或很少給孩子讀書，父親抑郁會使孩子在3.5歲或7歲時出現情緒或行為障礙，如多動癥或社交障礙。[3，4]男性產后抑郁對其家庭造成的負面影響是不可小覷的。一些男性產后由于抑郁情緒會出現相應的暴力傾向。[5]有研究顯示，父親產后抑郁是其子女患有精神疾病的危險因素之一。[6]新生兒在其成長過程中不僅其行為和性格的發展受父親心理狀況影響，還包括心智的發展，父親的抑郁情緒將會對這些產生負面影響。[7]因此，關注中國男性產后抑郁發生狀況以及影響因素顯得尤為重要，為日后對比人群開展研究提供相關依據及參考。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用便利抽樣方法抽取2018年6月至2019年1月在浙江大學明州醫院產科分娩的200例初產婦的配偶為研究對象。納入標準：產后40～60天的新生兒父親;言語正常，有基本溝通交流能力;意識清楚，同意參加調查。排除標準：存在認知障礙;兩地分居的夫妻。

（二）方法

1.研究工具

（1）一般資料調查問卷

自編問卷，包含三部分，分別為研究對象、產婦一般資料以及新生兒資料。一般資料包括年齡、工作狀況、婚姻狀況、文化程度、家庭收入、住房滿意度、家族抑郁史等。新生兒的資料包括性別、出生體重和健康狀況。

（2）新生兒父親PPD的篩查

采用愛丁堡產后抑郁量表[8]（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）EPDS，該量表為自評量表，是國內外篩查產后抑郁癥最常用的工具。該量表分為心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷十個條目。每個條目按其所顯示的癥狀嚴重程度從無到總是分為4級，分別賦值0～3分。絕大部分學者推薦用總分9分作為篩查產后抑郁的臨界值，用12分作為嚴重產后抑郁的臨界值。

2.調查方法

在明州醫院兒科門診，有研究者對出生40～60天的新生兒父親發放問卷，采用統一性指導語說明填寫要求，由研究對象獨立完成問卷，當場回收。共發放問卷200份，收回有效問卷185份，有效回收率92.5%。

3.統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。對年齡、壓力知覺得分等計量資料用均數±標準差描述，對工作狀況、婚姻狀況等計數資料用百分比表示。單因素分析采用χ2/Fisher進行分析，檢驗標準為P<0.05。

二、結果

（一）一般資料

新生兒父親185人，年齡22～48（29.84±4.465）歲;在職180人;現居城市175人;已婚182人，未婚1人，再婚2人;具有大學及以上學歷的研究對象最多，有166例，占89.73%;收入方面，人均月收入在5000元以下有13例，占7%，5000～8000之間的有62例，占33.5%，8000元以上有110例，占59.5%;住房滿意度方面，對住房環境表示滿意的有97例，占52.4%，表示不滿意的有19例，占10.3%;醫療費用支付情況以醫療保險為主，占56.1%;家族中有抑郁病史的有3人;產婦185人，年齡18～40（27.64±3.92）歲，在職115人，現居城市175人;具有大學及以上學歷有151人;自然分娩123人，剖宮產62人。

（二）新生兒父親產后抑郁發生狀況

采用EPDS測評研究對象有無抑郁，EPDS得分≥9分即為產后抑郁，發生率為7.6%（14/185），其中，大于等于13分表現為嚴重抑郁的占1.6%（3/185）。

（三）影響新生兒父親產后抑郁的單因素

本研究的結局變量男性產后抑郁的發生狀況為二分類變量，對連續變量的自變量，首先進行探索性分析，檢驗其是否符合正態分布，正態分布資料采取兩獨立樣本t檢驗，非正態分布資料采取秩和檢驗。本研究的連續變量均符合正態分布。對于是分類變量的自變量，進行四格表χ2檢驗/Fisher確切概率法檢驗。2個有統計學意義，見下表。

三、討論

（一）新生兒父親產后抑郁的發生狀況

本研究中新生兒父親產后抑郁發生率為7.6%。不同地區的父親產后PPD發生率不同，我國學者賴敏華[9]等人的調查顯示北京地區父親產后抑郁發生率為7.4%，羅麗波[10]等人研究武漢地區父親產后抑郁率為8.02%。美國新生兒父親產后抑郁的發生率為4%～25.5%[11，12]，其他國家新生兒父親產后抑郁的發生率為1.2%～11.9%[13，14]，這種差異可能由于不同樣本量、不同文化、不同背景導致。

本研究中發現一部分男性雖未發展到抑郁的程度，但也可能出現不同程度的緊張感和焦躁的情緒，有些甚至會出現失眠、體重增加、頭痛、食欲降低和對事物興趣減退等癥狀。產后抑郁已不再是女性的專有名詞，對一些敏感、情感豐富細膩的男性，在配偶生育前后，尤其是頭胎前后容易因生理和心理上無法適應角色的轉變，以及難以承受來自生活和工作上的雙重壓力而產生嚴重的挫折感，甚至患上抑郁。所以，關注父親產后心理狀況顯得尤為重要。

（二）新生兒父親產后抑郁的影響因素

本研究結果顯示，新生兒父親產后抑郁與住房滿意度和家庭月收入有關。住房滿意度越低，父親產后抑郁的可能性越大。家庭月收入越高，父親產后抑郁的可能性也越大。這與以往研究相一致。研究表明[15]，父親產后抑郁的影響因素有配偶的是否產后抑郁、產后及新生兒因素、育兒自我效能、認知壓力、經濟情況、社會支持等因素。本研究的結果可能與樣本量選取有關，本研究集中于一家醫院且相對經濟水平較高，婚姻類型較為單一，頭胎占比高，研究跟蹤時間較短。

住房滿意程度和家庭經濟狀況會誘發父親產后抑郁。國外研究表明父親產后抑郁的最大風險因素是經濟壓力。[16]在家庭中，父親往往起到支柱的作用，尤其在我國文化中，普遍是“男主外，女主內”的模式。在妊娠、分娩和養育子女過程中往往會給父親造成很大的經濟壓力。隨著社會的不斷發展，住房環境關系著人民生活水平和質量的高低，同時也會對人們的心境產生影響。住房滿意度越低很大程度上會給予男性心理壓力，影響其自我價值的認知，理想與現實的強烈碰撞，加劇其心理的變化。因此，需要喚起社會對父親產后抑郁的關注和重視，不僅從家庭給予支持還要從醫療和護理中獲得幫助。

綜上所述，男性產后抑郁的發生受住房滿意度、家庭收入的影響。住房滿意度低的男性比住房滿意度高的男性患產后抑郁的風險高，因此，對政府相關部門而言，建議在未來社會建設中更加關注居住面積不合理、公共設施配備不齊全等問題，出臺有利的政策幫助人們改善住房環境。呼吁醫護工作者關注父親產后心理狀況，可以把男性產后心理狀況納入產前及產后的保健和隨訪中，從醫療護理、社會和家庭等多方面對新父親給予支持。

參考文獻：

[1]Kim P，Swain J E.Sad dads：paternal postpartum depression[J].Psychiatry （Edgmont），2007，4（2）：35-47.

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[3]Federenko I S，Wadhwa P D.Womens mental health during pregnancy influences fetal and infant developmental? and health outcomes[J].CNS Spectr，2004，9（3）：198-206.

[4]Schore A N.Back to basics：attachment， affect regulation， and the developing right brain：linking developmental neuroscience to pediatrics[J].Pediatr Rev，2005，26（6）：204-217.

[5]Gjerdingen D K，Center B A. First-time parentsprenatal to postpartum changes in health， and the relation of postpartum health to work and partner characteristics[J].J Am Board Fam Pract，2003，16（4）：304-311.

[6]Morse C A，Buist A， Durkin S.First-time parenthood： influences on pre- and postnatal adjustment in fathers and mothers[J].J Psychosom Obstet Gynaecol，2000，21（2）：109-120.

[7]翁婷婷，嚴雙琴，王瓊瑤，等.父母產后抑郁與嬰兒氣質的相關性研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（3）：254-258.

[8]羅崗，董林紅.產婦配偶產后抑郁研究進展[J].護理學報，2015，22（8）：26-29.

[9]賴敏華，溫馨，李文碩，等.新生兒父親產后抑郁發生現狀及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2015，50（5）：546-551.

編輯 馮永霞