思政元素滲透診斷學課程探析

袁麗娟 曾作財 常青 陳冬平 夏林煒

[摘? ? ? ? ? ?要]? 診斷學是研究疾病的基礎理論、基本方法和基本技能的一門學科，是基礎醫學與臨床醫學的橋梁課。中醫養生保健專業是“大健康”時代背景下的新專業。從診斷學課程思政的意義、多種教學模式的運用、實施開展策略等方面論述如何將思政元素融入診斷學課程，使思想政治和專業教育同向合力而行，正確引導學生的價值觀，培養其良好的職業素養，為全民健康事業服務。

[關? ? 鍵? ?詞]? 診斷學;思政元素;中醫養生保健專業

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）21-0152-02

一、中醫養生保健專業診斷學課程進行思政教育的重要性和必要性

中醫養生保健專業是“大健康”時代背景下的新專業，培養的是適應現代醫療和健康服務行業的高素質人才。學生未來崗位面對的是有運動障礙、大病、慢病恢復期或者亞健康群體，這就需要培養“責任與奉獻”的職業精神。醫學的出發點是人，最終服務的也是人，因此，在醫學教育中要注重人文關懷。作為專業體系中的西醫基礎課，診斷學的授課對象是高職大二學子，進行課程思政的價值引領非常有必要。專業教學精于耕耘，更勿忘播種信仰。臨床實踐展現“精益求精”格局，更要強化“醫德至尚”的教育理念，樹立“敬畏生命，珍惜健康”的價值觀。大學生處于“三觀”初步形成的時期，他們精力充沛、好奇心強，對社會變化反應敏感、行動迅速，但思想成熟度和穩定性相對較差，價值信仰更多地是停留在理論層次。這就要求教師在傳道授業解惑中，不僅要指引學生健康心態培育的方向與路徑，而且能為大學生提供內化于心、外踐于行的基本內容。[1]從課程性質來看，診斷學屬于思政隱性課程，比如常見癥狀、體格檢查、實驗室檢查等知識點。但從實際教學來看，如果思政教育滲透得當，隱性課程的開展既有利于催化課堂教學效果，促進知識內化，又便于開展相關學科的延伸教育，獲取生動的感性知識、實時信息和豐富的社會歷史經驗，更有利于個性的完善與全面發展。[2]思政隱性課程通過暗示、感染、模仿和讓學生在情境、實踐中感受和學習，學會設身處地為別人著想?！皼]有正確的診斷，就沒有正確的治療”。從學習之初就讓學生從醫學技術上和責任感上樹立學好診斷學的信心。

二、運用多種教學模式培養學生良好的職業道德

通過不同的教學模式來激發學生自主探索和學習的能力是教學的根本目的。診斷學是研究患者身體的主觀感受和客觀測量，以此來診斷疾病的一門學科。本課程基于高職院校學生的認知特點，結合養生保健專業對現代醫學健康體檢的需求而設立。若采用傳統“灌輸式”的教學模式雖能完成教學任務，但課堂會比較乏味枯燥，而且學生能力培養較為單一，也不利于學生職業道德素養的形成。為了順應新時代高校教育的發展方向，應該適當改變教學模式，讓學生在學習專業知識的同時，接受正確積極思想的引導，進而自我創新和提高。

（一）情境教學模式

診斷學知識能力目標需要學生掌握許多體征和癥狀，不能完全死記硬背，還要理解并有條理地去總結分辨。例如在講生命體征（一般檢查）和意識障礙（癥狀）的知識點時，創設一位老人倒在路邊，無反應的情境，此時我們該如何做？學生進行分組討論，對當時的形勢進行分析并結合模型演示處理方案。該情境涉及專業知識呼吸、脈搏、血壓、瞳孔等的檢查，意識的判斷，同時還涉及情理的分析。教師鼓勵學生發表看法，出現這種突發事件應如何正確應對？思想教育上可以從如何正確予以幫助以及保護自身等方面進行引導，并給出一些生活中的真實案例加強素質教育的培養。通過角色扮演的情境教學模式，促進學生自主學習和探索，形成獨立思考分析問題的能力。教師講解知識并導入思政教育，有利于學生良好職業道德的形成。

（二）案例教學模式

案例教學中每位學生在分析案例時都要提出自己的見解并評說他人，這種經驗的交流，既可取長補短，又可促進人際交流能力的提高。學生要從案例中學會歸納、鑒別，整合相關知識點，主動思考，提出解決問題的方案。比如我會結合自己在臨床工作中遇到的一些經典案例：在校研究生吃油炸冰可樂引發重癥胰腺炎、家族性周期性麻痹，青年長時間游戲引發腦梗等來讓學生討論疾病的原因、機制、臨床表現和輔助檢查等，用案例對學生進行防范教育。選取一些各地經典的醫療糾紛案例，引導學生形成良好的職業規范。診斷教育、德育為先、服務健康、以人為本。教師在案例教學中強調思政教育對職業發展的重要性，讓學生從意識上覺醒，不斷提高自己的綜合素質和醫療服務水平。

（三）基于使用學習通App的在線教學模式

學習通可以在“互聯網+移動終端”的環境中，實現師生線上和線下互動、及時評價并記錄教學過程。本課程以器官系統為基礎，以疾病為中心，把實驗診斷與基礎醫學、臨床醫學整合。根據養生保健專業的特點，合理設置知識能力目標，讓學生掌握系統的、必要的臨床醫學知識和技能，具備臨床思維分析能力。診斷學是實踐性很強的學科，教師在線上將視頻、音頻和圖片插入相應知識點，學生可以反復觀看，而教師在實踐中有針對性地進行指導。通過線上設置搶答、測試、師生互評、討論和投票等多種形式的環節，來提高學生學習積極性，在充分利用課時的情況下提高教學效果。布置學習任務時，既要讓學生有成功的喜悅感，增強其學習的信心，又不能讓學生感到任務難以完成，出現畏難情緒。利用互聯網信息技術進行教學，實現教學相長。

三、診斷學開展思政教育的策略

（一）設計課程思政教學方案

思政教育要激發學生參與的熱情，拓寬思考廣度和深度，就要將各種自然、鮮活、有吸引力的元素融入專業知識和技能的學習中，形成思政教育元素的診斷學課程。我通過以下教學方法將思想教育滲透到知識體系中：（1）緒論：引入要敬畏大自然的思想，廣大醫護“逆行者”是敬業的典范，引導學生理解“大醫精誠”的含義及如何學習本課程。（2）問診：以學生實踐為主，讓其在“醫患身份”中體會如何保證對話質量，提高溝通技能。（3）常見癥狀和體格檢查：將辯證思維方法比如整體和部分、現象和本質、主次矛盾等融入案例教學，來進行疾病的診斷和鑒別診斷;播放規范的體檢視頻、穿插影視劇剪輯片段來傳達我們在體格檢查中的細心、耐心和人文關懷。（4）實驗室檢查：結合臨床實例分析數值意義，強調危急值在判斷病情上的重要性。練習作業中進行生生互評，鍛煉學生獨立思考的能力。（5）心電圖：異常心電圖尤其是心梗、心律失常等知識點用生活、時事解讀，強調急救中的基本功和醫生爭分奪秒、救死扶傷的醫學理念。結合分組討論給出解決方案，培養學生的合作意識。

（二）設置“課前五分鐘思政教育”環節

課前讓學生搜集一些與專業相關的新聞素材（視頻、圖片），分享正能量事跡，加強對學生的思想政治教育。在加強“課前五分鐘思想政治教育”上首先應當確定“學生發展”的教學理念。并將這一理念貫徹到教學的各個方面，特別是加強學生的良好品德和行為學習習慣的培養。[3]學生在準備資料的過程中會思考專業的意義、課程的意義，不斷完善自己在學習和生活中的行為規范。同時教師在與學生的互動中做好引領，讓學生接受思想教育的洗禮，逐漸形成自我管理意識。授人以魚，不如授人以漁，通過短短的課前五分鐘，充分調動學生的積極性，在學習中找差距，教師以身作則，不斷完善師生之間的人際關系，從而順利開展思政教育。

（三）挖掘思政教育元素，有效滲透課程

1.樹立責任意識，強調法律意識

醫生這份職業事關生死，責任重大，所以要培養學生較強的責任感。教師在講授知識時用一些誤診案例、醫療糾紛事件來警醒學生務必認真細心。器官移植、病人知情同意權等醫學問題無不夾雜著道德和法律問題。因此，學生在校期間就要學習醫學相關法律法規，樹立“遵紀守法、廉潔自律”的法律意識。

2.強化奉獻精神、服務意識

結合中醫養生保健的專業特點，學生在未來崗位將開展對服務對象健康狀況的監測、分析、評估，進行健康咨詢指導、健康危險因素干預和制訂健康促進管理計劃。校內實訓的養生館，可以開展診斷學教學第二課堂，學生利用課余時間無償向師生提供醫療服務，在這個過程中，專業教師通過現場病例教學，向跟診的學生進行診療示范。在傳授知識的同時，讓學生在實踐中樹立全心全意為病人服務的意識和責任感。

3.提高溝通能力，加強人文關懷

中醫養生保健專業的就業崗位都涉及醫學服務，而醫學服務的效果，除了涉及技術層面的因素之外，還關乎服務對象的良好感受和滿意度。美國醫師特魯多說過：有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。在診察過程中，患者會初步判斷醫生的診療水平，察覺醫生的工作態度，對自己是否尊重及關心。這些主觀判斷，常常決定了患者的依從性，進而影響療效。因此，人文關懷（對患者的關懷）與醫生的醫技水平同等重要。[4]師者，重言傳，更要重身教。因此，教師要不斷提高自己的人文素質，把握正確的政治方向，為學生樹立良好榜樣，并將提高溝通能力和加強人文關懷的理念貫徹到平時的診斷教學中。

課程思政不能讓專業教育和思想政治教育成為“兩張皮”，而是要形成“兩相宜”“兩促進”。習近平總書記多次強調，關系到國家和民族利益的核心技術要掌握在自己手里。專業教師只有充分理解了講話精神，才能選擇恰當的時機對學生實施“潤物無聲”的思政教育。診斷學是醫學體系中的重要環節，將思政教育融入教學是必然，也是教師的職責所在，是適應現代“生物—心理—社會”醫學模式的需要。學生不僅要掌握扎實的知識和技能，還要有良好的職業素養、為全民健康服務的奉獻精神，這樣才能成為新時代中國特色社會主義的合格建設者和優秀醫學人才。

參考文獻：

[1]于安龍，劉文佳.社會主義核心價值觀視域下大學生社會心態培育問題探究[J].教育評論，2014（4）：82-85.

[2]陳璐.高校思想政治教育隱性課程資源開發與利用的策略研究[D].重慶：重慶交通大學，2011.

[3]張衛琴.淺談如何在藥物應用護理教學中開展思政教育[J].現代職業教育，2019（11）：243.

[4]李寶鋒.中醫人文關懷在老年橈骨骨折患者診治中的效果分析[J].中醫臨床研究，2018，10（33）：97-98.

編輯 王海文