基層醫院臨床檢驗中常見的差錯及防范對策初探

吳竹麗

【摘要】目的：研究基層醫院臨床檢驗中常見的差錯以及防范措施。方法：以我院檢驗科發生的差錯為研究資料采取回顧性分析，總結我院常見的檢驗差錯，并根據檢驗差錯引發原因制定防范策略。結果：基層醫院臨床檢驗中引發常見的差錯的原因在于儀器設備使用不當以及標本采集與檢驗過程不規范，需要加強臨床檢驗質量管理。結論：通過強化臨床檢驗管理可提升臨床檢驗質量，提高醫院醫學檢驗水平。

【關鍵詞】基層醫院;臨床檢驗;常見差錯;防范對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0083-01

引言：臨床醫學檢驗對于患者臨床診斷至關重要，基層醫院常進行的臨床檢驗有血常規、尿常規以及糞便常規檢查，利用這三大基礎檢查項目能夠明確受檢者全身身體狀況，例如血常規檢查可以發現患者血液系統方面的疾病，而尿常規檢驗能夠明確受檢者腎臟、泌尿系統方面的疾病，糞常規檢查則可以發現患者消化系統方面的疾病。基層醫院檢測設備受限，可利用常規檢測項目為受試者篩查疾病，但是由于臨床檢驗誤差，將會影響受試者最終檢查結果，導致檢查結果與實際結果不符，極易造成誤診和漏診，影響臨床診療質量。

1基層醫院中臨床檢查常見差錯原因

1.1儀器設備使用不當

檢驗科技術人員未能熟練使用檢測儀器設備、儀器設備維護保養不當導致運行失誤以及臨床試劑與儀器配合不良的情況下均會導致檢驗結果發生誤差。基層醫院檢測科受限于資金投入，檢測規模較小，同時缺乏優質的檢測技術人才，加上在人員管理與培訓力度方面比不上三甲醫院，因而發展速度也遠低于三甲醫院，檢驗管理體系不完善導致檢驗儀器使用不當，最終造成臨床檢驗誤差。檢驗科技術人員操作水平過低的情況下，不能按照流程正確操作檢驗儀器，將會導致檢驗結果發生誤差。其次，檢驗儀器和設備運行良好的情況下才能保障臨床檢驗質量，基層醫院中由于缺乏專人對檢驗設備進行檢修和維護，導致檢測設備運行失常，影響最終檢測質量。由于儀器設備保養不當，致使檢測儀器設備工作狀態不良，運行失誤，不僅會導致檢測結果存在誤差，同時還會影響設備使用年限，增加醫院運營成本。最后，臨床檢驗儀器設備需要使用配套的檢測試劑才能獲得較為準確的檢測結果，檢測人員使用的檢測試劑與檢測設備不配套，不僅會導致檢驗結果發生誤差，同時還會影響設備儀器運行壽命。

1.2采集標本與檢驗方法不規范

采集檢測標本與檢驗方法不規范也會導致檢測結果發生誤差，該誤差屬于人為誤差，通過人工干預可有效降低該誤差發生率。例如在血液標本檢驗中，對于血液樣本的采集要求較高，血液標本采集者采集前需要保持空腹六小時以上、不能進行激烈運動，同時情緒要保持平穩，不能情緒過激，避免進食、運動以及情緒變化導致血液成分發生變化，影響最終血液檢測結果。血液檢測方法要求較高，血液標本放置時間與放置溫度均會對血液檢測結果造成影響，采集血液標本后需要放置在0-4攝氏度環境下保存，盡快使用全自動血液分析儀進行檢測。當采集血液標本后保存不當時，將會對檢測結果造成重大影響。尿常規檢測與糞常規檢查在采集樣本時發生污染風險較高，由于患者自行采集樣本，極易混入污染物，特別是女性受試者，在不了解樣本采集規范的情況下，極易采集到受污染的檢測樣本，影響最終檢測結果。尿常規與糞常規檢測方法不當會對最終檢測結果造成誤差，保存條件不當的情況下將會導致樣本雜菌生長，進而影響檢測結果。

2提升基層醫院臨床檢驗質量的策略

2.1制定嚴格的儀器設備管理制度

為避免儀器設備使用不當造成臨床檢驗質量下降，需要制定嚴格的儀器設備管理制度，同時還需要加強技術人員業務培訓。醫院檢驗科可不定期指派檢驗技術優異的技術人員至外院接受規培，也可定期邀請外院檢驗科技術人員至本院進行技術指導，系統提升檢驗科室技術人員檢驗設備儀器使用能力。可制定嚴格的獎懲制度，通過表彰技術先進和工作能力突出的技術人員，激勵科室工作人員踴躍學習新技術，積極提升綜合工作技能。通過制定嚴格的檢測儀器設備管理制度，安排專人負責檢測設備儀器的維護保養工作，確保檢測儀器設備處于最佳運行狀態，可有效提升檢驗質量。需要對檢測儀器設備出現的運行故障進行階段性分析，發現儀器設備故障影響因素，從而優化儀器設備管理內容，達到不斷提升檢驗精確度的管理目的。使用檢驗儀器設備前需要檢查臨床試劑是否配套，當發現檢測試劑與儀器設備不配套時需要及時更換，確保儀器能夠正常投入使用，減低檢驗誤差發生風險。

2.2規范標本檢驗與采集流程

鑒于標本檢驗與采集流程對于檢驗結果精確度影響較大，因此需要加強臨床標本采集與檢驗規范化管理。導致標本采集與檢驗不合格的原因主要是由于管理松散、技術人員檢驗節能差以及工作責任心不足，因此需要對標本采集與檢驗過程加強質量管理。首先可加強技術人員培訓，使其掌握良好的臨床檢驗技能。與此同時，還需要制定嚴格的考核制度，未能通過臨床檢驗考核的技術人員采取待崗處理，必須通過臨床考核后才能正式上崗工作。科室需要邀請檢驗技術過硬的技術人員開展技術培訓，系統提升科室技術人員檢測功能技能，嚴格按照規范化的標本采集與檢驗流程開展臨床檢驗工作。依靠規范化的標本采集與檢驗管理流程，受檢者在接受檢驗前需要統一學習樣本采集注意事項，便于規避樣本采集的雷區，特別是針對尿常規與糞常規需要自行采集樣本的受試者，更加需要注重健康宣教，重點學習檢測樣本采集注意事項，保障采集樣本合格，提升臨床檢驗質量。

3結語

基層醫院能夠為廣大群眾提供基層醫療服務，便于鄉鎮人民就醫。由于醫療檢驗條件和工作人員個人素質，臨床檢驗精確度受到一定影響，通過加強臨床檢驗質量管理，制定系統化的檢驗質量干預措施，可提升臨床檢驗質量，保障患者診療質量。