缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的臨床特征

趙婧　李紅閃　王佳等

【摘要】目的：分析缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的臨床特征。方法：選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組，選擇性別和年齡相匹配的32例健康者作為對照組，進行頸動脈彩色超聲檢測。結(jié)果：與對照組相比，研究組的頸動脈外段斑塊、頸動脈外段狹窄大于50%的發(fā)生率較高，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組的頸動脈外段軟斑數(shù)、頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度、斑塊總積分等與對照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組有13例出現(xiàn)頸動脈外段血栓，對照組未出現(xiàn)，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組和對照組在扁平斑數(shù)、硬寬數(shù)量、側(cè)動脈粥樣硬化程度相關(guān)指標(biāo)等方面，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：缺血性腦血管病患者的頸動脈顱外段斑塊發(fā)生率較高，常規(guī)的顱外段超聲彩色檢測，可評估患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的程度，也可為病因評估提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管疾病;頸動脈顱外段;動脈粥樣硬化;臨床特征

【中圖分類號】R74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0091-01

缺血性腦血管病的重要誘因是頸動脈顱外段動脈粥樣硬化，評估缺血性腦血管病患者的頸動脈顱外段動脈粥樣的硬化程度和病變特征，能夠為臨床提供相關(guān)的參考價值。本文分析缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的臨床特征，選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組，選擇性別和年齡相匹配的32例健康者作為對照組，進行頸動脈彩色超聲檢測。報道如下。

1對象與方法

1.1對象

研究組：選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組。76例男性患者，22例女性患者;年齡60-80歲，平均年齡為（64.26±9.36）歲;病程1小時-2周，平均病程為4.2天。所有患者的癥狀符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過頭顱CT或MRI證實。將出血性腦血管病、嚴(yán)重心肝肺等疾病患者排除在外。對照組：32名，20名男性，12名女性;年齡60-78歲，平均年齡為（65.32±9.26）歲，均為同期來院體檢的健康者。對兩組的年齡、性別等進行差異分析，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，故兩者具有可比性。

1.2方法

1.2.1頸部血管彩色超聲檢測

缺血性腦血管疾病患者的檢測時間為就診后1-3周，對照組頸部腦血管彩色超聲檢測的時間為體檢的當(dāng)日。采用二維超聲檢測，主要顯示頸部動脈、血管形態(tài)、內(nèi)膜情況、斑塊的數(shù)量，大小等指標(biāo)。

1.2.2動脈粥樣硬化判斷指標(biāo)

（1）IMT：頸總動脈內(nèi)膜表面至頸總動脈中層外面的厚度即為IMT。

（2）斑塊相關(guān)指標(biāo)：IMT值大于1.2mm、比鄰近部位厚度大于0.5mm、鄰近部位MT值的1.5倍，當(dāng)出現(xiàn)上述任何一個指標(biāo)時，即為出現(xiàn)斑塊。當(dāng)動脈檢測到斑塊時，不論斑塊的數(shù)量多少，均標(biāo)記為1條斑塊（+）動脈。未檢測到斑塊時，標(biāo)記為1條斑塊（-）動脈。依據(jù)超聲情況，將斑塊分為扁平斑、硬斑、軟斑和混合斑四類。

（3）斑塊積分法：利用Crouse計算斑塊積分，忽略斑塊長度，將斑塊的最大厚度（cm）累加，即為該側(cè)頸動脈斑塊積分。斑塊總積分為兩側(cè)積分之和。當(dāng)斑塊積分介于0.11-0.5分之間時，判定為輕度頸動脈粥樣硬化，介于0.51-1.0分之間時，判定為中度頸動脈粥樣硬化，大于1.1分時，判定為重度頸動脈粥樣硬化。

1.3計學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件整理、分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±方差（x±s）表示計數(shù)資料。組間及各指標(biāo)間的差異采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時.表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比，研究組的頸動脈外段斑塊、頸動脈外段狹窄大于50%的發(fā)生率較高，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組的頸動脈外段軟斑數(shù)、頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度、斑塊總積分等與對照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組有13例出現(xiàn)頸動脈外段血栓，對照組未出現(xiàn)，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組和對照組在扁平斑數(shù)、硬斑數(shù)量、側(cè)動脈粥樣硬化程度相關(guān)指標(biāo)等方面，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

缺血性腦血管病的重要誘因是頸動脈顱外段動脈粥樣硬化，評估缺血性腦血管病患者的頸動脈顱外段動脈粥樣的硬化程度和病變特征，能夠為臨床提供相關(guān)的參考價值。本文分析缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的臨床特征，選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組，選擇性別和年齡相匹配的32例健康者作為對照組，同時進行頸動脈彩色超聲檢測。

本次統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，研究組的頸動脈外段斑塊、頸動脈外段狹窄大于50%的發(fā)生率較高，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組的頸動脈外段軟斑數(shù)、頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度、斑塊總積分等與對照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組有13例出現(xiàn)頸動脈外段血栓，對照組未出現(xiàn)，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組和對照組在扁平斑數(shù)、硬斑數(shù)量、側(cè)動脈粥樣硬化程度相關(guān)指標(biāo)等方面，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，缺血性腦血管病患者的頸動脈顱外段斑塊發(fā)生率較高，常規(guī)的顱外段超聲彩色檢測，可評估患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的程度，也可為病因評估提供依據(jù)。