缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化的臨床特征

趙婧　李紅閃　王佳等

【摘要】目的：分析缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化的臨床特征。方法：選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組，選擇性別和年齡相匹配的32例健康者作為對(duì)照組，進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組的頸動(dòng)脈外段斑塊、頸動(dòng)脈外段狹窄大于50%的發(fā)生率較高，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組的頸動(dòng)脈外段軟斑數(shù)、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、斑塊總積分等與對(duì)照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組有13例出現(xiàn)頸動(dòng)脈外段血栓，對(duì)照組未出現(xiàn)，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組和對(duì)照組在扁平斑數(shù)、硬寬數(shù)量、側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化程度相關(guān)指標(biāo)等方面，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈顱外段斑塊發(fā)生率較高，常規(guī)的顱外段超聲彩色檢測(cè)，可評(píng)估患者頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化的程度，也可為病因評(píng)估提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管疾病;頸動(dòng)脈顱外段;動(dòng)脈粥樣硬化;臨床特征

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0091-01

缺血性腦血管病的重要誘因是頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化，評(píng)估缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣的硬化程度和病變特征，能夠?yàn)榕R床提供相關(guān)的參考價(jià)值。本文分析缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化的臨床特征，選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組，選擇性別和年齡相匹配的32例健康者作為對(duì)照組，進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)。報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

研究組：選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組。76例男性患者，22例女性患者;年齡60-80歲，平均年齡為（64.26±9.36）歲;病程1小時(shí)-2周，平均病程為4.2天。所有患者的癥狀符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過頭顱CT或MRI證實(shí)。將出血性腦血管病、嚴(yán)重心肝肺等疾病患者排除在外。對(duì)照組：32名，20名男性，12名女性;年齡60-78歲，平均年齡為（65.32±9.26）歲，均為同期來院體檢的健康者。對(duì)兩組的年齡、性別等進(jìn)行差異分析，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩者具有可比性。

1.2方法

1.2.1頸部血管彩色超聲檢測(cè)

缺血性腦血管疾病患者的檢測(cè)時(shí)間為就診后1-3周，對(duì)照組頸部腦血管彩色超聲檢測(cè)的時(shí)間為體檢的當(dāng)日。采用二維超聲檢測(cè)，主要顯示頸部動(dòng)脈、血管形態(tài)、內(nèi)膜情況、斑塊的數(shù)量，大小等指標(biāo)。

1.2.2動(dòng)脈粥樣硬化判斷指標(biāo)

（1）IMT：頸總動(dòng)脈內(nèi)膜表面至頸總動(dòng)脈中層外面的厚度即為IMT。

（2）斑塊相關(guān)指標(biāo)：IMT值大于1.2mm、比鄰近部位厚度大于0.5mm、鄰近部位MT值的1.5倍，當(dāng)出現(xiàn)上述任何一個(gè)指標(biāo)時(shí)，即為出現(xiàn)斑塊。當(dāng)動(dòng)脈檢測(cè)到斑塊時(shí)，不論斑塊的數(shù)量多少，均標(biāo)記為1條斑塊（+）動(dòng)脈。未檢測(cè)到斑塊時(shí)，標(biāo)記為1條斑塊（-）動(dòng)脈。依據(jù)超聲情況，將斑塊分為扁平斑、硬斑、軟斑和混合斑四類。

（3）斑塊積分法：利用Crouse計(jì)算斑塊積分，忽略斑塊長(zhǎng)度，將斑塊的最大厚度（cm）累加，即為該側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分。斑塊總積分為兩側(cè)積分之和。當(dāng)斑塊積分介于0.11-0.5分之間時(shí)，判定為輕度頸動(dòng)脈粥樣硬化，介于0.51-1.0分之間時(shí)，判定為中度頸動(dòng)脈粥樣硬化，大于1.1分時(shí)，判定為重度頸動(dòng)脈粥樣硬化。

1.3計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件整理、分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±方差（x±s）表示計(jì)數(shù)資料。組間及各指標(biāo)間的差異采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí).表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組的頸動(dòng)脈外段斑塊、頸動(dòng)脈外段狹窄大于50%的發(fā)生率較高，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組的頸動(dòng)脈外段軟斑數(shù)、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、斑塊總積分等與對(duì)照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組有13例出現(xiàn)頸動(dòng)脈外段血栓，對(duì)照組未出現(xiàn)，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組和對(duì)照組在扁平斑數(shù)、硬斑數(shù)量、側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化程度相關(guān)指標(biāo)等方面，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

缺血性腦血管病的重要誘因是頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化，評(píng)估缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣的硬化程度和病變特征，能夠?yàn)榕R床提供相關(guān)的參考價(jià)值。本文分析缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化的臨床特征，選取2018年8月-2019年8月我院收治的98例缺血性腦血管病患者作為研究組，選擇性別和年齡相匹配的32例健康者作為對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)。

本次統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，研究組的頸動(dòng)脈外段斑塊、頸動(dòng)脈外段狹窄大于50%的發(fā)生率較高，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組的頸動(dòng)脈外段軟斑數(shù)、頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度、斑塊總積分等與對(duì)照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組有13例出現(xiàn)頸動(dòng)脈外段血栓，對(duì)照組未出現(xiàn)，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組和對(duì)照組在扁平斑數(shù)、硬斑數(shù)量、側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化程度相關(guān)指標(biāo)等方面，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈顱外段斑塊發(fā)生率較高，常規(guī)的顱外段超聲彩色檢測(cè)，可評(píng)估患者頸動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈粥樣硬化的程度，也可為病因評(píng)估提供依據(jù)。