X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷的應用價值分析

黃瑩

【摘要】目的：探討早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者使用X線、CT和MRI進行診斷的價值。方法：選取2017年3月至2018年7月間，68例在我院確診的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，使用X線、CT和MRI進行診斷，分析其應用價值。結果：X線、CT在0～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關節病變檢出率明顯低于MRI，差異具有統計學意義（P<0.05）;在Ⅰ～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中，X線的檢出率低于CT，差異具有統計學意義（P<0.05）;Ⅲ、Ⅳ級的檢出率，三者無明顯差異（P>0.05）。結論：早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者使用X線、CT和MRI進行診斷都有一定的應用價值，MRI對該病的分級檢出率更高，其應用價值較大。

【關鍵詞】X線;CT;MRI;強直性脊柱炎;骶髂關節病變

【中圖分類號】R593.23;R445.2;R816.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0104-01

強直性脊柱炎（AS）是一種自身慢性免疫性疾病，該病可以對患者脊柱和骶髂關節造成嚴重影響，在青壯年人群中發病率較高，發病原因可能是由遺傳、環境以及飲食等因素引起。相關研究發現，強直性脊柱炎病理特征為脊柱附著點和骶髂關節炎癥，患者臨床表現多為骶髂關節病變以及下肢腫痛，無法運動，給患者的生活質量帶來很大程度上的影響。該病早期表現不明顯，容易被患者忽視，但其病程較長，致殘率較高。因此，對早期強直性脊柱炎骶髂關節病變進行影像學診斷有重要的臨床意義。鑒于此，本研究分析了X線、CT和MRI三種診斷方式對該疾病的應用價值，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年7月間，68例在我院確診的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者。其中，35例為男性，33例為女性，年齡在30～65歲之間，平均年齡為（48.65±5.94）歲;觀察組，20例為男性，16例為女性，患者病程在0.5～2年之間，平均病程（1.2±0.3）年?；颊咴谀挲g、病史等方面基線數據無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均滿足強直性脊柱炎診斷標準;②患者無意識障礙;③患者知情，并自愿簽訂同意書。

1.2方法

所有參試人員均進行X線、CT以及MRI三類影像學檢查，具體內容為：①X射線檢測?；颊咂教稍跈z測儀器上，X線在恥骨上方位置，對患者的對骶髂關節以及腰椎盆骨進行掃描。②CT檢測。使用螺旋CT掃描儀，電壓120kv，電流300mA，對患者骶髂和髖關節進行常規掃描。③MRI檢測。使用1.5T的MRI設備進行掃描檢查。

1.3觀察指標

護理人員詳細記錄每位患者使用不同影像學檢測方法，對疾病進行檢查的檢出率。

AS分級標準：0類患者骶髂關節活動不受疾病影響，完全正常;Ⅰ類患者關節可能遭受侵蝕或硬化;Ⅱ類患者骶關節有中度異常，侵蝕明顯，但關節間隙無異常;Ⅲ類患者關節嚴重異常，侵蝕特別明顯，關節間隙明顯異常;Ⅳ類患者骶髂關節重度異常，存在完全強直。

1.4統計學方法

選擇SPSS20.0軟件用于統計分析。用均值偏差（x±s）表示計量數據，采用t檢驗。計數數據比值以（%）表示，使用卡方（X²）檢測，并在各組之間進行對比。P< 0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1三種檢測方式病變檢出率對比

X線、CT在0～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關節病變檢出率明顯低于MRI，差異具有統計學意義（P<0.05）;在Ⅰ～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中，X線的檢出率低于CT，差異具有統計學意義（P<0.05）;Ⅲ、Ⅳ級的檢出率，三者無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

表1 三種檢測方式病變檢出率對比（n，%）

2.2強直性脊柱炎分級檢查比較

早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的分級檢查中，MRI檢測方式優勢明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 強直性脊柱炎分級檢查比較（%）

3討論

臨床醫學將強直性脊柱炎歸類為風濕疾病，這種疾病的發病率較高，通常發生在20至60歲的男性群體中。目前，強直性脊柱炎的病因尚不清楚，但有一種被人們普遍接受的說法認為，這種疾病在一定程度上與Hla-B27等原始基因有關，是一種自身慢性免疫性疾病。強直性脊柱炎骶髂關節病變患者早期臨床癥狀是下肢麻木僵直，在簡單活動后，僵硬癥狀會有所減輕。該疾病還常常伴有食欲不振，全身乏力，身體消瘦等癥狀。強直性脊柱炎造成患者殘疾的可能性也很高，癥狀較輕的情況下可引起患者的脊柱出現異常，癥狀嚴重的可直接引起脊柱重度殘疾或者死亡。因此早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷在臨床治療中有重大意義。

在影像學中，X線與CT是檢查強直性脊柱炎骶髂關節病變最常用的檢測方式，原因是其價格低廉，操縱方便。本文通過對我院收治的68名該疾病患者，分別使用三種方式進行檢查發現，早期強直性脊柱炎骶髂關節病變使用MRI進行診斷效果最優，通過對X線與CT檢出率對比發現，CT的早期診斷效果比X線診斷效果要好。針對上述結果，其原因可能是早期骶髂關節滑膜的軟骨組織發生病變，MRI檢測有較高的分辨率，所以檢測結果最佳。同時X線可能會受到關節面重疊以及外部因素影響，所以其早期檢測應用價值較低。

綜上所述，早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者使用X線、CT和MRI進行診斷都有一定的應用價值，MRI效果最好，所以應用價值更高，值得臨床推廣使用。