探討氨甲環(huán)酸在髖部骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用

付大宇　葛秋明　趙海濤等

【摘要】目的：探討氨甲環(huán)酸在髖部骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：選入我院收治患者86例，分為參照組與觀察組，各43例，參照組術(shù)前給予0.9%氯化鈉注射液，觀察組術(shù)前給予氨甲環(huán)酸，對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中失血量、輸血量、術(shù)后引流量顯著低于參照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：氨甲環(huán)酸應(yīng)用髖部骨折患者治療中可取得良好效果，應(yīng)積極推廣。

【關(guān)鍵詞】氨甲環(huán)酸;髖部骨折;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0110-02

髖部骨折為臨床常見(jiàn)骨折類型，研究提示此類骨折發(fā)生率與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的骨質(zhì)流失存密切關(guān)聯(lián)，近年來(lái)我國(guó)老齡人口基數(shù)增長(zhǎng)，髖部骨折發(fā)生率顯著上升。臨床髖部骨折的治療中手術(shù)治療應(yīng)用較多，不過(guò)手術(shù)過(guò)程中患者需及時(shí)輸血，目前我國(guó)血制品供需緊張，在髖部骨折手術(shù)治療中如何通過(guò)減少患者失血量來(lái)減少輸注量，節(jié)省血制品資源為臨床研究重點(diǎn)。本文為觀察氨甲環(huán)酸用于髖部骨折圍術(shù)期的應(yīng)用效果，選入我院86例患者進(jìn)行研究，詳情見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2017.6-2019.3收治髖部骨折患者86例納入，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，觀察組26例男，17例女，合計(jì)43例，平均63.26±4.33歲，參照組27例男，16例女，合計(jì)43例，平均63.63±4.43歲，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)均由一醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，手術(shù)采用連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，在此基礎(chǔ)上參照組患者術(shù)前僅給予0.9%濃度的生理鹽水靜脈滴注100mL，觀察組則給予氨甲環(huán)酸，藥物由重慶萊美藥業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031101，根據(jù)患者體重調(diào)整劑量10mg/kg，靜脈緩慢滴注。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量、并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，x±s表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，t及x²檢驗(yàn)，P<

0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量對(duì)比

觀察組患者術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量為146.63±12.68ml、100.96±10.25ml、86.39±5.36ml，參照組患者術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量為231.26±20.69ml、163.58±20.77ml、163.21±19.87ml，對(duì)比可知觀察組患者術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量顯著低于參照組（t=22.869，P=0.001;t=17.729，P=0.001：t=24.477，P=0.001）.

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染3例、肌間靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率11.6%，參照組術(shù)后發(fā)生切口感染2例、肌間靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率9.3%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異（x²=0.283，P=0.595）。

3討論

髖部骨折的發(fā)生與骨質(zhì)疏松存在密切聯(lián)系，此類骨折直接促發(fā)因素外界暴力，間接高危因素為包含骨質(zhì)疏松在內(nèi)的骨質(zhì)流失，一般骨質(zhì)流失情況越嚴(yán)重，骨硬度、韌性越低，骨髖部關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率越高。我國(guó)老齡人口基數(shù)占比增長(zhǎng)，髖部骨折發(fā)生率隨之上升。

目前髖部骨折治療中手術(shù)治療為臨床首選治療方案，但手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，患者術(shù)中失血量較大，需補(bǔ)充的血量較大，在當(dāng)前我國(guó)血液制品供需緊張的情況下較為不利。

氨甲環(huán)酸為一種人工合成抗纖溶劑，可與機(jī)體纖溶酶原上賴氨酸結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制纖溶酶原激活為纖溶酶，對(duì)纖維蛋白降解產(chǎn)生抑制，繼而穩(wěn)定凝血斑塊，達(dá)到良好的止血效果，目前此藥已廣泛用于外科手術(shù)中以減少患者術(shù)中失血量，控制血液輸注量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中失血量、輸血量、術(shù)后引流量均顯著低于參照組（P<0.05），此結(jié)果與此前相關(guān)研究基本一致，充分證明在髖部骨折患者的圍術(shù)期給予氨甲環(huán)酸可有效控制患者術(shù)中失血、輸血量。在并發(fā)癥觀察中，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05），表明氨甲環(huán)酸應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，臨床髖部骨折的圍術(shù)期治療給予患者氨甲環(huán)酸可取得良好治療效果，可積極推廣。