探討氨甲環酸在髖部骨折圍手術期的應用

付大宇　葛秋明　趙海濤等

【摘要】目的：探討氨甲環酸在髖部骨折圍手術期的應用。方法：選入我院收治患者86例，分為參照組與觀察組，各43例，參照組術前給予0.9%氯化鈉注射液，觀察組術前給予氨甲環酸，對比兩組患者術中出血量、輸血量、術后引流量、并發癥發生情況。結果：觀察組患者術中失血量、輸血量、術后引流量顯著低于參照組（P<0.05），并發癥發生率組間對比無顯著差異（P>0.05）。結論：氨甲環酸應用髖部骨折患者治療中可取得良好效果，應積極推廣。

【關鍵詞】氨甲環酸;髖部骨折;應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0110-02

髖部骨折為臨床常見骨折類型，研究提示此類骨折發生率與年齡增長導致的骨質流失存密切關聯，近年來我國老齡人口基數增長，髖部骨折發生率顯著上升。臨床髖部骨折的治療中手術治療應用較多，不過手術過程中患者需及時輸血，目前我國血制品供需緊張，在髖部骨折手術治療中如何通過減少患者失血量來減少輸注量，節省血制品資源為臨床研究重點。本文為觀察氨甲環酸用于髖部骨折圍術期的應用效果，選入我院86例患者進行研究，詳情見下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2017.6-2019.3收治髖部骨折患者86例納入，通過隨機數字法分組，觀察組26例男，17例女，合計43例，平均63.26±4.33歲，參照組27例男，16例女，合計43例，平均63.63±4.43歲，組間基線數據對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受髖關節置換手術，手術均由一醫師實施手術，手術采用連續硬膜外麻醉，術后給予常規抗感染治療，在此基礎上參照組患者術前僅給予0.9%濃度的生理鹽水靜脈滴注100mL，觀察組則給予氨甲環酸，藥物由重慶萊美藥業股份有限公司提供，國藥準字H20031101，根據患者體重調整劑量10mg/kg，靜脈緩慢滴注。

1.3觀察指標

記錄兩組患者術中出血量、輸血量、術后引流量、并發癥。

1.4統計學處理

使用SPSS23.0軟件處理數據，x±s表示計量資料，%表示計數資料，t及x²檢驗，P<

0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組術中出血量、輸血量、術后引流量對比

觀察組患者術中出血量、輸血量、術后引流量為146.63±12.68ml、100.96±10.25ml、86.39±5.36ml，參照組患者術中出血量、輸血量、術后引流量為231.26±20.69ml、163.58±20.77ml、163.21±19.87ml，對比可知觀察組患者術中出血量、輸血量、術后引流量顯著低于參照組（t=22.869，P=0.001;t=17.729，P=0.001：t=24.477，P=0.001）.

2.2兩組術后并發癥發生情況對比

觀察組術后發生切口感染3例、肌間靜脈血栓2例，并發癥發生率11.6%，參照組術后發生切口感染2例、肌間靜脈血栓2例，并發癥發生率9.3%，兩組并發癥發生率對比無顯著差異（x²=0.283，P=0.595）。

3討論

髖部骨折的發生與骨質疏松存在密切聯系，此類骨折直接促發因素外界暴力，間接高危因素為包含骨質疏松在內的骨質流失，一般骨質流失情況越嚴重，骨硬度、韌性越低，骨髖部關節骨折發生率越高。我國老齡人口基數占比增長，髖部骨折發生率隨之上升。

目前髖部骨折治療中手術治療為臨床首選治療方案，但手術治療具有一定創傷性，患者術中失血量較大，需補充的血量較大，在當前我國血液制品供需緊張的情況下較為不利。

氨甲環酸為一種人工合成抗纖溶劑，可與機體纖溶酶原上賴氨酸結合位點進行競爭性結合，抑制纖溶酶原激活為纖溶酶，對纖維蛋白降解產生抑制，繼而穩定凝血斑塊，達到良好的止血效果，目前此藥已廣泛用于外科手術中以減少患者術中失血量，控制血液輸注量。本次研究結果顯示，觀察組患者術中失血量、輸血量、術后引流量均顯著低于參照組（P<0.05），此結果與此前相關研究基本一致，充分證明在髖部骨折患者的圍術期給予氨甲環酸可有效控制患者術中失血、輸血量。在并發癥觀察中，兩組術后并發癥發生率無顯著差異（P>0.05），表明氨甲環酸應用安全性較高。

綜上所述，臨床髖部骨折的圍術期治療給予患者氨甲環酸可取得良好治療效果，可積極推廣。