護理安全管理在危重患者院前急救中護理效果

胡怡紅

【摘要】目的：在進行院前急救的相關(guān)實踐中，若未能予以及時有效的急救和護理則將對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。且此類患者大多病情嚴重、起病急，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛的常見場所。為此，在進行院前急救時不僅要求護士有熟練的相關(guān)技能和充足的專業(yè)知識，還需要其始終保持一種嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、責任心、快速反應能力、語言溝通能力。另外還需注意在現(xiàn)場做好緊急救護工作，加強醫(yī)護人員間的配合。醫(yī)院對院前急救中的各種護理安全隱患進行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效對策。本研究旨在觀察護理安全管理在危重患者院前急救中護理效果，為提高院外急救護理水平提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】護理安全;危重患者;院前急救;護理效果

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0197-02

院前急救由于救援任務艱巨，時間短且具有較大的隨機性，容易受到多種因素影響，一旦有某一環(huán)節(jié)處理不當則會導致醫(yī)療糾紛。因此在院前急救時需注意對急救中所可能出現(xiàn)的護理安全隱患予以分析探討，并在此基礎(chǔ)上找出有效的管理措施。現(xiàn)將本院院前急救常見的護理安全隱患及采取的管理對策報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年1月至2019年1月我分院外出急救患者10例。存在的安全隱患：護患溝通不到位3例，靜脈穿刺不熟練2例，轉(zhuǎn)運途中觀察不仔細2例，未按時出診1例。

1.2選取標準

納入標準：①經(jīng)院前急救均收入我院治療;②患者和家屬知情并簽署知情同意書;③年齡≥48歲;④臨床資料完整。

排除標準：①院前急救中死亡患者;②意識障礙者;③精神疾病患者。

1.3護理方法

1.3.1常規(guī)護理組：患者接受常規(guī)急救護理，接到家屬或路人上門求救或是接到急救電話后詢問患者病情，包括年齡、性別、病情、家庭成員、精神情況、位置等，電話告知患者或家屬注意事項，給予電話指導，安撫患者或家屬情緒;積極準備急救藥品和儀器;到達救援現(xiàn)場時，及時檢測患者生命體征，糾正患者體位，積極處理突發(fā)事件，密切觀察患者病情變化情況;及時與患者和家屬進行病情交流，積極配合醫(yī)生完成急救工作。

1.3.2護理安全管理組：對既往院前急救中安全隱患進行分析總結(jié)出護理安全管理方案：成立護理安全管理小組：成員6名，由護士長擔任組長，成員均有5年以上門、急診護理經(jīng)驗。組織小組會議結(jié)合既往臨床工作，討論院前急救中存在的問題以及安全隱患，由護士長進行總結(jié)。

2院前急救護理管理中存在的問題

人員配置問題。接到急救請求后，對患者信息或缺不充分，獲得患者信息有誤或不清晰導致救護人員無法按時搶救;夜班護理人員缺乏，且臨床資歷不足，若同時出現(xiàn)多人急救時，由于人員不足導致?lián)尵攘Σ粡男模o理質(zhì)量下降。②搶救醫(yī)護人員專業(yè)知識、心理素質(zhì)差，應對突發(fā)事件易出現(xiàn)焦慮、不自信心理，不能較好處理突發(fā)事件，此外，部分由于醫(yī)務人員經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)不足，影響搶救，導致醫(yī)院糾紛;③醫(yī)護缺乏溝通。患者發(fā)病緊急、病情危重，患者和家屬對醫(yī)務人員期待較高，且情緒不穩(wěn)，易激怒，由于搶救時間有限，護理人員易忽視和患者及家屬的溝通，引發(fā)醫(yī)患矛盾。④護理人員對急救藥品和儀器設(shè)備準備不完善，或不熟悉放置位置，導致?lián)尵妊诱`。

3院前急救護理管理對策

增強院前急救意識：門、急診科護士必須具備有3年以上的臨床工作經(jīng)驗。不具備執(zhí)業(yè)護士資格的護理人員，不能單獨上崗。嚴格執(zhí)行出診制度，改變現(xiàn)有排班模式，每天一名護士專職出診，24h輪班，保證及時出診。②加強急救技能培訓：每年對急救護士進行心肺復蘇、電擊除顫、心電監(jiān)護、心電圖機的操作、靜脈留置針使用，急性中毒、心力衰竭、休克等患者的搶救配合，注重對復合傷處理措施、重傷患者的正確搬運方法等內(nèi)容的培訓，并通過定期考核加以檢測，以便能有效提升患者的院前急救技術(shù)。③加強急救物品的管理：分科準備出診箱，每天一名護士對藥品及儀器進行檢查保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告有關(guān)負責人，保證急救物品完好率100%。④提高法律意識，加強風險管理：在接診到病患后應在第一時間了解病情，對于患者所存在的潛在風險需向患者詳細交代，若患者意識不清則向患者家屬交代相關(guān)情況。履行告知義務時要講究語言藝術(shù)，當發(fā)現(xiàn)關(guān)于法律問題的患者則應正確處理，按流程完善相關(guān)的出診記錄，并在第一時間告知相關(guān)部門有關(guān)情況，遇到交通堵塞時及時向患者或家屬說明，避免發(fā)生糾紛。

4結(jié)論

護理工作在患者疾病預防、協(xié)助診療、診療過程、康復、院外治療、預后等方面發(fā)揮重要作用，也是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平、患者診療體檢、改善醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容。門、急診護理工作量大，疾病種類多，護理人員任務重、工作繁瑣，同時負責突發(fā)事件和急救工作，故門、急診護理安全隱患高，不良事件發(fā)生率高。院前急救護理是搶救患者的重要時期，優(yōu)質(zhì)合理的院前急救可提高搶救成功率、降低病死率和致殘率。研究顯示，護理安全管理可降低不良事件發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善護患關(guān)系，提高醫(yī)院護理水平。