腦卒中后吞咽障礙患者康復護理的臨床應用效果探討

張海霞

【摘要】目的：分析腦卒中后吞咽障礙患者康復護理的臨床應用效果。方法：選取我院2017年8月～2018年11月期間收治的腦卒中后吞咽障礙患者106例進行研究分析，將106例患者分為兩組各有53例。為兩組患者分別采取常規康復護理和早期康復護理，常規護理組為對照組，早期康復護理組為實驗組，對比兩組患者的護理效果。結果：實驗組患者的治療有效率高于對照組，兩組患者吞咽功能障礙恢復情況對比具有差異則表示統計學有意義，P<0.05表示統計學有意義。評估患者的預后各項指標，實驗組患者的日常生活活動量表（ADL）評分、神經功能缺損（NIHSS）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均優于對照組，采取早期康復護理的患者心理健康和機體恢復情況均高于對照組，兩組患者的預后指標對比具有差異則表示統計學有意義（P<0.05）。結論：為腦卒中后吞咽障礙患者實施早期康復護理，能夠有效提高護理效果，促進患者吞咽功能障礙恢復情況，改善患者不良癥狀，促進患者機體的康復，提高生活質量、改善心理狀態、保證患者恢復基本的日常生活水平。

【關鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;康復護理;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（ 2020） 01-0209-02

吞咽障礙是腦卒中患者常見的后遺癥，腦卒中患者無法正常進食，因此營養和熱量攝入有限，同時伴隨腦卒中患者的腦組織嚴重受損，身體處于高分解代謝狀態，因此對營養、熱量的消耗量會明顯升高，大多數腦卒中患者都會出現營養不良情況，不利于患者的機體康復，對預后改善造成極大的影響。早期康復護理，能夠通過功能康復訓練，改善吞咽功能障礙情況，提高護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月～2018年11月期間收治的腦卒中后吞咽障礙患者106例進行研究分析，將106例患者分為兩組各有53例。實驗組中有男性28例，女性25例，患者平均年齡為（65.3±8.2）歲，對照組中有男性30例，女性23例，患者平均年齡為（66.1±8.1）歲。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采取常規護理。嚴密監測患者生命體征變化，為患者實施飲食護理、運動護理。

1.2.2實驗組 實驗組采取早期康復護理。第一，為患者實施健康宣教。在實施康復護理的過程中，要為患者實施健康宣教護理。護理人員要先了解患者的診療幾率，評估患者吞咽功能障礙的程度，在為患者實施健康宣教的時候，要仔細講解腦卒中、吞咽功能障礙的理論知識和護理操作手段，了解患者的心理狀態，針對患者提出的疑問耐心解答。給予患者治療的鼓勵和安慰，緩解患者不良心理狀態，幫助患者樹立治療疾病的信心。第二，功能康復訓練。嚴密監測患者生命體征變化，在患者體征保持穩定的24小時后，為患者制定針對性的功能康復訓練。比如吞咽肌肉的訓練，患者要在護理人員的指導下進行鼓腮、噘嘴的工作，面對鏡子反復練習15分鐘。用棉簽蘸取冰水，輕輕碰觸軟腭、咽喉壁。患者吞咽功能障礙的程度逐漸改善，可開始進行舌、軟腭的訓練，進行伸舌和舔唇的動作。同時加強呼吸訓練、發音訓練、飲食訓練，從而慢慢改善患者吞咽功能。

2結果

2.1兩組患者吞咽功能障礙改善情況對比

實驗組患者實施早期康復護理后，有41例痊愈，11例好轉，1例無效，吞咽功能障礙改善有效率為98.11%;對照組采取常規護理后，有30例痊愈，14例好轉，9例無效，吞咽功能障礙改善有效率為83.02%。實驗組患者的治療有效率高于對照組，兩組患者吞咽功能障礙恢復情況對比具有差異則表示統計學有意義，P<0.05表示統計學有意義。

2.2兩組患者預后指標對比

實驗組采取早期康復護理后，日常生活活動量表（ADL）評分為（70.35±5.62）分，神經功能缺損（ NIHSS）評分為（15.24±2.28）分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（10.32±1.58）分;對照組患者常規護理后，ADL評分為（54.47±4.41）分，NIHSS評分為（18.49±2.84）分，HAMD評分為（15.36±2.28）分。評估患者的預后各項指標，實驗組患者的日常生活活動量表（ADL）評分、神經功能缺損（NIHSS）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均優于對照組，采取早期康復護理的患者心理健康和機體恢復情況均高于對照組，兩組患者的預后指標對比具有差異則表示統計學有意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中患者無法正常進食，因此營養和熱量攝入有限，同時伴隨腦卒中患者的腦組織嚴重受損，身體處于高分解代謝狀態，因此對營養、熱量的消耗量會明顯升高，腦卒中后吞咽功能障礙患者實施早期康復護理，要先評估患者的吞咽障礙的程度，然后制定針對性的康復訓練。護理人員要評估患者的不良心理狀態，重視患者不良心理因素對康復效果的影響，實施健康教育護理，制定針對性的心理疏導，緩解患者異常情緒。然后實施功能康復訓練，然后逐步實施吞咽、呼吸、發音等訓練，改善患者吞咽功能障礙的情況，保證患者能夠正常進食，恢復正常的生活。

綜上所述，為腦卒中后吞咽障礙患者實施早期康復護理，能夠有效提高護理效果，促進患者吞咽功能障礙恢復情況，改善患者不良癥狀，促進患者機體的康復，提高生活質量、改善心理狀態、保證患者恢復基本的日常生活水平。