西甲硅油在腸道微小病變檢出中的應(yīng)用價(jià)值

葉志剛 陳興輝 李宇媚 黃鍵偉 鐘天保

【摘要】 目的 探討西甲硅油在腸道微小病變檢出中的應(yīng)用價(jià)值。方法 200例行結(jié)腸鏡檢查患

者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組患者單純服用復(fù)方聚乙二醇散劑， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西甲硅油， 比較兩組腸道清潔效果、腸道內(nèi)泡沫現(xiàn)象、檢查耗時(shí)及病變直徑<0.5 cm檢出率。結(jié)果 兩組腸道清潔效果分級(jí)情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的泡沫分級(jí)Ⅰ級(jí)率

62.00%、Ⅱ級(jí)率36.00%高于對(duì)照組的22.00%、40.00%， Ⅲ級(jí)率2.00%和Ⅳ級(jí)率0低于對(duì)照組的35.00%、

23.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組檢查耗時(shí)（6.48±2.30）min短于對(duì)照組的（9.50±2.20）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.489， P<0.05）;觀察組病變直徑<0.5 cm檢出率30.00%（30/100）高于對(duì)照組的17.00%（17/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.700， P<0.05）。結(jié)論 西甲硅油在腸道微小病變檢出中的應(yīng)用具有重要的價(jià)值， 能提升腸道的祛泡效果， 更加便于觀察， 提升結(jié)果的精準(zhǔn)度， 具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 腸道微小病變;西甲硅油;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.008

The application value of dimethicone in the detection of intestinal tract minimal changes? ?YE Zhi-gang， CHEN Xing-hui， LI Yu-mei， et al. Department of Internal Medicine， Meizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Meizhou 514021， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application value of dimethicone in the detection of intestinal tract minimal changes. Methods? ?A total of 200 patients with with colonoscopy were randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The control group was treated by compound polyethylene glycol powder， and the observation group was treated by dimethicone on the basis of the control group. The intestinal cleaning effect， intestinal foam phenomenon， examination time and the detection rate of lesion diameter < 0.5 cm were compared between the two groups. Results? ?There was no statistically significant difference in grading of intestinal cleaning between the two groups （P>0.05）. Foam grade Ⅰ rate 62.00% and grade Ⅱ rate 36.00% in the observation group was higher than 22.00% and 40.00% in the control group， and grade Ⅲ rate 2.00% and grade Ⅳ rate 0 was lower than 35.00% and 23.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The examination time （6.48±2.30） min in the observation group was shorter than （9.50±2.20） min in the control group， and the difference was statistically significant （t=9.489， P<0.05）. The detection rate of lesion diameter < 0.5 cm was 30.00%（30/100） in the observation group， which was obviously higher than 17.00%（17/100） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.700， P<0.05）. Conclusion? ?The application of dimethicone shows an important value in the detection of intestinal tract minimal changes. It can improve the effect of intestinal defoaming and accuracy of the results， and is more convenient to observe. It contains the significance of promotion.

【Key words】 Intestinal tract minimal changes; Dimethicone; Application value

結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸、結(jié)腸疾病的有效方法， 其操作簡(jiǎn)單， 敏感度高， 在臨床上的應(yīng)用非常廣泛[1]。但是， 診斷結(jié)果受到腸道清潔程度和腸道氣泡程度等因素的影響。如何有效的保證患者腸道清潔和低氣泡程度， 一直是困擾臨床檢查醫(yī)生的問題， 嚴(yán)重影響內(nèi)鏡觀察結(jié)果的精準(zhǔn)度， 甚至容易造成診斷結(jié)果的假陰性或假陽性， 出現(xiàn)漏診或誤診[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道指出， 西甲硅油能提升腸道內(nèi)清潔程度， 祛泡效果也非常理想， 能更加便于內(nèi)鏡觀察。下面本文對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討， 選取2018年1月～2019年3月本院收治的200例行結(jié)腸鏡檢查患者， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月本院收治的200例行結(jié)腸鏡檢查患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組男55例， 女45例;年齡最小22歲， 最大71歲， 平均年齡（45.48±8.51）歲。觀察組男58例， 女42例;年齡最小19歲， 最大74歲， 平均年齡（45.45±9.52）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者單純服用復(fù)方聚乙二醇散劑， 患者檢查前1 d進(jìn)半流食， 不食用蔬菜及其他的瓜果類， 檢查當(dāng)天早晨開始單純服用復(fù)方聚乙二醇散劑250 ml， 1 h內(nèi)服用完畢， 多喝白開水， 患者排空腸道后， 進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西甲硅油， 30 ml西甲硅油溶于100 ml

的溫開水中， 5 min內(nèi)服用完畢， 排空腸道之后進(jìn)行檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組腸道清潔效果。腸道清潔程度分4級(jí)， A級(jí)：腸道清潔良好， 無糞渣;B級(jí)：腸道準(zhǔn)備較好， 有少量糞渣， 但不影響觀察;C級(jí)：腸道準(zhǔn)備欠佳， 有較多糞便粘附于腸壁， 影響進(jìn)鏡;D級(jí)：腸道準(zhǔn)備不佳， 很難進(jìn)鏡[3]。②比較兩組腸道內(nèi)泡沫現(xiàn)象。腸道氣泡程度分級(jí)Ⅰ級(jí)：腸管內(nèi)幾乎看不到泡沫， 視野清晰;Ⅱ級(jí)：升結(jié)腸內(nèi)少許泡沫， 但不影響觀察;Ⅲ級(jí)：結(jié)腸內(nèi)見散在泡沫;Ⅳ級(jí)：結(jié)腸內(nèi)見大量泡沫;需沖洗才能有效觀察黏膜[4]。③比較兩組檢查耗時(shí)及病變直徑<0.5 cm檢出率。腸鏡檢查時(shí)間， 記錄每例患者腸鏡插入時(shí)間及退鏡觀察時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腸道清潔效果比較 兩組腸道清潔效果分級(jí)情況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組腸道內(nèi)泡沫現(xiàn)象比較 觀察組患者的泡沫分級(jí)Ⅰ級(jí)率62.00%、Ⅱ級(jí)率36.00%高于對(duì)照組的22.00%、40.00%，

Ⅲ級(jí)率2.00%和Ⅳ級(jí)率0低于對(duì)照組的35.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組檢查耗時(shí)及病變直徑<0.5 cm檢出率比較 觀察組檢查耗時(shí)（6.48±2.30）min短于對(duì)照組的（9.50±2.20）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.489， P<0.05）;觀察組病變直徑<0.5 cm

檢出率30.00%（30/100）高于對(duì)照組的17.00%（17/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.700， P<0.05）。

3 討論

在結(jié)腸鏡檢查中， 其檢查圖像的質(zhì)量受到很多因素的影響， 如腸道的清潔度、氣泡程度等， 如果清潔度不夠高， 還有大量的分泌物附著， 或者氣泡過多， 這些都可能增加結(jié)果的偽影率， 從而導(dǎo)致誤診、漏診等， 需要進(jìn)一步降低氣泡程度，

提升腸道清潔度[5， 6]。西甲硅油屬于一種表面活性穩(wěn)定劑， 其主要的成分就是二甲基硅氧烷， 在消化系統(tǒng)中， 能提升黏液內(nèi)氣泡的表面張力， 釋放出大量的氣體， 然后被腸壁吸收， 并且能快速通過腸道的正常蠕動(dòng)而排出體外， 這樣可以達(dá)到祛泡的理想效果， 凈化黏膜， 從而能獲得更加清晰的鏡內(nèi)視野[7-9]。本次研究中， 觀察組患者的泡沫分級(jí)Ⅰ級(jí)率62.00%、

Ⅱ級(jí)率36.00%高于對(duì)照組的22.00%、40.00%， Ⅲ級(jí)率2.00%和Ⅳ級(jí)率0低于對(duì)照組的35.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。最終患者完成檢查耗時(shí)也明顯縮短， 并且病變檢出率明顯提升。

綜上所述， 西甲硅油在腸道微病變檢出中的應(yīng)用具有重要的價(jià)值， 能提升腸道的祛泡效果， 更加便于觀察， 提升結(jié)果的精準(zhǔn)度， 具有推廣意義。

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[收稿日期：2019-04-26]