中藥熱敷聯合脊柱調衡手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

王國慧

【摘要】 目的：探討中藥熱敷聯合脊柱調衡手法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：選取2017年6月～2018年6月甘肅省中醫院脊柱骨二科的90例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組。對照組用中藥熱敷，觀察組用中藥熱敷聯合脊柱調衡手法。對比兩組臨床治療效果。結果：觀察組治療的優良率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組VAS評分值明顯降低（P<0.05），JOA評分值明顯升高（P<0.05），觀察組的VAS以及JOA評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：中藥熱敷聯合脊柱調衡手法治療腰椎間盤突出癥的效果較好。

【關鍵詞】 中藥熱敷;脊柱調衡手法;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是是引起患者腰腿痛的一個常見原因，其主要表現為腰部疼痛，不伴有或者伴有麻木不適感以及下肢疼痛感，嚴重者甚至能導致馬尾神經功能障礙或神經根功能障礙，影響其日常的生活[1]。本研究主要探討了中藥熱敷聯合脊柱調衡手法治療腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月～2018年6月甘肅省中醫院脊柱骨二科的90例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組。觀察組45例，男23例，女22例;年齡41～83歲，平均（63.42±7.19）歲;其中，單節段突出患者31例：突出部位L4/ L5節段15例，L3/ L4節段2例，L5/ S1節段14例;雙節段突出患者14例：L5/ S1、L4/ L5節段10例，L4/ L5、L3/ L4節段4例。對照組45例，男22例，女23例;年齡41～83歲，平均（63.15±6.38） 歲;其中，單節段突出患者30例：突出部位L4/ L5節段16例，L3/ L4節段2例，L5/ S1節段12例;雙節段突出患者15例：L5/ S1、L4/ L5節段10例，L4/ L5、L3/ L4節段5例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法對照組：中藥熱敷選擇甘肅省中醫院院內制劑熥敷合劑，方藥組成：透骨草30g、伸筋草30g、制川烏30g、五加皮20g、制草烏30g、紅花20g、威靈仙20g、木瓜20g、川椒15g，水煎后，加入黃酒以及半斤醋再煎15分鐘，用毛巾包住藥袋放在腰部熱敷，每日兩次，每次半個小時。

觀察組：在對照組基礎上聯合脊柱調衡手法，患者端坐在方凳上，并左手上舉置于腦后，醫者正坐在患者的背后，右手的拇指壓在患者的棘突左側，并左手自患者胸前抱住右肩，使患者左側彎大于50°，前屈60°，當應力到達右拇指時，瞬間往右水平方向頂推患者的棘突，右側的方向與左側相反，但手法相同。每5天1次。

1.3觀察指標治療的優良率：①優：患者治療后的運動功能不會受到限制，沒有疼痛的感覺，能恢復正常的生活;②良：患者的疼痛感顯著減輕，較少發生非神經根性的疼痛，但并不影響日常的生活;③中：患者的癥狀有所緩解，但運動功能受到限制，而且伴有疼痛感，影響了日常的生活;④差：患者的癥狀沒有改善，并且還伴有神經根性的疼痛感。比較兩組治療前后的VAS評分以及JOA評分。

1.4統計學分析利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的優良率比較觀察組的優良率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組的優良率比較 [n （%）]

2.2兩組的VAS評分以及JOA評分比較治療后，兩組VAS評分值明顯降低（P<0.05），JOA評分值明顯升高（P<0.05），觀察組的VAS以及JOA評分明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組的 VAS 評分以及 JOA 評分比較（x±s）

3 討論

腰椎間盤突出癥的發生主要是由于腰椎間盤發生退變，特別是當纖維環的退變速度比其所包容的髓核退變速度更加快時，會導致腰椎間盤突出或者膨出[2]。現代不良生活方式的增多以及社會老齡化現象的加重，使腰椎間盤突出癥的發病率急劇升高成為嚴重困擾人類健康的常見病和多發病[3]。中醫認為，該病多由風寒濕困、氣滯血瘀、肝腎虧損所致。中藥熱敷具有由表及里、內病外治、發汗而不傷營衛、通經活絡的臨床特點，祛風除濕、活血化瘀藥物能解除神經根水腫、改善微循環、降低炎性介質濃度，具有藥物吸收完全、逐層滲透、直達病所、能控制溫度等特點。本研究中脊柱調衡手法的目的在于“理筋”、“調骨”相結合，在松解患者腰背肌群的基礎之上，調整脊柱和其相關的組織結構的功能病理以及病理，從而恢復腰部的“經筋”以及“滑利關節、束骨”的效果。有研究分析，通過采取微調手法，腰椎間盤突出癥病人的做功效率以及腰背伸肌群收縮力量明顯提高[4]。脊柱調衡手法可以糾正脊柱的力學不穩定性，使脊柱的正常力學關系以及正常解剖關系得到恢復，有效穩定脊柱，緩解患者的癥狀。本研究表明，中藥熱敷聯合脊柱調衡手法能明顯降低VAS評分，升高JOA評分。

綜上所述，中藥熱敷聯合脊柱調衡手法治療腰椎間盤突出癥的效果較好。

【參考文獻】

[1]李興艷，張津銘，葉亞平，等.經皮椎間孔鏡與椎板開窗術治療腰椎間盤突出癥的療效對比[J].中國骨與關節損傷雜志，2015，30（5）：467-469.

[2]丁偉國，徐衛星，盧笛，等.經皮椎間孔鏡與開放椎板間開窗術治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中國內鏡雜志，2016，22（4）：43-48.

[3]楊林，廖緒強，趙新建，等.經皮椎間孔鏡與椎間盤鏡下手術治療腰椎間盤突出癥的治療效果比較[J].中國內鏡雜志，2015，21（9）：962-965.

[4]郭俊彪，馮思儀，王慧敏，等.椎管外水針刀調衡療法治療腰椎間盤突出癥[J].按摩與康復醫學，2018，9（7）：66-70.