腎復湯治療慢性腎炎痰瘀互結證的療效及對血清脂聯素的影響

楊微微

【摘要】 目的 觀察痰瘀互結型慢性腎炎患者給予常規西藥口服治療聯合中藥腎復湯內服治療的效果， 及對患者血清脂聯素（APN）水平的影響。方法 100例痰瘀互結型慢性腎炎患者， 根據治療方法不同分為A組和B組， 每組50例。A組患者予以培哚普利片（商品名：雅施達）口服治療， B組在A組基礎上予以中醫腎復湯內服治療， 觀察比較兩組治療前后中醫癥候評分、APN水平、腎功能指標水平、生活質量以及治療效果。結果 治療后， 兩組中醫癥候評分與APN水平均優于治療前， 且B組優于A組，?差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）水平均優于治療前， 且B組優于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。A組治療前、治療后的生命質量（QOL）評分分別為（68.58±5.00）、（84.66±4.54）分， B組治療前、治療后的QOL評分分別為（68.55±5.02）、（90.65±5.00）分，?治療后， 兩組QOL評分均高于治療前， 且B組QOL評分高于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。B組治療總有效率94.00%高于A組的78.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥腎復湯治療慢性腎炎痰瘀互結證的療效顯著， 可改善血清APN和調節腎功能， 治療療效頗為顯著， 可進一步提高患者生活質量。

【關鍵詞】 痰瘀互結證;慢性腎炎;腎復湯;血清脂聯素;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.072

在腎內科臨床中， 慢性腎炎屬于多發病與常見病之一， 發病后表現出水腫、血尿以及蛋白尿等癥狀， 病情十分嚴重， 治療難度較大， 容易損傷患者的腎功能[1]。隨著中醫理論的普及， 中醫療法對慢性腎病的治療效果日益凸顯， 認為該病的發病原因主要是“本虛標實”， 腎臟為“虛”、瘀血與痰濕為“實”， 兩者互相影響后為“痰瘀互結”[2]。鑒于此， 為了研究痰瘀互結型慢性腎炎患者內服中藥腎復湯的療效， 文章納入了遼寧省朝陽市中醫院腎內科臨床2018年7月～2019年7月收治的100例患者， 并經科學分組后予以不同療法， 現將各組療效與價值總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取遼寧省朝陽市中醫院腎內科2018年7月～2019 年7月收治的100例痰瘀互結型慢性腎炎患者， 根據治療方法不同分為A組和B組， 每組50例。A組男27例，?女23例;年齡25～66歲， 平均年齡（ 50.05±8.36）歲;文化程度：初中及以下文化水平20例， 高中文化水平18例， 專科文化水平5例， 本科及以上文化水平7例;病程8個月～6年，?平均病程（4.00±1.12）年。B組男28例， 女22例;年齡24～69歲， 平均年齡（50.10±8.80）歲;文化程度：初中及以下文化水平15例， 高中文化水平17例， 專科文化水平10例， 本科及以上文化水平8例;病程8個月～7年， 平均病程（4.01±1.13）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①兩組患者入院后診斷結果均與《內科學》中對于慢性腎炎的診斷標準相符合， 同時與《中藥新藥臨床研究指導原則》中對于痰瘀互結分型的診斷標準相符合;

②兩組患者入院檢測提示24 h尿蛋白定量>500 mg、Scr<于133 μmol/L、肌酐清除率（Ccr）>80 ml/min;③兩組患者資料一律獲得了本院倫理委員會的審核批準， 且患者及（或）其家人一律知情并同意;④兩組患者均表現出較高的依從性， 可主動配合醫務人員， 語言能力與理解能力等均正常。

1. 3 排除標準 ①急性腎炎者;②繼發性腎炎者;③合并抑郁癥、狂躁癥、精神分裂癥等精神疾病者;④哺乳期女性與妊娠期孕婦;⑤對本研究用藥存在過敏癥狀者;⑤中途撤離本研究者。

1. 4 方法 A組患者予以雅施達口服治療， 1次/d， 8 mg/次， 持續服藥30 d。B組在A組基礎上予以中醫腎復湯內服治療， 主要成為有瓜蔞15 g、丹參15 g、黃芪15 g克、生山楂10 g、生地10 g、茯苓10 g、萊菔子10 g、當歸10 g、澤瀉10 g、川芎6 g、陳皮6 g以及姜半夏6 g， 以清水浸泡后煎煮， 留汁300 ml分早晚各溫服1次， 150 ml/次， 內服1劑/d， 持續內服30 d。

1. 5 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組治療前后中醫癥候評分、APN水平、腎功能指標水平、生活質量、治療效果。①中醫癥候評分：主癥包括了肢沉體胖、頭暈、目眩， 按嚴重程度分為重度、中度、輕度、無， 依次為6、4、2、0分。次癥包括了肢體酸痛、胸悶氣短以及痰多口黏， 按嚴重程度分作重度、中度、輕度、無， 依次計3、2、1、0分， 所有癥狀評分累計相加為中醫癥候評分， 分值越高癥狀越嚴重。②APN水平：分別于兩組患者治療前1 d與治療結束次日抽取晨起空腹狀態下的靜脈血約3 ml， 常規離子后以免疫吸附法對APN水平進行檢測并對比。③腎功能指標：包括BUN、24 h尿蛋白定量、Scr， 分別于患者治療前后， 借助全自動生化分析儀進行檢測并對比。④生活質量：參照QOL評分標準評估患者生活質量， 分值范圍是0～100分， 評分越高表示患者生活質量越好。⑤療效判定標準：患者的體征、癥狀完全消失， 且中醫癥候評分較治療前降低>90%， 為有效;患者體征、癥狀顯著好轉， 且中醫癥候評分較治療前降低35%～90%， 為好轉;患者體征、癥狀無好轉， 或改善不明顯， 病情加重或者中醫癥候評分較治療前降低<35%為無效。總有效率=（有效+好轉）/總例數×100%。