中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

葉文華

【摘要】 目的 探討分析中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)。方法 80例患者， 使用隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者于常規(guī)管理的中藥房獲取藥物， 觀察組患者則在質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房獲取藥物。比較分析兩組患者在中藥房藥物獲取的準(zhǔn)確、退換情況以及患者滿意度、中藥房管理情況。結(jié)果 觀察組藥物獲取準(zhǔn)確率90.00%、藥物退換率20.00%均優(yōu)于對(duì)照組的70.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為90.0%， 高于對(duì)照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組放置規(guī)范、儲(chǔ)存妥當(dāng)、過(guò)期處理、發(fā)藥時(shí)間評(píng)分分別為（90.3±1.8）、（91.7±2.1）、（89.8±3.1）、（94.1±1.7）分， 均高于對(duì)照組的（77.5±1.4）、（71.8±1.9）、（73.4±1.7）、（80.2±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理上的應(yīng)用效果顯著， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理;中藥房;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.079

雖然我國(guó)的醫(yī)療水平已在近幾年內(nèi)得到很大進(jìn)步， 但還是處在一個(gè)醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境當(dāng)中， 隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增大， 醫(yī)療資源分配不平均等多種問(wèn)題的出現(xiàn)， 使得醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐漸上漲， 其中就包含了有關(guān)于藥物的糾紛。中藥材在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中用藥歷史悠久， 在中醫(yī)系統(tǒng)中發(fā)揮著極為重要的作用。藥材的品質(zhì)會(huì)受到各種因素的影響， 如儲(chǔ)存環(huán)境、季節(jié)等， 致使中藥材的管理工作變得繁瑣嚴(yán)謹(jǐn)。中藥材的質(zhì)量是否規(guī)范直接影響著患者的安全以及患者用藥后的滿意度[1， 2]。對(duì)于中藥房的服務(wù)水平以及工作效率的提高是目前中藥房管理上一門(mén)重要的課題。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的80例患者， 使用隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。觀察組男26例， 女14例;平均年齡（26.73±3.84）歲;其中氣陰兩傷15例， 肝陽(yáng)上亢13例， 濕熱下注18例， 痰氣郁結(jié)11例。對(duì)照組男28例， 女12例;平均年齡（27.06±3.95）歲;其中氣陰兩傷13例， 肝陽(yáng)上亢15例， 濕熱下注16例，?痰氣郁結(jié)15例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者于常規(guī)管理的中藥房獲取藥物。觀察組患者則在質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房獲取藥物。中藥房管理措施具體為：①按照我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)做為標(biāo)準(zhǔn)， 聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員選購(gòu)藥材， 并進(jìn)行崗前培訓(xùn)考核。②按照相關(guān)規(guī)定合法采購(gòu)藥材， 對(duì)中藥房藥物質(zhì)量的管理制度進(jìn)行完善、制定， 對(duì)不同類別的藥物采取科學(xué)的管理方式， 確保藥物來(lái)源的合法化。③由于每個(gè)類別的中藥材性質(zhì)的不同， 其存放和包裝的方式也有所不同， 采取每種藥物最合適的環(huán)境儲(chǔ)存藥材， 保證藥材不會(huì)受到潮濕、季節(jié)變化的影響， 同時(shí)按照中藥材的藥性， 專人專柜管理， 每人負(fù)責(zé)一部分藥材， 對(duì)藥材進(jìn)行定期整理， 使藥材在存儲(chǔ)中其質(zhì)量達(dá)到最大化儲(chǔ)存效果。④對(duì)中藥房中的人員的管理體系進(jìn)行完善， 實(shí)行獎(jiǎng)罰機(jī)制， 對(duì)那些工作認(rèn)真積極的員工作出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)， 對(duì)那些工作漫不經(jīng)心的做出相應(yīng)懲罰， 促使中藥房工作人員的工作積極性得到提高， 保證中藥房的秩序穩(wěn)定以及效率。⑤對(duì)特殊中藥材進(jìn)行專柜、專用賬本、專用登記的記錄， 對(duì)特殊藥材按照特殊規(guī)范管理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者在中藥房藥物獲取的準(zhǔn)確、退換情況以及患者滿意度、中藥房管理情況。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者前來(lái)取藥時(shí)， 若發(fā)藥藥師進(jìn)行校對(duì)后無(wú)任何錯(cuò)誤， 患者可以迅速取藥， 并在患者取藥之后對(duì)患者仔細(xì)介紹藥物則為非常滿意;若發(fā)藥藥師進(jìn)行校對(duì)后出現(xiàn)小錯(cuò)誤， 并且患者需要排隊(duì)等候藥師把正確的藥物進(jìn)行調(diào)換， 待藥師把正確的該數(shù)量和該藥物去替代錯(cuò)誤的藥物后， 另一位藥師再進(jìn)行復(fù)核， 兩人在審核無(wú)誤后， 患者方可取到藥物， 藥師對(duì)患者簡(jiǎn)便介紹藥物則為滿意;若發(fā)藥藥師進(jìn)行校對(duì)后出現(xiàn)較多的錯(cuò)誤時(shí)， 則藥物退換的數(shù)量會(huì)增多， 相應(yīng)的把正確的該數(shù)量和該藥物去替代錯(cuò)誤的藥物的時(shí)間會(huì)增多， 則患者需要等候拿藥的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)， 并且藥師并未對(duì)患者介紹藥物則為不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。中藥房管理情況則采用本院自制調(diào)查量表評(píng)分的方式對(duì)藥物的放置規(guī)范、儲(chǔ)存妥當(dāng)、過(guò)期處理、發(fā)藥時(shí)間進(jìn)行打分， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高代表管理質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者在中藥房藥物獲取的準(zhǔn)確、退換情況比較 觀察組藥物獲取準(zhǔn)確率90.00%、藥物退換率20.00%均優(yōu)于對(duì)照組的70.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為90.0%， 高于對(duì)照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者中藥房管理情況評(píng)分比較 觀察組放置規(guī)范、儲(chǔ)存妥當(dāng)、過(guò)期處理、發(fā)藥時(shí)間評(píng)分分別為（90.3±1.8）、（91.7±2.1）、（89.8±3.1）、（94.1±1.7）分， 均高于對(duì)照組的（77.5±1.4）、（71.8±1.9）、（73.4±1.7）、（80.2±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在醫(yī)院體系里中藥房是重要的組成部分， 其集合了經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、管理等， 比較西藥房， 對(duì)中藥房的管理更顯得尤為復(fù)雜以及嚴(yán)格化;中藥材的種類繁多， 使得中藥房對(duì)藥材的管理難度大大提升[3]。而中藥房在藥材的采購(gòu)中， 盡管藥材市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈， 還是有一些不良藥材供應(yīng)商拿因蟲(chóng)蛀過(guò)、霉變過(guò)而翻新的藥材以次充好， 使得中藥材的質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。當(dāng)前社會(huì)中， 藥品作為一種極為重要的商品， 同樣也是醫(yī)學(xué)上對(duì)病癥治療的手段[4]。因此， 藥材的質(zhì)量是決定了治療效果的關(guān)鍵因素， 但若藥房的采購(gòu)員缺少識(shí)別藥材真假的能力， 則會(huì)導(dǎo)致中藥房出現(xiàn)極為嚴(yán)重的損失以及后果。多數(shù)醫(yī)療事故的發(fā)生就是因?yàn)閭€(gè)別藥師對(duì)待工作的不認(rèn)真， 無(wú)視藥劑的增減量、抓錯(cuò)藥等情況的原因[5]。同時(shí)也與中藥房的信息化管理規(guī)范的欠缺有關(guān)， 醫(yī)師開(kāi)具的處方和藥物的不對(duì)應(yīng)。部分醫(yī)生對(duì)電腦系統(tǒng)不熟悉， 開(kāi)錯(cuò)處方， 審方的時(shí)候沒(méi)有檢查出來(lái)， 把有配伍禁忌的藥物開(kāi)在一起。

本次研究探討分析了在中藥房應(yīng)用質(zhì)量規(guī)范化管理的價(jià)值， 從中藥房藥材的采購(gòu)、配制、管理等方面實(shí)行質(zhì)量規(guī)范化， 使得提供給患者的藥物安全快捷， 同時(shí)改善了醫(yī)療服務(wù)， 極大的提升了中藥房的工作效率[6-9]。完善并監(jiān)督中藥房的管理， 使中藥房變得更加標(biāo)準(zhǔn)化， 使工作人員在對(duì)中藥的認(rèn)知、應(yīng)用以及辨識(shí)上的能力增強(qiáng)， 相應(yīng)減少事故的發(fā)生[10-13]。本次研究結(jié)果表明， 觀察組患者所在的質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房其藥物獲取準(zhǔn)確率、藥物退換率和患者滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理的實(shí)施上的效果顯著， 不僅能確保患者配發(fā)藥物時(shí)的準(zhǔn)確性， 降低藥物退換率， 也增加了患者對(duì)其滿意度， 具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-04-25]