加強醫院病歷檔案管理的有效策略

張萌

摘 要：現階段，醫療體制改革得到了深入推進，新形勢下醫院發展對病歷檔案管理提出了更為嚴格的要求。病歷檔案原理既和醫院臨床診斷以及治療過程的相關信息記錄有關，同時還可以將醫院內部診療的相關內容以及病患信息體現出來，將醫院醫療檔案管理工作做好是新形勢下醫院管理發展的關鍵。對此，本文主要對加強醫院病歷檔案管理的有效策略進行了探討，以供參考。

關鍵詞：醫院;病歷檔案;管理策略

新形勢下，醫院管理的重點在于檔案，尤其是病歷檔案，將其有效管理好意義極為重大。然而，在實際開展醫院病歷檔案管理中，因為受各種因素的影響，一旦出現了問題，使得醫院病歷檔案管理難上加難，甚至還會有更大的問題產生，不能合理利用病歷檔案。所以，在實際開展醫院病歷檔案管理中，就需要相關人員可以就其中的問題運用有效策略，促進醫院病歷檔案管理水平有效提升。

1 病歷檔案在現實中發揮的作用

在醫院管理中病歷檔案是不可或缺的重要組成部分，從宏觀角度而言，其作用主要體現在下述三個方面：首先，病歷檔案是在醫生對患者的病情予以診斷過程中記錄的樣本，其為臨床工作提供了有效參考，病歷檔案中記錄了醫務人員的行為以及和有關患者的檢查內容。其次，病歷檔案對患者的癥狀和病情予以了記錄，其可以確保今后醫務工作者開展工作的過程中有據可循，病歷檔案也能當作一種醫學資源進行利用，有利于促進醫院良好發展，同時提高醫學水平。最后，病歷檔案最關鍵的是對患者合法權益進行維護的有利證據，若是有醫療糾紛發生，病歷檔案可以當做有效證據對醫患雙方利益進行有效維護，因為病歷詳細、真實記錄了醫生診斷的過程，可以將醫務工作者工作日常真實體現出來，同時，醫生最基本的職業道德之一便是記錄病歷，對病歷檔案的管理體系進行完善和優化，可以為醫療事業的持續發展奠定堅實的基礎。

2 加強醫院病歷檔案管理的有效策略

2.1 提高醫院領導對病歷檔案管理的重視

一直以來，醫院并未將病歷檔案列入重要管理事務中，醫院相關領導忽視其工作是導致此現象的重要因素[1]。醫院領導若是可以對病歷建檔工作引起高度重視，積極給予各部門鼓勵，讓其加大配合力度，創新管理方式，合理調整獎懲措施。同時，掌握法律有關知識，并加強宣傳，促使全體員工均充分意識到病歷檔案管理的必要性，并將其視為自己的重要職責，如此便可以順利完成病歷建檔工作。正是因為相關領導忽視醫院病歷檔案管理工作，所以，其并不了解醫院病歷檔案，從思想上并未與相關員工達成共識，導致醫院病歷檔案管理不受重視，往往被遺棄。因此，醫院領導應高度重視，廣泛宣傳病歷檔案的價值，促使廣大職工真正意識到病歷檔案管理的必要性。同時，領導應加強病歷檔案管理，完善相關制度，提高管理的規范性與科學性，從而廣泛收集病歷資料，健全病歷檔案。

2.2 加強病歷檔案管理制度

促進醫院管理工作水平提高，可以使醫院的醫療技術水平有效提升，構建更加良好的就醫環境。在開展病歷檔案管理工作中，因為規整制度缺乏健全性，很容易造成不能充分認識病歷檔案，如此在開展病歷檔案管理工作中便很容易發生失誤，使病歷檔案的科學性和準確性降低，這對充分發揮病歷檔案價值極為不利，這樣就很發生一些醫療糾紛情況。對此，需要將全科各項病歷檔案的管理制度構建起來，切實做好病歷檔案管理工作，還要有效保管病歷檔案，以把合理的制度化嚴格落到實處。可以組織醫院醫護人員和病歷檔案管理人員學習相關法律法規，以提高思想認識，從行動上將病歷檔案的書寫和管理質量有效提高，確保病歷檔案更加規范，在處理相關醫療事故的時候，可以按標準、規定開展。同時要將各科室病歷檔案管理人員的法律意識以及自我保護能力增強。

2.3 規范管理病歷檔案

應和檔案管理實際情況以及各要素相結合，對病歷檔案管理系統予以建立，并保證此系統合理、科學，合理分配醫院財力、人力和物力，同時應將檔案管理工作人員的工作積極性充分激發出來，促進檔案管理工作質量和效率有效提升。第一，應組建醫院檔案管理小組，全方位審查病歷資料。同時，基于醫院實際情況，對檔案質量進行評價，判斷其是否符合標準，同時保證此標準切實可行，做到第一時間發現并解決問題[2]。如果病歷檔案有所不足和錯誤，應第一時間改正。日常工作中，應做好整理、登記、歸類和裝訂檔案等工作，制定質量獎懲機制，激發員工積極性，同時還應把其書寫質量有效提高。第二，應組建檔案供應和編目小組，在開展編碼和統計等工作中，應嚴格按照國家相關規定，對檔案裝訂情況予以檢查，確定其和標準、規范是否相符，同時還應開展檔案查詢工作。

2.4 改善病歷檔案硬件水平

為了能夠強化病歷檔案管理水平，醫院應重視硬件建設，加強信息化建設。其一，加強重視，投入穩定的資金，積極吸引先進的裝備，有效保障病歷檔案硬件水平持續提高;第二，優化紙質檔案存放條件，設定專職人員，定期整理與打掃，并注意通風，有效預防檔案發霉，提高檔案管理水平。第三，積極引進與構建病歷檔案管理平臺，要求檔案管理人員具備管理技能，靈活操作，切實發揮自身職能。同時，及時安裝防火墻，預防不法分子的入侵，保障檔案安全，有效保護患者的隱私。

2.5 提升病歷檔案管理人員專業素質

在任何管理工作中人才均發揮著極為重要的位置，具體病歷檔案管理工作的開展需要借助人的力量。為了能夠有效強化病歷檔案管理水平，順利達到管理目標，必須加大檔案管理隊伍建設力度，促進相關人員綜合素質和能力有效提高[3]。提高病歷檔案管理人員專業素質的渠道多種多樣，醫院需要運用多樣化的提高渠道。首先，檔案管理人員自己不斷努力。借助在實際工作中合理總結，積累豐富的工作經驗，嚴禁犯同樣的錯誤;其次，積極和其他同事溝通，虛心接納他人的意見;再次，醫院在引進行政檔案管理人員時，需要立足于管理目標進行分析，嚴格遵循持證上崗的原則，積極調整，和有效的獎懲制度相配合，促進工作人員積極性提高，給予病歷檔案管理人員督促，使其積極完善、充實自己;最后，就病歷檔案管理人員，醫院還需要在固定的時間組織考試，淘汰考試不合格的人員，考核內容應涉及計算機運用能力、服務意識、業務能力等，保證行政檔案管理人員素質可以和新時期醫院管理工作相適應。

3 結語

總而言之，醫院要想將管理水平有效提高，首先應建立健全病歷檔案管理系統，不僅可提高病歷檔案管理的規范性，而且還能夠為醫生臨床診斷與治療提供可靠依據，有效維護醫生與患者的切身利益，強化醫院管理水平，緩解患者就診負擔，從而形成和諧的醫患關系。同時，醫院應對病人的隱私予以有效保護，避免病人信息被盜取。因此，醫院必須極大病歷檔案管理力度，確保醫院病歷檔案更加安全、完整，促進醫院病歷檔案可利用率提高。

參考文獻

[1]閆雯麗.淺談醫院檔案管理工作[J].辦公室業務，2017（14）：133-133.

[2]王建軍.改善醫院病案檔案管理工作的對策建議[J].健康之路，2018（6）：283-283.

[3]侯杰.研究醫院病案檔案管理的現狀及其對策[J].智慧健康，2018（10）.