氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療對支氣管哮喘兒童肺功能的影響

王雪梅 馮燕 吳蘇河

【摘要】 目的 觀察支氣管哮喘兒童采取氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療對患兒肺功能的影響。方法 100例支氣管哮喘患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。兩組患兒均進行基礎治療， 對照組給予鹽酸氨溴索治療， 觀察組給予鹽酸氨溴索+氨茶堿治療。比較兩組患兒臨床療效;治療前后肺功能指標[呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）]水平;臨床癥狀（呼吸困難、喘息、咳嗽、肺部啰音）消失時間。結果 觀察組患兒的臨床治療總有效率94.0%顯著高于對照組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒的PEF、FVC、FEV1水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒的PEF、FVC、FEV1水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的呼吸困難消失時間（1.5±0.6）d、喘息消失時間（0.8±0.3）d、咳嗽消失時間（2.1±0.4）d、肺部啰音消失時間（4.1±0.4）d均顯著短于對照組的（2.9±0.8）、（1.5±0.4）、（4.9±0.5）、（6.8±0.4）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 氨茶堿可有效改善支氣管哮喘兒童肺功能， 且效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 支氣管哮喘;氨茶堿;肺功能;鹽酸氨溴索

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.061

支氣管哮喘是臨床比較多見的高發疾病， 因小兒機體發育并不成熟， 發病率顯著高于成年人[1]。支氣管哮喘嚴重影響機體各臟器， 若未采取積極有效的治療措施極有可能威脅生命安全[2]。有關研究指出[3]， 支氣管哮喘患兒采用氨茶堿聯合氨溴索注射液治療效果顯著。本次研究以本院100例支氣管患兒作為研究對象， 采取不同的藥物治療， 實施氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療的效果更佳， 更加令患者滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月在獨山子人民醫院兒科就診的支氣管哮喘患兒100例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組中男23例， 女27例;年齡6～11歲， 平均年齡（7.6±1.2）歲。觀察組中男24例， 女26例;年齡5～12歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 患兒家長均了解研究內容， 并簽署知情同意書;本次研究經倫理會審核并批準研究;均確診為支氣管哮喘的患兒。

1. 2. 2 排除標準 伴有其他呼吸道疾病;肺結核患兒;心臟疾病者;對本次研究所用藥物過敏者;服用過其他支氣管哮喘藥物。

1. 3 方法 兩組患兒均進行基礎治療， 如營養支持、吸氧、化痰、抗感染等。對照組給予鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業有限責任公司， 國藥準字H20041473）治療，?1.5 mg/kg， 2次/d， 靜脈滴注， 同時結合具體病情調整劑量。觀察組給予鹽酸氨溴索+氨茶堿注射液（河南潤弘制藥股份有限責任公司， 國藥準字H41022266）治療， 2 mg/kg， 2次/d。兩組患兒均持續治療4周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的臨床療效， 療效判定標準[4]：臨床癥狀基本消失、肺功能改善明顯為顯效;臨床癥狀和肺功能好轉顯著為有效;各觀察指標無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄比較兩組患兒臨床癥狀（呼吸困難、喘息、咳嗽、肺部啰音）消失時間、治療前后肺功能指標（FEV1、FVC、PEF）。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的臨床治療總有效率94.0%顯著高于對照組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后肺功能指標水平比較 治療前， 兩組患兒的PEF、FVC、FEV1水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒的PEF、FVC、FEV1水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒的呼吸困難消失時間（1.5±0.6）d、喘息消失時間（0.8±0.3）d、咳嗽消失時間（2.1±0.4）d、肺部啰音消失時間（4.1±0.4）d均顯著短于對照組的（2.9±0.8）、（1.5±0.4）、（4.9±0.5）、（6.8±0.4）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現階段， 環境污染日益嚴重、化工業污染逐漸增加， 導致支氣管哮喘患兒不斷增加， 且無下降趨勢[5]。臨床認為[6]， 支氣管哮喘發病過程中， 變態反應、氣道慢性炎癥、自主神經功能障礙均參與其中。同時支氣管哮喘作為臨床常見疾病還有很多臨床特點， 如治療周期長、恢復緩慢、易反復發作等， 發病后， 患兒的機體受到嚴重的不利影響， 同時威脅其生命安全[7]。為提升治療效果， 采取積極有效的治療措施非常重要[8]。

在過去治療支氣管哮喘時常采用鹽酸氨溴索治療， 鹽酸氨溴索屬于祛痰藥物一種， 對呼吸道具有潤滑作用， 同時使肺表面釋放活性物質量增加， 促進纖毛運動[9]。所以， 在治療支氣管哮喘時效果良好， 對于患兒肺部啰音、喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀可有效改善， 從而實現提升患兒呼吸功能和肺功能的目的[10]。但是其很難達到理想效果， 同時治療時間長、有效率不高， 所以， 針對此種情況， 患兒家屬和醫療學者均希望找到治療效果更佳的方式[11]。氨茶堿屬于一種復合鹽， 由二乙胺與茶堿組成， 對呼吸道平滑肌有直接作用， 使呼吸道收縮功能提升， 繼而實現患兒呼吸功能提升的效果[12]。同時此藥物在治療支氣管哮喘導致的呼吸道充血、水腫情況時效果同樣顯著[13]。鹽酸氨溴索與氨茶堿聯合治療支氣管哮喘患兒可有效提升抗感染和抗炎作用， 同時消除炎性因子， 最終提高治療效果， 改善患兒生活質量[14]。