息風降壓湯聯合尼莫地平治療老年性高血壓的臨床療效

桓 瀅，高 俊，吳志華2，李 津，馬翠翠，邢 玉

老年性高血壓指年齡65歲以上，且血壓持續或非同日≥3次超過標準血壓，即舒張壓(DBP)≥90 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，收縮壓(SBP)>140 mmHg[1-2]。高血壓以體循環動脈升高為主，常導致冠心病、腦卒中。有關統計數據顯示，國內高血壓病人已有1.6億人，其中老年病人占50%，已成為嚴重的公共衛生問題[3]；若老年性高血壓病人不能得到有效、安全治療，可能導致心、腦、腎、血管病變，嚴重者甚至危及生命。目前，老年性高血壓發病機制及原因尚不明確，有研究認為，可能與環境、遺傳因素、飲食、精神及脂質代謝等因素有關，因此臨床治療較棘手[4]。傳統小劑量西藥療效不顯著，大劑量使用可能出現一系列嚴重不良反應。息風降壓湯是一種中藥制劑，在治療高血壓方面越來越廣泛，療效較好。本研究探討息風降壓湯聯合尼莫地平治療老年性高血壓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京市朝陽區雙橋醫院2016年6月—2017年8月收治的120例老年性高血壓病人，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男29例，女31例，年齡65～77歲；對照組男31例，女29例，年齡65～77歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有病人均確診為老年性高血壓，知情同意且簽署知情同意書，且本研究通過醫院倫理委員會批準。納入標準：根據中國高血壓防治指南，符合2010年關于老年性高血壓診斷標準。排除

標準：合并糖尿病；存在本研究藥物禁忌證；合并心、腦、肺等重要臟器疾病；入組前1個月接受過其他降壓藥治療的病人；患有電解質紊亂；精神障礙和溝通困難的病人。

1.2 方法 治療前14 d兩組均停止服用其他抗高血壓藥。對照組給予尼莫地平(北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字號：H20054248，規格：每片20 mg)治療，每次30 mg，每日3次，飯后服用。觀察組給予尼莫地平聯合息風降壓湯治療，尼莫地平用法同對照組，息風降壓湯方組方：黃連6 g，天麻、柏子仁、石決明、生杭芍各10 g，生赭石、懷牛膝、生懷山藥、夜交藤、生地各15 g，生龍骨、生牡蠣各30 g；各種藥用水煎后服用，取湯汁400 mL，早晚各服用1次，治療1個月后觀察并比較兩組DBP、SBP變化及不良反應。

1.3 療效評定標準 顯效：DBP降至正常范圍、下降20 mmHg以上或SBP下降40 mmHg以上；有效：DBP下降10 mmHg以上或SBP下降20 mmHg以上；無效：SBP、DBP 下降未達到以上標準。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較 單位：例(%)

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2 兩組治療前后SBP、DBP變化情況比較(見表2)

表2 兩組治療前后SBP、DBP變化情況比較(±s) 單位：mmHg

與同組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05。

2.3 兩組不良反應發生情況比較(見表3)

表3 兩組不良反應發生情況比較 單位：例(%)

注：兩組不良反應發生率比較，P<0.05。

3 討 論

相關資料顯示，老年性高血壓發病率已達到40%，且癥狀復雜，選擇抗高血壓藥物時不僅需注重降壓效果，還應注意藥物使用安全性。

目前，老年性高血壓的臨床治療多建議使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑等抗高血壓藥物，藥物不同療效有所不同，長期使用可能出現一些不良反應，如血脂、血糖、尿酸代謝障礙，頭痛、面部潮紅、下肢水腫等。近年來，關于中醫治療高血壓研究越來越深入，中藥治療老年性高血壓取得較大成就，中西醫結合方法治療老年性高血壓可能成為發展趨勢。

尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，尼莫地平治療老年性高血壓能顯著抑制病人平滑肌收縮，對血糖、血脂無明顯影響，服藥依從性較好，但易引起心率加快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。息風降壓湯方中生地黃能清熱涼血；生牡蠣、黃連具有斂陰潛陽、清熱益陰的功效；生赭石、石決明、生白芍具有安神、平肝作用；生懷山藥具有補益強壯功效；夜交藤能養心安神；懷牛膝可消炎利尿、祛瘀除弊；天麻具有息風、平肝、止痙等作用；柏子仁具有潤腸通便、養心安神的功效。上述藥物共用具有活血化瘀、止痛、利尿的作用。老年性高血壓病人應用中西醫結合治療，可緩解頭痛頭暈、失眠多夢等癥狀，且不會導致病人出現較多不良反應[5]。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，血壓降低效果優于對照組，而不良反應發生率低于觀察組。綜上所述，采用息風降壓湯聯合尼莫地平治療老年性高血壓可明顯改善病人臨床癥狀，降低不良反應發生率。