基于微信群線上線下混合式外科臨床技能教學模式的應用

黃初生 楊勝壯 閉笑寒 梁飛海 冼磊

摘要：目的：探討基于微信群線上線下混合式外科臨床技能教學模式的應用效果。方法：2019年1月—2019年11月共84名在胸心血管外科實習輪轉的2015級臨床醫學專業實習醫生作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，試驗組采用基于微信群線上線下混合式外科臨床技能教學模式，對照組采用傳統示范教學，出科結束進行理論考核和技能考核，比較兩組教學效果。結果：試驗組實習醫生理論學習成績、外科技能及學習積極性均優于對照組。結論：基于微信群線上線下混合式外科臨床技能教學模式能調動實習醫生學習的積極性，提高外科操作自信，有效提高了教學質量，是值得推廣的實習教學模式。

關鍵詞：微信群;教學模式;線上線下混合式教學;外科臨床技能

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）12-0246-02

外科學是一門以手術為中心、注重實踐性的醫學學科，既要求具有良好的臨床思維，又要求具有較高的臨床操作能力。傳統的臨床技能教學多以理論講解為主，學生死記硬背操作步驟，實際應用時往往不知所措，教學效果不理想。如何提高外科技能教學已成為近年來教學關注的熱點問題。本研究中，我們利用微信群功能，線上線下教學相結合，應用于外科實習教學中，效果良好。

一、教學對象與方法

（一）教學對象與分組

選擇2019年1月—2019年11月共84名在胸心血管外科實習輪轉的2015級臨床醫學專業實習醫生作為教學對象。應用隨機數表法將84名實習醫生隨機分成兩組，每組各42名實習醫生。對照組男生23名，女生19名，年齡（22±0.18）歲;實驗組男生25名，女生17名，年齡（22±0.14）歲。兩組學生性別、年齡比較差異無統計學意義。

（二）研究方法

84名實習醫生，分為對照組和試驗組。對照組采用傳統教學方法，以當場講解和操作示范為主，再由實習生進行外科換藥、縫合、打結等技能操作。試驗組實習醫生入科后加入微信群，上傳外科臨床技能教學課件和操作視頻，推送與教學相關的臨床資料、題集和病例，提倡上傳自行模型練習視頻，提供線上線下提問和解答，操作時亦進行必要的講解和示教，然后由實習生進行操作，操作后進行線上線下點評、講解。

（三）考核方法

兩組實習生在入科前及出科時分別進行考核1次，考核內容包括理論知識（100分）和外科技能操作（100分），并通過問卷形式調查實習醫生對不同教學模式的教學效果的反應，問卷內容涉及提高學習興趣、外科技能、操作自信、分析解決問題能力等四方面進行，分為優（3分）、良（2分）、中（1分）、差（0分）。

（四）統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）教學成績

在實習醫生入科前進行考核摸底，兩組人員理論知識和外科臨床技能比較無統計學意義（P>0.05），見表1;實習后兩組實習醫生成績比較，試驗組高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

（二）問卷調查成績

對84份調查問卷進行分析，結果顯示試驗組各項分值均高于對照組，差異有統計學意義（P均<0.05），見表3。

三、討論

傳統的外科臨床技能教學模式主要是以講解和示范操作后，再由學生進行外科換藥、縫合、打結等技能操作。因臨床工作的特殊性，教師只能利用操作前少量時間講解和示范教學內容，內容多且缺乏重復性，實習生沒有足夠時間思考和掌握，只能通過反復操作聯系達到學習目的，學習效率低，降低患者就醫體驗，甚至增加了醫療風險。而在基于互聯網+線上線下混合教學模式中，學生利用如微信群等網絡平臺先進行自主學習，反復、多方位對技能操作熟悉和練習，線上線下學生之間、學生與老師既可以督促學習，又有充足時間展開交流討論，鞏固對技能知識的消化、理解和記憶，提高學習效果[1]。本研究中，試驗組的出科理論和技能考核均高于對照組，證明了線上線下混合教學模式的教學效果優于傳統以講解和示范為主的教學模式。陳壇辀[2]等教學改革試驗表明，微信作為平臺構建混合式教學模式，增進了醫學生學習興趣，提高了課堂知識吸收率，拓展了臨床技能，并培養學生利用網絡探索知識解決問題的能力。

目前基于“互聯網+”的微信是大學生獲取信息的重要途徑[3]。臨床醫學實習生每人都擁有智能手機，對微信具有較高的接受度和滿意度，并且從這個大眾化平臺中獲取了很多信息和知識。微信擁有高時效溝通的特點，并且具有大眾化和免費性，深受歡迎，在實習生中全面普及。各種醫學微信公眾號和微信群里給醫學生提供了一個很好的學習平臺。因此使用微信作為交流工具，讓學生更有親切感，減少排斥心理，易于操作。同時線上學習與溝通配合線下傳統講解和示范，讓學習更深入，技能實踐更自信，獲得更好的教學效果和醫療有效性。

從問卷調查研究上看，試驗組在提高學習興趣、操作自信、臨床技能操作、分析解決問題能力方面均高于對照組，基于互聯網+的微信群線上線下混合式外科臨床技能教學模式優于傳統教學模式下的學生評分。

本研究結果表明，利用微信群線上線下混合式外科臨床技能教學模式在提高實習醫生的學習成績、操作能力及學習積極性，優于傳統教學方法，值得在醫學教學領域推廣。

參考文獻：

[1]李雅瓊，余一鳴，基于"互聯網+"臨床技能學線上線下混合式教學模式的探討[J].當代教育實踐與教學研究（電子刊），2018，（6）：736.

[2]陳壇辀，薛海波，微信支持下的混合式教學模式構建及在消化內科見習帶教中的應用[J].繼續醫學教育，2016，（5）：20-21.

[3]金小方，微信對大學生思想和行為影響的調查研究[J].合肥學院學報（社會科學版），2014，31（3）：100-104.